What Is The Latest Treatment For Multiple Myeloma?

El mieloma múltiple es un cáncer de las células plasmáticas y es responsable de aproximadamente el 10% de todos los cánceres de sangre. Es más común en la población negra y en los hombres que en las mujeres. Es una enfermedad de los ancianos y la edad media de inicio es de 66 años, con solo un 2% de casos menores de 40 años. El mieloma múltiple casi siempre surge de una gammapatía monoclonal de importancia indeterminada y progresa hacia un mieloma múltiple a una tasa del 1% por año. El mieloma múltiple latente o asintomático es otra etapa intermedia que tiene una tasa de progresión más rápida de alrededor del 10% por año a mieloma múltiple.

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¿Cuál es el último tratamiento para el mieloma múltiple?

La última década ha visto un gran avance en el tratamiento del mieloma múltiple, mejorando así la supervivencia de los pacientes. La quimioterapia y el trasplante de células madre son el pilar del tratamiento. Los fármacos de uso común son la talidomida, la lenalidomida, el bortezomib, el melfalán, la ciclofosfomida, la prednisona y la dexametasona. En los últimos años, los medicamentos más nuevos, incluidos pomalidomida, carfilzomib, ixazomib, daratumumab, elotuzumab y panobinostat, han sido aprobados por la FDA, que han aumentado el horizonte del tratamiento del mieloma múltiple. Estos medicamentos pueden administrarse como terapia única o terapia combinada. (1)

Las terapias de combinación comunes son bortezomib, lenalidomide, dexamethasone (VRD), bortezomib, thalidomide, dexamethasone (VTD), bortezomib, America Central. Melfalán, prednisona (VMP), carfilzomib, lenalidomida, dexametasona (KRd).

Las fases del tratamiento del mieloma múltiple incluyeron terapia inicial, trasplante de células madre (si el paciente es elegible) y terapia de mantenimiento, además de tratar casos de recaída.

Terapia inicial: prevaleció la terapia de combinación anterior basada en melfalán; sin embargo, no ha sido reemplazado por bortezomib y combinaciones de medicamentos basados ​​en lenalidomida. La terapia inicial se administra durante 4 ciclos antes de que el paciente sea considerado para el trasplante de células madre. Los pacientes que no son elegibles para el trasplante de células madre reciben 8-12 ciclos adicionales de terapia inicial. VRD o VTD son el régimen preferido para pacientes de riesgo estándar e intermedio; KRd es el régimen preferido para pacientes de alto riesgo, mientras que Rd es el régimen preferido para riesgo estándar y VCD para pacientes frágiles de riesgo intermedio o ancianos que tienen ≥75 años de edad. (2)

Terapia de mantenimiento: la lenalidomida es la opción preferida para el mantenimiento en pacientes con riesgo estándar; mientras que el bortezomib o el bortezomib basado en terapia de mantenimiento durante 1-2 años es preferible para los pacientes de riesgo intermedio. Los pacientes de alto riesgo reciben carfilzomib o terapia de mantenimiento basada en bortezomib durante 2 años. (3)

Tratamiento para la recaída: el tratamiento de los casos recurrentes de mieloma múltiple es complicado. Hay que probar diferentes combinaciones y regímenes. Casi todos los pacientes recaen después de la terapia inicial, el trasplante de células madre y la terapia de mantenimiento después de 4 años y aproximadamente después de 2,5 años sin trasplante de células madre. Los casos recurrentes y refractarios se pueden tratar con regímenes basados ​​en bortezomib y lenalidomida o regímenes basados ​​en fármacos más nuevos, que incluyen carfilzomib, pomalidomida, elotuzumab, panobinostat, ixazomib y daratumumab.

Aunque estos medicamentos están aprobados por la FDA, el tratamiento del mieloma múltiple varía de un país a otro y depende de la disponibilidad de los medicamentos en ese país en particular.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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