¿Cuál es la mejor manera de tratar la parafimosis?

La parafimosis se refiere a una condición urológica potencialmente grave que se observa normalmente en hombres no circuncidados o en aquellos que están parcialmente circuncidados. En la parafimosis, el prepucio se retrae detrás del glande y forma un anillo apretado de tejidos. Si no se trata, puede tener serias implicaciones. Reducir el prepucio a su posición anatómica después de la manipulación del prepucio es la clave para prevenir la parafimosis. Cuando se sospecha de parafimosis, se debe realizar una evaluación y tratamiento oportunos para evitar consecuencias imprevistas.

¿Cuál es la mejor manera de tratar la parafimosis?

La parafimosis se diagnostica teniendo en cuenta la historia y el examen del pene del paciente. La parafimosis es una condición médica de emergencia y se deben tomar medidas adecuadas para resolver la enfermedad y prevenir la pérdida de tejido.

La parafimosis se divide en tipo agudo sin isquemia y necrosis, tipo agudo con isquemia y necrosis y tipo crónico sin isquemia y necrosis. La mejor manera de tratar la parafimosis gira en torno a la siguiente clasificación.

El tipo agudo sin signos de isquemia y necrosis se puede resolver con la manipulación manual del pene. En la manipulación manual, el prepucio se reduce a su posición original después de la administración de un anestésico / analgésico local para reducir los síntomas de dolor durante el procedimiento. La reducción de la hinchazón también se puede lograr aplicando una compresa de hielo al pene o usando una técnica de compresión en la cual el glande y el prepucio se comprimen durante aproximadamente 5 a 30 minutos para aliviar la hinchazón y reducir el prepucio a su posición normal. Además, los agentes osmóticos como el azúcar granulada fina también se pueden usar para reducir la inflamación del glande.

Si no se logra una reducción con la manipulación manual, entonces se puede emplear una técnica de punción para reducir el prepucio, que es una técnica mínimamente invasiva. Después de la anestesia local o analgésico, se utiliza una aguja de calibre 22 para perforar el prepucio en varios lugares, también conocida como técnica de Dundee, para la eliminación del líquido edematoso y la posterior reducción manual del prepucio. Además, la hialuronidasa también se puede utilizar como un complemento de la técnica de punción para disminuir el edema del prepucio. La hialuronidasa actúa al descomponer el ácido hialurónico presente en el prepucio, lo que ayuda a aliviar el edema, por lo que la compresión y la reducción manuales se pueden lograr fácilmente después del alivio de la hinchazón.

Si las opciones conservadoras que incluyen la manipulación manual y la técnica de punción no tienen éxito, entonces la parafimosis se trata mediante reducción quirúrgica seguida de circuncisión . Después de la anestesia local o la anestesia general, se hace una incisión en el prepucio y se realiza una escisión del anillo fimótico en la cara dorsal del pene para liberar el prepucio y la inflamación, de modo que se pueda reducir a su posición anatómica normal. Después de la resolución del edema, se realiza un segundo procedimiento de circuncisión.

El tipo agudo con isquemia y necrosis requiere una cirugía de emergencia que apunte a la reducción del prepucio a su posición anatómica junto con el desbridamiento del tejido necrótico y la preservación del tejido sano.

La parafimosis de tipo crónico sin isquemia o necrosis también requiere reducción quirúrgica seguida de circuncisión.

Si no se administra un tratamiento oportuno, puede dar lugar a la formación de gangrena y también puede resultar en una autoanálisis del glande en varios días o semanas. Por lo tanto, es importante considerar el tratamiento inmediato de la parafimosis sin descuidar los signos y síntomas y visitar a un profesional de la salud si se sospecha.

¿Qué es la etiología de la parafimosis?

En la mayoría de los casos, la etiología de la parafimosis suele ser iatrogénica o inadvertidamente inducida por un especialista en atención médica después de un examen del área del pene, cistoscopia o cateterización uretral. Las personas que tienen colocado un catéter de Foley tienden a ser vulnerables a la parafimosis ya que el proceso de inserción de este catéter uretral garantiza que el prepucio se retraiga para la preparación y el drapeado del glande. Una vez que se inserta el catéter, el médico no puede volver el prepucio a la posición anatómica normal.

Otras causas poco frecuentes de parafimosis incluyen la circuncisión parcial, el daño autoinfligido, como la perforación de un anillo en el área del pene, la variación de las actividades sexuales, la mala higiene personal, la diabetes y las infecciones bacterianas recurrentes.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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