¿Cuáles son los tipos de infertilidad masculina?

La infertilidad se define como la incapacidad de una pareja para concebir incluso después de un año de relaciones sexuales sin protección. Cuando la incapacidad se debe a alguna condición en el hombre, se conoce como infertilidad masculina. También puede ocurrir como resultado de algunos trastornos femeninos y, por lo tanto, es importante investigar a las parejas en caso de infertilidad.

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La infertilidad masculina se ha vuelto bastante común y contribuye a aproximadamente el 30% de todos los casos de infertilidad.

Los dos tipos de infertilidad son infertilidad primaria y secundaria. Se denomina infertilidad primaria cuando la pareja no puede concebir después de un mínimo de un año de tener relaciones sexuales sin protección. Mientras que en la infertilidad secundaria la pareja ha concebido antes, pero en la actualidad son incapaces de apoyar una concepción. La infertilidad masculina también se ha clasificado en función de la efectividad de la intervención médica para mejorar la tasa de concepción natural. Es la esterilidad no tratable donde hay una falla primaria de los túbulos seminíferos y se encuentra en aproximadamente el 12% de los casos. Las afecciones tratables incluyen autoinmunidad espermática (7%), azoospermia obstructiva (10%), deficiencia de gonadotropina (0,5%) y trastornos de la función sexual (0,5%), efectos reversibles de toxinas (0,02%).

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Los pacientes con infertilidad masculina que tienen esterilidad irreversible se pueden separar con afecciones potencialmente susceptibles de tratamiento o subfertilidad en función de los antecedentes del hombre infértil (enfermedad o lesión en los testículos, deseo y rendimiento sexual, ocupación, hábitos y desarrollo puberal), examen físico (general, virilización, ginecomastia, proporciones corporales e IMC, examen escrotal, tamaño testicular, epidídimo, vasa y varicocele) e investigaciones básicas que incluyen análisis de semen, mediciones hormonales, imágenes y biopsia del testículo.

Las causas conocidas de infertilidad masculina incluyen problemas en la producción de espermatozoides que pueden ser cromosómicas o genéticas, falta de descendencia de los testículos al nacer / testículos no descendidos, infecciones, torsión de los testículos (torsión de los testículos en el escroto), varicocele (agrandamiento de las venas) del escroto), ciertos medicamentos y sustancias químicas, daños debidos a la radiación y algunas causas desconocidas. También puede haber bloqueo del transporte de esperma debido a infecciones, problemas relacionados con la próstata y ausencia de conductos deferentes o vasectomía. Algunas personas pueden tener problemas sexuales relacionados con la eyaculación y la erección que pueden deberse a daños en los nervios, cirugía de próstata, lesión de la médula espinal, relaciones sexuales poco frecuentes, disfunción eréctil, falla de la eyaculación y retrógrada y eyaculación precoz.

Los problemas hormonales incluyen tumores hipofisarios, falta congénita de hormona luteinizante u hormona folicular estimulante desde el nacimiento y abuso de esteroides anabólicos (androgénicos). En algunos casos, los anticuerpos de esperma se pueden ver en personas que se han sometido a una vasectomía o que han sufrido alguna lesión o infección en el epidídimo.

No hay signos y síntomas obvios de infertilidad masculina, solo presentaciones vagas, como cambios en el crecimiento del vello, falta de deseo sexual, testículos pequeños y firmes que pueden o no ser dolorosos con un bulto o hinchazón y dificultad en la erección y la eyaculación.

Los factores de riesgo para la infertilidad masculina incluyen fumar en exceso, abuso de alcohol y drogas, exposición a toxinas, traumatismo o sobrecalentamiento de los testículos. Obesidad, infecciones pasadas o presentes, antecedentes de testículos no descendidos, cirugía abdominal o pélvica mayor previa o vasectomía, quimioterapia, antecedentes familiares de trastorno de fertilidad y algunos tumores y enfermedad de células falciformes

Manejo de la infertilidad masculina

La infertilidad masculina se trata con mayor frecuencia con métodos convencionales que incluyen tomar medicamentos que ayudarán a aumentar la producción de esperma. Se administran antibióticos para tratar una infección que puede estar afectando los testículos. La terapia hormonal se realiza para mejorar el desequilibrio hormonal y evitar el uso de jacuzzis y saunas y duchas largas y calientes que podrían causar el sobrecalentamiento de los testículos. También se recomienda usar ropa interior suelta para un mejor funcionamiento de los testículos. Se dan suplementos para aumentar la producción de esperma. La inseminación artificial se puede hacer cuando el recuento de espermatozoides de un hombre es muy bajo. La fertilización in vitro es otra opción para superar la infertilidad masculina y ayudar en la concepción.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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