El glaucoma es una afección ocular que daña el nervio óptico debido al aumento de la presión intraocular. Este daño al nervio óptico conduce a una pérdida progresiva de la visión y, si no se trata, dará lugar a una ceguera permanente. El glaucoma es la segunda causa de ceguera en todo el mundo después de una catarata.
El glaucoma avanzado se define tanto como la pérdida de la visión como para mostrar síntomas significativos con suficiente deterioro / deterioro de la función ocular. El nervio óptico es responsable de llevar todas las funciones visuales desde la retina hasta el cerebro y desempeña un papel importante en la percepción visual. En el glaucoma avanzado, el paciente pierde entre el 80 y el 90% de las fibras del nervio óptico y la proporción de copa a disco es de alrededor de 0,8 o 0,9, por lo que la percepción visual en pacientes con glaucoma avanzado se ve gravemente afectada. En general, el nervio óptico es susceptible a una alta presión intraocular, pero en los pacientes con glaucoma avanzado, el nervio óptico también se vuelve más propenso a sufrir lesiones / lesiones a presiones oculares normales / inferiores.
Los pacientes progresan a una etapa avanzada de glaucoma porque no visitan a un oftalmólogo para un chequeo regular de los ojos o descuidan los síntomas oculares significativos durante mucho tiempo. Algunos pacientes progresan a una etapa de glaucoma avanzado a pesar de estar bajo la atención de un médico, pero esto suele ser raro en pacientes diagnosticados temprano en el estado de la enfermedad.
Los síntomas del glaucoma avanzado a menudo varían de persona a persona. El paciente puede percibir dificultades con diferentes funciones visuales, como lectura, actividades al aire libre, conducir, ver en la noche y generalmente sus ojos se cansan fácilmente con diferentes funciones visuales. Los pacientes tienen dificultades para ver en ambientes con poca luz y también tienen dificultades para ver en ambientes con luz brillante y experimentan deslumbramiento y fotosensibilidad / fotofobia / sensibilidad a la luz. Las gafas ámbar / amarillas parecen ayudar con el brillo y el contraste en la visión; También los lentes teñidos oscuros ayudan con la sensibilidad a la luz.
En los pacientes con glaucoma avanzado, todas las funciones visuales, como el color, la agudeza y la sensibilidad al contraste, se ven afectadas por el 80-90% de daño al nervio óptico, que desempeña un papel importante en la visión. El patrón habitual de pérdida de visión es tanto superior como inferior y de la periferia al centro y, a medida que avanza, se pierde la agudeza visual (agudeza de la visión) y la visión se estrecha o el paciente experimenta una visión de túnel. Los pacientes también experimentan un defecto grave en el campo visual que invade el centro de fijación, lo que lleva a la pérdida del campo visual de fijación dividida. Estos pacientes tienen un pronóstico muy malo, aunque las pruebas de campo visual varían de persona a persona. Los estudios también muestran que el glaucoma generalmente afecta la percepción amarillo-azul que la percepción de luz roja-verde, pero la visión general se ve afectada debido al daño del nervio óptico. Generalmente,
El paciente puede presentar visión borrosa o borrosa, halos alrededor de luces brillantes, dolor severo de ojos y cabeza, náuseas, vómitos, pérdida repentina de la visión, cansancio fácil de los ojos. Los síntomas difieren de un paciente a otro y en el mismo paciente de un día a otro, según el informe del paciente de que tienen días malos acompañados de días buenos con su visión.
Tratamiento del glaucoma avanzado
Los pacientes que corren el riesgo de perder la visión y aquellos que no se administran con medicamentos como gotas para los ojos o incluso con láser pueden beneficiarse de la cirugía. La decisión sobre la intervención quirúrgica depende de la extensión del daño del nervio óptico, la presión intraocular objetivo, la presión intraocular elevada a pesar del manejo conservador. Se puede usar un láser en el que se utiliza un haz de luz enfocado para liberar la presión intraocular mediante el tratamiento de la malla trabecular. Varias cirugías con láser utilizadas para tratar el glaucoma son la trabeculoplastia con láser selectiva (SLT), la trabeculoplastia con láser de argón (ALT), la iridotomía periférica con láser (LPI) y la ciclofotocoagulación con láser. Si el láser no es efectivo, se puede optar por la cirugía incisional (cirugía de filtración) en la cual se crea un agujero de drenaje artificial en la esclerótica con procedimientos como la trabeculectomía o la esclerostomía para liberar la presión intraocular. Además, los implantes de drenaje ExPRESS y el glaucoma como los implantes de Ahmed y Baerveldt se pueden usar para drenar el líquido y liberar la PIO.
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