Colposcopia: Indicaciones, Beneficios, Procedimiento, Principios, Complicaciones, Contraindicaciones

La colposcopia es el procedimiento que se realiza si hay hallazgos anormales en el cribado cervical. La colposcopia es un procedimiento simple para examinar el interior de la vagina, el cuello uterino y la vulva en busca de signos de la enfermedad usando un instrumento llamado colposcopio. Esto fue descrito por primera vez por Hans Hinselman de Alemania en 1925.

Indicaciones para la colposcopia 1 :

  • Frotis anormal de PAP
  • Verrugas genitales
  • Cervicitis
  • Sangrado postcoital
  • Cambios precancerosos de cérvix, vagina, vulva.
  • Citología cervical anormal
  • Sangrado vaginal inexplicable
  • Neoplasia vulvar o vaginal
  • H / o de exposición DES intra-utero
  • Alto riesgo para el ADN del VPH
  • Parejas sexuales con neoplasia del tracto genital
  • Prueba de cribado positivo por cervicografía o especuloscopia
  • CIN 1, CIN 2 o CIN 3 en citología
  • Yodo de Lugol y ácido acético positivos en la inspección visual

Beneficios de la colposcopia:

  • Detección de cáncer invasivo.
  • Localización de la unión escamocolumnar.
  • Identificación y evaluación de enfermedades del tracto genital.

Precauciones

  • Evite realizar una colposcopia si hay menstruación.
  • Evitar las relaciones sexuales dos o tres días antes de la colposcopia.
  • Evite las cremas vaginales, las duchas, los tampones y también los medicamentos concomitantes que aumentan las posibilidades de sangrado.

Principios de la colposcopia:

  1. Técnica salina:

    Esto se utiliza para estudiar los vasos con mayor claridad y debe aplicarse antes de la aplicación de ácido acético.

  2. Prueba de ácido acético

    Esto ayuda a coagular y eliminar el moco. Esto ayuda en la diferenciación de la citología anormal.

  3. Prueba de yodo de Lugol

    El yodo es glicofílico y es absorbido por el epitelio metaplásico escamoso maduro y no por las células cancerosas. Se recomienda el uso rutinario de yodo de Lugol, ya que puede ayudar en el diagnóstico de lesiones perdidas durante el examen.

Procedimiento: ¿Cómo se realiza la colposcopia?

El procedimiento de colposcopia se explica al paciente y las dudas del paciente se eliminan y se obtiene un consentimiento informado. La historia médica relevante y la historia del embarazo se obtiene. El paciente es examinado por examen manual antes de la colposcopia.

Durante el procedimiento de colposcopia, el sujeto se acuesta en posición de litotomía. El médico inserta un espéculo vaginal para mantener la vagina en su lugar y obtener una vista clara del cuello uterino. El cuello uterino se examina utilizando la potencia baja del colposcopio. Se revisa la citología anormal (si existe) y se obtiene un frotis de cultivo o PAP (si es necesario para el diagnóstico confirmatorio). El procedimiento de colposcopia se continúa con la aplicación de solución salina, ácido acético al 5% y yodo de Lugol en el mismo orden en el cuello uterino para detectar una citología anormal.

El cuello uterino se escanea con la luz del colposcopio, pasando de un aumento menor a un aumento mayor. Los resultados del examen se anotan, durante el procedimiento de colposcopia. Se realiza la biopsia cervical o el legrado endocervical (si es necesario). La biopsia cervical generalmente es indolora, pero a veces el paciente puede experimentar calambres mientras realiza la biopsia cervical. La biopsia vaginal generalmente se realiza con anestesia local para evitar cualquier sensación de dolor.

La presión se aplica al sitio de sangrado para detener el sangrado (si se realiza una biopsia). Se retira el espéculo insertado y se comprueba si hay sangrado, y se inspeccionan las paredes vaginales, la vulva, la vagina, el cuello uterino, el periné y el perianal.

Se observa a la paciente hasta que se recupera completamente y luego se le da el alta. El procedimiento de colposcopia toma alrededor de 5-10 minutos en completarse. Los hallazgos observados durante la colposcopia se discuten con el paciente junto con los detalles de seguimiento. 2

Instrucciones para el procedimiento postcolposcopia al paciente

  • Se pueden reanudar las actividades normales.
  • No hacer ejercicio 1 día después de la colposcopia.
  • Informar al médico sobre la ingesta de medicamentos concomitantes.
  • Se permiten medicamentos para el dolor.
  • Se observa sangrado durante aproximadamente 1-2 días después del procedimiento de colposcopia.
  • No hay relaciones sexuales durante 1 semana después del procedimiento de colposcopia
  • No use tampones o duchas durante 1 semana después del procedimiento de colposcopia.

La colposcopia está contraindicada en lo siguiente:

  • Paciente no cooperativo
  • Menstruacion presente
  • Cervicitis activa presente
  • Mujeres posmenopáusicas que no toman estrógeno.

Complicaciones de la colposcopia

Las complicaciones son mínimas, pero las siguientes son complicaciones poco frecuentes del procedimiento de colposcopia:

  • Hemorragia vaginal que dura más de 2 semanas.
  • Fiebre, escalofríos y dolor pélvico.
  • Infección con secreción maloliente de la vagina.

Si se observa alguna de las complicaciones anteriores después de la colposcopia, comuníquese con su médico inmediatamente para una evaluación adicional.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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