¿Qué es el diafragma paralizado?
El diafragma es una vaina muscular en el cuerpo que separa el pecho y las cavidades abdominales. Este músculo está controlado por el nervio frénico. El diafragma es una parte esencial del proceso de respiración. Al igual que cualquier otra parte del cuerpo, el diafragma también puede paralizarse o dañarse debido a una variedad de razones que se han delineado a continuación.
Dado que el diafragma juega un papel esencial en el proceso de respiración, un diafragma paralizado puede causar dificultad en respiración. El diafragma paralizado no hace que la respiración se detenga por completo ya que hay otros músculos cerca del diafragma que ayudan a respirar, pero la respiración en tales casos es muy difícil ya que estos otros músculos no son tan fuertes como el diafragma.
El diafragma paralizado puede estar unilateral o bilateral significa que cualquiera de los lados del diafragma se paraliza o ambos lados del diafragma se paralizan.
Si el diafragma paralizado es unilateral, entonces la condición no es muy grave y el paciente aún puede funcionar, y no lo hace causar cualquier síntoma alarmante.
En los casos en que existe diafragma paralizado bilateral, el inicio de los síntomas es bastante rápido y se considera una situación de emergencia que requiere tratamiento inmediato antes de que el paciente entre en dificultad respiratoria, lo que puede resultar fatal para el paciente . El diafragma bilateral paralizado puede complicarse aún más por la presencia de otras enfermedades subyacentes que pueden causar insuficiencia respiratoria y pueden ser fatales para el paciente.
¿Qué causa el diafragma paralizado?
Algunas de las causas del diafragma paralizado son:
- La metástasis del cáncer de pulmón que se ha diseminado para abarcar el diafragma y comprimir el nervio frénico, que controla el funcionamiento del diafragma, puede provocar un diafragma paralizado
- El trauma quirúrgico después de una cirugía cervical o cardiotorácica es otra causa del diafragma paralizado
- El trauma al nacer puede dañar el nervio frénico que causa el diafragma paralizado en recién nacidos y bebés
- Enfermedades como la esclerosis lateral amiotrófica, múltiples esclerosis, distrofia muscular son algunos de los trastornos neuromusculares que pueden causar Diafragma Paralizado.
- Los desórdenes de la médula espinal son otra causa más del Diafragma Paralizado.
- Cualquier daño o lesión al nervio frénico que controla el diafragma también puede conducir al diafragma paralizado
¿Cuáles son los síntomas del diafragma paralizado?
Como se indicó anteriormente, diafragma paralizado unilateral es completamente asintomático y no es motivo de preocupación para el paciente. El inicio del síntoma del diafragma paralizado bilateral es de inicio rápido e incluye:
- Dificultad para respirar grave cuando se acuesta o incluso poca actividad
- La respiración desordenada del sueño es otro síntoma del diafragma paralizado que produce una disminución en los niveles de oxígeno en la sangre
- En los casos de recién nacidos, incluso el diafragma paralizado unilateral puede causar síntomas que incluyen dificultad respiratoria debido a que los músculos están más débiles. El niño puede tener un llanto débil y puede tener angustia gastrointestinal para incluir episodios frecuentes de vómitos.
- Los niños que tienen diafragma paralizado bilateral necesitan tratamiento de emergencia ya que la afección puede ser potencialmente mortal para ellos con bastante rapidez debido a la naturaleza de la enfermedad
¿Cómo se trata el diafragma paralizado?
Antes de formular un plan de tratamiento para un paciente con diafragma paralizado, el médico primero observará la edad general y el estado de salud del paciente. El médico también verá si el paciente tiene antecedentes de algún trastorno neuromuscular o tiene antecedentes de enfermedad metastásica en el pulmón, lo que puede complicar la situación y requerir tratamientos más agresivos.
Algunas de las opciones de tratamiento para el diafragma paralizado son:
Observación
Esto es puramente en casos si hay un diafragma paralizado unilateral y no hay muchos síntomas y el paciente no tiene otras condiciones comórbidas para complicar la situación. Las posibilidades de que la condición se resuelva espontáneamente son muy altas en tales casos
Plicatura diafragmática
Este es un procedimiento quirúrgico en el cual el diafragma se tira hacia abajo mediante suturas continuas que permiten que los pulmones tengan espacio para expandirse más y facilitar la respiración. Este procedimiento generalmente se realiza para tratar el diafragma paralizado unilateral y, en algunos casos, el diafragma bilateral paralizado.
Marcapasos de diafragma
Estos son dispositivos electrónicos que se implantan para permitir una mejor respiración después del diafragma paralizado. Esto generalmente se realiza en pacientes que tienen otras afecciones subyacentes como ALS o lesión de la médula espinal. Este dispositivo no solo mejora la respiración del paciente con diafragma paralizado, sino que también reduce las posibilidades de infección.
Ventilación mecánica con traqueostomía
La traqueotomía es un procedimiento en el que se realiza una abertura quirúrgica en la tráquea para permitir un mejor paso del aire. El paciente se coloca en un respirador mecánico a través del cual entra aire a través de la traqueotomía y facilita la respiración del paciente. Este procedimiento se realiza solo en situaciones en las que el paciente tiene una enfermedad subyacente potencialmente mortal y no es candidato para las opciones de tratamiento mencionadas anteriormente para el diafragma paralizado.
¿Cuál es el pronóstico del diafragma paralizado?
El pronóstico general para los pacientes con diafragma paralizado unilateral es extremadamente bueno y en algunos casos la condición se resuelve por sí misma siempre que el paciente esté absolutamente sano y no tenga condiciones comórbidas que compliquen la afección.
El pronóstico para el diafragma bilateral paralizado es un tanto cauteloso y depende del estado general de salud condición de los pacientes. Con la cirugía, la calidad de vida de algunos de los pacientes puede mejorar y es quizás la mejor opción para el tratamiento del diafragma bilateral paralizado.
¿Cómo se diagnostica el diafragma paralizado?
Para diagnosticar el diafragma paralizado, el médico comenzará tomando el historial del paciente y realizando un examen físico. Durante el examen físico, el médico observará el movimiento del abdomen durante la inhalación. En circunstancias normales, el abdomen se mueve hacia afuera durante la inhalación, pero en los casos de diafragma paralizado, el abdomen se moverá hacia adentro. Esto indicará claramente la presencia de un diafragma disfuncional. Para confirmar aún más el diagnóstico, el médico puede ordenar las siguientes pruebas:
- Pruebas de función pulmonar para ver el estado del funcionamiento de los pulmones
- Radiografía de tórax para observar las estructuras internas y descartar otras causas de los síntomas
- La ecografía para observar el movimiento del diafragma, que es un caso de diafragma paralizado, será anormal
- Medición de la fuerza muscular respiratoria para ver cuán débiles son los músculos que ayudan a respirar
- Medida de la fuerza del diafragma para ver si hay alguna anormalidad allí que en los casos de Diafragma Paralizado habrá
- Estudios radiológicos para delinear la causa del Diafragma Paralizado como TC e IRM del abdomen y el tórax
La prueba anterior diagnosticará de forma confirmada el Diafragma Paralizado.
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