¿Cuánto tiempo puede vivir con el síndrome mielodisplásico?

El síndrome mielodisplásico (SMD) es un grupo heterogéneo de trastornos hematológicos que afecta la hematopoyesis de la médula ósea y causa un número reducido de células sanguíneas maduras. Como su nombre lo indica, el linaje de células madre mieloides se ve afectado y puede afectar a uno o todos los linajes celulares. Esto puede llevar a una reducción en el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y / o plaquetas que causan anemia, leucopenia y / o trombocitopenia. Dado que el síndrome mielodisplásico sigue un curso heterogéneo de la enfermedad, puede incluso transformarse en leucemia mieloide aguda (LMA). Se considera una afección premaligna y se encuentra generalmente en la población de adultos mayores mayores de 65 años. Es más frecuente en hombres que en mujeres.

¿Cuánto tiempo puede vivir con el síndrome mielodisplásico?

Dado que el síndrome mielodisplásico es un trastorno heterogéneo, la supervivencia de los pacientes con síndrome mielodisplásico también es muy variada. La supervivencia de los pacientes depende de varios factores, como la gravedad de la citopenia (linaje único o multilinaje), además de la citogenética. En algunos pacientes, la enfermedad se desarrolla muy lentamente y en otros hay citopenias graves que pueden provocar infecciones o sangrado. La mayoría de las muertes se producen debido a estas complicaciones y el resto de los pacientes desarrollan leucemia mieloide aguda.

Existen varios sistemas de estratificación de riesgo para el pronóstico del síndrome mielodisplásico. Estos incluyen la clasificación de la OMS (Organización Mundial de la Salud), FAB (French American British Cooperative Group) e IPSS e IPSS-R (Sistema internacional revisado de puntuación pronóstica) por Taller de análisis de riesgo de síndrome mielodisplásico. IPSS es la estratificación del riesgo ampliamente utilizada para el síndrome mielodisplásico que ayuda a predecir el curso clínico de la enfermedad, el curso del tratamiento y la supervivencia de los pacientes con síndrome mielodisplásico.

La clasificación IPSS se revisó en 2012 y considera cinco factores que ayudan a determinar el pronóstico de los pacientes. Estos factores incluyen el nivel de hemoglobina, el recuento de plaquetas, el recuento de neutrófilos, el porcentaje de blastos de médula ósea y la categoría citogenética de la enfermedad. El sistema IPSS clasificó a los pacientes en cuatro clases, a saber, pacientes de riesgo bajo, riesgo intermedio 1, riesgo intermedio 2 y riesgo alto. Sin embargo, IPSS-R clasifica a los pacientes en cinco subgrupos, que son de muy bajo riesgo, de bajo riesgo, de riesgo intermedio, de alto riesgo y de muy alto riesgo. La supervivencia media de los pacientes varía de 8,8 años a 0,8 años dependiendo de la clase de riesgo. (1)

  • Los pacientes con riesgo muy bajo tienen una supervivencia media de 8,8 años.
  • Los pacientes con bajo riesgo tienen una supervivencia media de 5,3 años y se necesitan alrededor de 10,8 años para desarrollar leucemia mieloide aguda (LMA).
  • Los pacientes con riesgo intermedio tienen una supervivencia media de 3,0 años y puede tardar 3,2 años en desarrollar AML.
  • Los pacientes con alto riesgo tienen una supervivencia media de 1,6 años y les lleva alrededor de 1,4 años la transición a la AML.
  • Los pacientes con un riesgo muy alto tienen una supervivencia media de 0,8 años y les lleva alrededor de 0,7 años la transición a la AML.
  • La supervivencia media de los pacientes es de alrededor de 18-24 meses, si tienen citopenias simples o leves, cromosomas normales / anomalía cromosómica única (excluyendo el cromosoma 7) y <10% de mieloblastos en la médula ósea.
  • La supervivencia media se reduce a 6-12 meses, si tienen pancitopenia, mutaciones en el cromosoma / cromosoma 7 y> 10% de mieloblastos en la médula ósea. (1) (2)

Causas del síndrome mielodisplásico

El síndrome mielodisplásico ocurre cuando hay una disminución en la formación de células madre mieloides debido a trastornos clonales. Se considera que es primario (idiopático o de novo) o secundario a diversos factores ambientales, como la exposición a quimioterapia previa (agentes alquilantes, inhibidores de la topoisomerasa II), radiación, sustancias químicas (benceno) e infección viral. También se ven casos familiares de síndrome mielodisplásico, pero son raros. El síndrome mielodisplásico secundario está principalmente relacionado con el tratamiento con agentes quimioterapéuticos anteriores, también conocido como síndrome mielodisplásico relacionado con el tratamiento. El síndrome mielodisplásico relacionado con el tratamiento (t-MDS) tiene una probabilidad de transformación en leucemia mieloide aguda (LMA) en aproximadamente el 55% de los casos, mientras que el síndrome mielodisplásico de novo tiene una probabilidad de transformación en la LMA en el 30% de los casos.(2)

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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