¿Cuál es la expectativa de vida de una persona con mieloma múltiple?

El mieloma múltiple es una enfermedad rara que representa el 1% de todos los cánceres, pero el segundo cáncer hematológico más común que surge de las células plasmáticas de la médula ósea. Normalmente, las células plasmáticas constituyen el 2-3% de todas las células; en el mieloma múltiple producen hasta el 10% de todas las células en la médula ósea. La enfermedad tiene una presentación clínica característica de hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia, lesiones óseas y mayores posibilidades de infección. El mieloma múltiple es una enfermedad de los ancianos y la edad media de diagnóstico es de 66 a 70 años. La enfermedad es en su mayoría progresiva e incurable; sin embargo, el objetivo principal del tratamiento es reducir la carga tumoral y extender el tiempo de progresión de la enfermedad junto con el tratamiento sintomático.

¿Cuál es la expectativa de vida de una persona con mieloma múltiple?

El mieloma múltiple es responsable de aproximadamente el 10% de todas las neoplasias hematológicas y tiene una tasa de incidencia de aproximadamente 5 por cada 100,000 individuos. Aunque las tasas de nuevos casos de mieloma múltiple no han cambiado mucho en la última década, la tasa de supervivencia de los pacientes con mieloma múltiple ha mejorado significativamente. Esto podría atribuirse al avance en la terapia efectiva con fármacos quimioterapéuticos más nuevos y el trasplante autólogo de células madre (TCAC). Según la Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), la tasa de supervivencia a 5 años para el mieloma múltiple mejoró a 49% para 2005-2011 desde 25% para 1975-1977 y 27% para 1987-1989. Para los casos recurrentes de mieloma múltiple, la supervivencia media fue de aproximadamente un año antes de 2000, que aumentó a 2 años después de 2000. La tasa de supervivencia a 10 años para pacientes <65 años también ha mejorado significativamente,(1)

La introducción de fármacos más nuevos, incluidos los inmunomoduladores y los inhibidores del proteasoma, que incluyen talidomida, lenalidomida y bortezomib, coincide con el aumento de la tasa de supervivencia de los pacientes con mieloma múltiple, que se aprobaron después del año 2000. Según el informe de Mayo 2008, los pacientes que recibieron estos fármacos más nuevos supervivencia de recaída aumentó de 15 meses a 31 meses. Los pacientes que han sido diagnosticados en la última década tienen casi el doble de la tasa de supervivencia que antes. La aprobación de más fármacos nuevos, como carfilzomib, pomalidomide, ixazomib, daratumumab y elotuzumab en los últimos años ha aumentado aún más el horizonte terapéutico del mieloma múltiple. (2)

La mayor mejora en la tasa de supervivencia se observó en adultos relativamente jóvenes. Por ejemplo, los estudios de Suecia y Holanda solo mostraron una mejora en la tasa de supervivencia en pacientes <65 años. Aunque, algunos estudios han mostrado una mejora en la supervivencia en pacientes de 60 a 79 años, no se observa una mejora en la supervivencia en pacientes de edad ≥80 años. Este hallazgo es nuevamente consistente con los medicamentos más potentes disponibles para los pacientes con ASCT no elegibles.

La brecha de supervivencia entre el mieloma múltiple y las personas sanas se ha reducido significativamente y su esperanza de vida se ha acercado a las personas sanas. Los pacientes con mieloma múltiple que fueron diagnosticados recientemente en 2012 tenían una esperanza de vida 1,25 veces mayor que los pacientes que fueron diagnosticados en 2006. Sin embargo, el costo del tratamiento también aumentó significativamente la carga sobre el paciente, la familia y la sociedad.

La esperanza de vida es mayor para las personas diagnosticadas y tratadas por mieloma múltiple después de 2010 en comparación con aquellas diagnosticadas y tratadas antes. Además, los pacientes que han recibido quimioterapia novedosa han mejorado la tasa de supervivencia que los que recibieron terapia estándar de 2000-2014.

La tasa de supervivencia también se ve afectada por la presencia de otras enfermedades sistémicas, como diabetes o enfermedades cardíacas e infecciones. La supervivencia del paciente se reduce en presencia de proteinemia de Bence Jones (inmunoglobulina de cadena ligera en la sangre) masa tumoral, hipercalcemia e insuficiencia renal (niveles de creatinina> 2 mg / dl al momento del diagnóstico). Además, ≥60% de la carga de células plasmáticas de la médula ósea, relación de cadena ligera involucrada / no involucrada de ≥100 junto con los casos de recaída. Los datos también sugieren que la tasa de supervivencia es menor para las personas con un estatus socioeconómico más bajo, quienes no pueden pagar el costoso tratamiento del mieloma múltiple.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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