¿Cuál es el tratamiento para la hipertensión pulmonar?

¿Cuál es el tratamiento para la hipertensión pulmonar?

El objetivo del tratamiento para la hipertensión pulmonar es controlar los síntomas de la enfermedad y frenar la progresión de la misma.

El tipo de tratamiento para la hipertensión pulmonar depende del tipo de patología involucrada, por ejemplo, si la hipertensión pulmonar se debe a: arterial, venosa, tromboembólica o por hipoxia. Si la hipertensión pulmonar se debe a una disfunción cardíaca, el objetivo de la terapia es tratar la causa cardíaca ya sea con medicamentos o con una intervención quirúrgica. Recientemente se han introducido diferentes clases de fármacos para el tratamiento de la hipertensión pulmonar primaria y secundaria. Estos medicamentos son de varias clases como sustancias vasoactivas, anticoagulantes, inhibidores de la fosfodiesterasa.

Sustancia vasoactiva: muchas vías están involucradas en la patogénesis de la hipertensión pulmonar que conduce a una proliferación y contracción anormales del músculo liso. Estas vías están dirigidas especialmente por diferentes clases del grupo.

Prostaglandinas: la prostaglandina I2, también conocida como prostaciclina, es el tratamiento más eficaz para la hipertensión arterial pulmonar. Estos medicamentos se administran mediante infusión continua. Este sistema de entrega puede causar sepsis y trombosis. Recientemente se han desarrollado otros congéneres, que pueden administrarse de forma segura ya sea por vía intravenosa o por vía subcutánea. Y algunos están con la vida media más larga.

Antagonista del receptor de endotelina: la endotelina es una sustancia que es secretada por la pared de los vasos sanguíneos. El efecto de la liberación de endotelina provoca el estrechamiento de estos vasos sanguíneos que causa la vasoconstricción. Estos medicamentos no deben administrarse a mujeres embarazadas. Estos medicamentos tienen efectos adversos en el hígado causando daño hepático. Debido al efecto hepatotóxico de estos fármacos, el seguimiento constante es obligatorio en los pacientes que los toman.

Inhibidores de la fosfodiesterasa 5: los inhibidores de la fosfodiesterasa se utilizan para tratar la hipertensión pulmonar. Actúan dilatando los vasos sanguíneos estrechados en el parénquima pulmonar y permiten el flujo de sangre con facilidad. Los efectos adversos incluyen dolor de cabeza, náuseas, trastornos gastrointestinales. Sildenafil (Viagra) y tadalafil son los dos medicamentos de uso común de esta clase.

Bloqueadores de los canales de calcio: los bloqueadores de los canales de calcio son los medicamentos que relajan los músculos presentes en la pared de los vasos. Además de sus propiedades relajantes de los músculos, pueden brindar alivio a los pacientes, pero en la actualidad son relativamente menos utilizados. Estos medicamentos incluyen amlodipina, diltiazem y nifedipina.

Estimulador de las ciclasas de guanilato soluble: las ciclasas de guanilato solubles son el receptor intracelular para NO. Disminuyen la tensión de la hipertensión pulmonar y disminuyen la presión dentro de las arteriolas.

Digoxina- Es un glucósido cardíaco. Hace que la musculatura del corazón se contraiga más y bombee más sangre. Es básicamente un fármaco antiarrítmico.

Diuréticos: los diuréticos se usan para tratar la hipertensión pulmonar, ya que excretan la cantidad excesiva de agua del cuerpo. Estos medicamentos ayudan a disminuir la carga cardíaca y también evitan la acumulación de líquido en el parénquima pulmonar.

Oxígeno La terapia de oxígeno se utiliza a veces para tratar la hipertensión pulmonar en pacientes que viven en altitudes más altas. En casos previos de hipertensión pulmonar, los pacientes pueden requerir terapia de oxígeno continua.

Manejo Quirúrgico Para La Hipertensión Pulmonar

Septostomía auricular: si el tratamiento médico de la hipertensión pulmonar falla o el paciente no responde, el tratamiento quirúrgico es la siguiente opción disponible para estos pacientes. La septostomía auricular es una cirugía a corazón abierto. La septostomía auricular es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la hipertensión pulmonar en el que el cirujano abre una abertura entre las cámaras superiores del corazón, es decir, entre la aurícula derecha y la izquierda para aliviar la presión dentro de la cámara derecha. Hay una derivación de la sangre desde el atrio derecho hacia el atrio izquierdo, por lo tanto, la mezcla de sangre en las cámaras provoca una disminución en el nivel de oxígeno en los tejidos. Las arritmias cardíacas son la complicación asociada de la septostomía auricular.

La tromboendarterectomía es un tratamiento quirúrgico de elección en los casos de hipertensión pulmonar tromboembólica. En este procedimiento, el trombo se extrae de la luz de los vasos pulmonares a través de una tecnología sofisticada. Como esta es una técnica nueva, se realiza solo en unos pocos centros seleccionados.

Trasplante: el tratamiento de trasplante de pulmón se realiza en aquellos pacientes donde no se pueden realizar los procedimientos anteriores. El trasplante de pulmón puede curar la hipertensión pulmonar, pero las complicaciones del trasplante son la principal preocupación para los médicos. Rechazo de órganos, reacción de injerto contra huésped, shock anafiláctico son algunas de las complicaciones del trasplante. Esto también compila al paciente para tomar esteroides durante toda la vida.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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