Cirugía de fractura de tobillo-ORIF

Los tipos más severos de fracturas de tobillo se reparan con éxito con la ayuda de ORIF (fijación interna de reducción abierta). Las placas y los huesos se utilizan para garantizar que los huesos se curen en la posición adecuada. Las fracturas graves de tobillo implican grietas completas en los huesos y el desplazamiento de los huesos a posiciones incorrectas. Las fracturas en la base de la tibia y el peroné pueden ser muy inestables, especialmente cuando los huesos cambian de posición. Las fracturas que ocurren con daño a uno de los ligamentos principales que proporcionan soporte para su tobillo, llamado ligamento deltoideo, por lo general se consideran lesiones inestables y requieren cirugía. Por lo general, su médico necesita hacer una incisión abierta y reconstruir los huesos del tobillo para tratar adecuadamente una fractura importante de tobillo. Esta es una cirugía hecha en dos partes:

1. El hueso roto se coloca nuevamente en su lugar
2. Se usan tornillos, varillas, placas y pasadores para mantenerlo unido

Preparación para cirugía ORIF para la fractura de tobillo

Es posible que no obtenga mucho tiempo entre una fractura de tobillo y una cirugía, pero las acciones que realiza antes de la cirugía pueden tener un efecto significativo en el resultado de la cirugía de ORIF para la fractura de tobillo.

• Se le recetará un dispositivo de apoyo para hacer su movimiento alrededor de la casa más cómodo. Esto puede incluir muletas o artículos para el hogar.
• Cualquier cambio en su estado general de salud, como fiebre o infecciones, debe notificarse a su cirujano. También debe notificarles sobre cualquier medicamento que esté tomando por el mismo.
• Hablar con alguien que ya se ha sometido a la cirugía ORIF lo ayudará a comprender mejor la cirugía. También debe tener una conversación elaborada sobre los riesgos y beneficios potenciales de la cirugía ORIF para la fractura de tobillo con su cirujano.
• Es aconsejable tener una segunda opinión de un cirujano calificado antes de someterse al procedimiento ORIF para reparar el tobillo roto.
• Puede verificar si el cirujano está certificado o es elegible, puede llamar a la Junta Americana de Cirugía Ortopédica.

Antes de su cirugía ORIF puede tener:

• Examen físico para controlar los nervios afectados y las circulaciones sanguíneas alrededor de la fractura tobillo.
• Radiografía IRM y Tomografía computarizada para evaluar el hueso roto y las estructuras circundantes del tobillo.
• Análisis de sangre.
• Vacunas contra el tétanos si no están inmunizadas adecuadamente.

Se le puede solicitar que suspenda ciertos medicamentos hasta una semana antes de la cirugía de ORIF para la fractura de tobillo.

Probablemente le pidan que no coma ni beba nada después de la medianoche en el la noche antes de su cirugía. Esto reducirá el riesgo de vómitos mientras esté bajo anestesia general.

Mantener un buen marco mental puede ayudar a aliviar la ansiedad o el nerviosismo al someterse a una cirugía.

¿Cuánto dura el procedimiento ORIF para la fractura de tobillo?

Dependiendo de los diferentes huesos de la articulación del tobillo que su cirujano necesite fijar en su lugar, un ORIF o reducción abierta y fijación interna de su fractura de tobillo puede tomar entre dos y tres horas para realizar.

Cirugía de fractura de tobillo Procedimiento de ORIF: ¿cómo se realiza?

La anestesia espinal generalmente se administra para insensibilizar desde la cintura hacia abajo, y generalmente está sedado para que duerma durante el procedimiento.

Su cirujano puede tener hacer incisiones múltiples Exponer su peroné generalmente requiere una incisión lateral recta de unos 10 a 12 centímetros de largo hecha en la parte posterior y exterior de su tobillo. Por lo general, se realiza una incisión más pequeña, de unos cinco a seis centímetros en la parte interna de su tobillo para permitir el acceso al maléolo medial.

El hueso fracturado con más frecuencia es la porción inferior de su peroné. Su cirujano generalmente arregla su peroné roto con una placa y tornillos.

También se puede fracturar la perilla ósea (maléolo medial) en el interior de su tobillo. Los tornillos o alambres se usan para anclar la parte fracturada al resto de la tibia.

Se usa una fijación similar en cualquier otra área que pueda fracturarse en el tobillo.

Si los huesos fracturados rompieron la piel, la herida debe lavarse y puede que sea necesario cortar parte del tejido dañado antes de que se cierren las incisiones con puntos de sutura. Se aplica una férula para inmovilizar el tobillo y se lo lleva a la sala de recuperación.

Después del procedimiento ORIF

Se controlarán su presión arterial y su respiración. Se lo observará de cerca hasta que desaparezca el efecto inmediato de la anestesia. Su tobillo estará en una férula y se elevará cuando se despierte. Por lo general, esta cirugía puede causar una cantidad considerable de dolor y, por lo tanto, se tomarán medidas adecuadas de control del dolor, incluido el dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA), que administra una cantidad segura de analgésicos cuando presiona un botón. Su presión arterial, temperatura y latido cardíaco se controlarán de cerca y, dependiendo de su progreso, será transferido para recibir atención postoperatoria. Si su cirujano siente que usted es estable, puede recibir visitas en aproximadamente media hora después de la cirugía. En caso de necesidades especiales postoperatorias, puede ser transportado a otro pabellón para cuidado intensivo o monitoreo cardíaco. La mayoría de los pacientes sometidos a ORIF para reparar el tobillo fracturado pasan alrededor de uno o dos días antes del alta al hogar.

La mayoría de los pacientes sanos permanecen en el hospital durante uno o dos días. Los pacientes con problemas de salud preexistentes pueden quedarse más tiempo. Existe un riesgo de infección después de la cirugía de ORIF. Su médico debe verificar su incisión antes de irse y debe llamarlo para un seguimiento dentro de los 10 a 14 días. En general, la cantidad de su estadía dependerá de la cantidad de control del dolor que necesite. La línea IV se establecerá hasta que pueda beber líquidos sin sentir náuseas. Se le recetarán muletas para ayudarlo a moverse sin poner peso en su tobillo. El peso sobre el tobillo no se permitirá durante aproximadamente 6 a 8 semanas. Es posible que deba hacerse una radiografía del tobillo antes de abandonar el hospital.

Atención domiciliaria después de la descarga Procedimiento ORIF

• Después de irse a su casa, debe intentar hacer lo siguiente para lograr una recuperación más suave luego de la cirugía ORIF para el tobillo fracturado.
• Cuide su vendaje para prevenir infecciones. Se aplica una venda con una férula de yeso en el tobillo hasta que se quiten los puntos en 2 a 3 semanas.
• Descansar lo suficiente lo ayudará a recuperarse más pronto después de la cirugía.
• Siga su procedimiento ORIF para la fractura de tobillo, aumente su actividad nivel recomendado por el doctor Estar activo aumentará el flujo sanguíneo y ayudará a prevenir el estreñimiento.
• Evite colocar peso sobre el hueso del tobillo fracturado.
• Dependiendo del tipo de trabajo que haga, debe salir del trabajo.
• No tome un baño , nade, use una bañera de hidromasaje o empape la extremidad afectada hasta que se cure la incisión. Esto toma alrededor de 1 a 2 semanas.
• Puede comer una dieta normal. Si tiene malestar estomacal, pruebe alimentos blandos y bajos en grasa como arroz natural, pollo hervido, tostadas y yogur.
• Tome medicamentos para el dolor exactamente como se indica.

Si estaba tomando anticoagulantes como Coumadin o Plavix, haga Asegúrese de preguntarle a su médico cuándo puede volver a comenzar y tomar estos medicamentos exactamente como su médico desea que tome.

Alrededor de 10 a 14 días después de la cirugía de fractura de tobillo -ORIF, los puntos se quitan y se coloca el tobillo en un lanzamiento de pierna corta. Después de aproximadamente 8 semanas, se elimina el yeso y usted recibe un aparato ortopédico removible llamado andador de leva o un yeso de aire que se puede usar dentro de sus zapatos. Su médico o fisioterapeuta le enseña los ejercicios básicos que puede realizar en su hogar.

Una vez que su tobillo fracturado se haya recuperado, el hueso debería ser tan fuerte como lo era antes de la fractura. Para prevenir una nueva lesión, debe fortalecer los músculos y tendones alrededor del tobillo. Los atletas deben usar equipos actualizados. Para evitar fracturas de tobillo, debe intentar jugar en campos, canchas o pistas buenas y niveladas. Si tus tobillos ya están débiles, evita jugar en superficies irregulares. Otra técnica preventiva es elegir el calzado adecuado. Se debe tener en cuenta el ajuste, el soporte y el diseño adecuados para deportes específicos. Algunos zapatos tienen soportes medial y lateral incorporados, que pueden ayudar a prevenir lesiones. Las espinilleras de fútbol con almohadillas circulares en los lados óseos de los tobillos pueden evitar hematomas directos o traumatismos en el hueso. Los jugadores de hockey deben usar un relleno extra para el tobillo para evitar lesiones por palos y patines. Agregar suplementos de calcio a la dieta puede ayudar a las mujeres con osteoporosis a fortalecer sus huesos del tobillo. Si su tobillo comienza a doler durante el ejercicio, debe regresar al consultorio de su médico para un chequeo.

Comuníquese con su proveedor de atención médica si:

• Desarrolla fiebre.
• Su yeso se moja.
• Su yeso o férula comienza a oler.
• Tiene más dolor o inflamación.
• Su piel tiene picazón, está hinchada o tiene una sarpullido.
• Tiene dolor en el pecho o dificultad para respirar que empeora con el tiempo.

Cualquier otra cosa que encuentre es inusual en su salud, debe comunicarse con su médico

Riesgos de la cirugía ORIF

• Riesgo de infección como cualquier otro procedimiento quirúrgico.
• Hardware retenido por dolor.
• Sin unión o falta de curación.
• Artritis postraumática .