Dislocación de la mano, el pulgar y los dedos: tipos, causas, síntomas, signos, investigaciones

La mano está formada por varios huesos y articulaciones. La mano se divide en la palma, el pulgar y los dedos. El número total de huesos encontrados en la palma, el pulgar y los dedos es 19.

• Huesos de Palm-5 Huesos metacarpianos
• Huesos de pulgar-2 Falanges
• Huesos de cuatro dedos- 12 falanges

La ​​articulación es un enlace entre los huesos proximal y distal. La luxación es una interrupción del enlace que resulta en la separación del hueso proximal y distal.

La mano y los dedos tienen 14 articulación como se describe a continuación

Articulaciones interfalángicas distales (DIP) ¹ – 4 articulaciones (No incluye el pulgar)

• 4 articulaciones DIP de 4 dedos son las más cercanas a las uñas.
• La causa más frecuente de luxación es el trauma.
• La luxación a menudo se asocia con laceración de la piel o herida abierta.
• La luxación DIP es poco común los tendones flexores y extensores están fuertemente atados alrededor de la superficie anterior y posterior de la articulación.
• La luxación se asocia a menudo con la fractura.

Articulaciones interfalángicas proximales (PIP) ² – 4 articulaciones (excluye el pulgar)

• La articulación PIP es la articulación media de los dedos.
• La dislocación de la articulación PIP se conoce como “dedo atascado”.
• La articulación más frecuentemente lesionada en la mano.
• La luxación a menudo es causada por un giro del dedo libre o una curva forzada del dedo parcialmente doblado.
• La dislocación del PIP resulta de lesiones domésticas por caídas o deportivas.
• El impacto contundente y acelerado del dedo parcialmente doblado a menudo se observa durante deportes de contacto como hockey sobre hielo, fútbol y baloncesto.
• La dirección de la dislocación es ventral (hacia la palma), dorsal (hacia la parte posterior de la mano) o lateral (lateral).
• Luxación común y la mayoría de la dislocación en la dirección dorsal.

Luxaciones de la articulación conjunta de la articulación interfalángica (IP) del pulgar

• El pulgar tiene una sola articulación interfalángica.
• La dislocación de la articulación interfalángica es rara.
• La mayor parte del pulgar IP La luxación de la articulación se produce en dirección dorsal y está asociada a una fractura.
• La luxación a menudo causa la ruptura de el flexor largo del pulgar.

Joint-5 articulaciones Metacarpo-Phalangeal (MP) (Incluye Pulgar).

• MP articulación dedos articulares (falanges proximales o primeros) con la palma (hueso metacarpiano) y forma los nudillos,
• La luxación es rara, articulación muy estable.
• Dislocación implica principalmente la articulación del dedo índice y el pequeño. [19659005Laluxaciónseasociaconlaroturadelosligamentoscolateralesyeltendón
• La luxación es a menudo dorsal (dorso de la mano) en dirección y causa la separación de las falanges proximales y el hueso metacarpiano.

Tipos de luxación de la mano, el pulgar y los dedos

La dislocación de las articulaciones de la mano, el pulgar y los dedos es anterior, posterior o lateral. La dislocación o separación del enlace implica el hueso proximal y distal. El hueso proximal se considera en posición anatómica normal si no está fracturado. La luxación se clasifica como anterior, posterior o lateral según la posición del hueso distal distal. En casos raros, se observa y trata la luxación múltiple del dedo. ³

Luxación anterior de la mano, el pulgar y los dedos

El hueso dislocal distal se encuentra anterior o ventral al hueso proximal. El hueso distal dislocado se considera como una dislocación anterior cuando el hueso distal se desplaza hacia la superficie frontal de la palma, el pulgar o los dedos.

Luxación posterior o dorsal de la mano, el pulgar y los dedos

El hueso dislocal distal se encuentra posterior o dorsal al hueso proximal. El hueso distal dislocado se considera una luxación posterior cuando el hueso distal se desplaza hacia la superficie posterior de la palma, el pulgar o los dedos.

Luxación lateral de la mano, el pulgar y los dedos

El hueso dislocal distal se encuentra en el lado interno o externo del hueso proximal . El hueso distal dislocado se considera como una dislocación lateral cuando el hueso distal se desplaza al lado interno o externo de la palma, el pulgar o los dedos.

Factores de riesgo para la luxación de la mano, el pulgar y los dedos

Obesidad

• La caída a menudo causa un impacto directo en los huesos que forman las articulaciones. El impacto de la fuerza es mayor en pacientes obesos debido a la multiplicación de la aceleración por un mayor peso.
• El paciente obeso a menudo termina en dislocación de la articulación PIP o MP, cuando caen sobre el brazo estirado.

Efectos sedantes de los medicamentos

• Los sedantes y la medicación antialérgica influyen en los reflejos normales.
• Los reflejos son menos eficientes.
• Las lesiones graves como fracturas y dislocaciones de la mano pueden dar como resultado una simple pérdida de equilibrio o caída.

Artritis reumatoide

• Las articulaciones en la mano y los dedos se ven afectadas por la artritis reumatoide.
• La articulación a menudo se estira demasiado debido a la secreción excesiva de líquido sinovial.
• La ruptura o dislocación de los ligamentos y tendones sobreestirados a menudo causa la dislocación de la articulación en la palma y los dedos .

Posición de la mano en el momento de la caída

La dislocación anterior, posterior o lateral depende de la posición de la mano y el dedo en el momento del impacto.

Causas de la luxación de la mano, el pulgar y los dedos

• Accidente automovilístico
• Accidente laboral
• Lesión deportiva
• Caída doméstica
• Enfermedades- Artritis reumatoide

Síntomas de luxación de la mano, el pulgar y los dedos

1. Dolor agudo y crónico que causa la luxación de la mano, el pulgar y los dedos

El dolor es agudo o crónico. El dolor agudo dura menos de 3 a 6 meses y el dolor crónico dura más de 3 a 6 meses.

a. Ubicación del dolor-

Dislocación de articulaciones en la palma-

• La luxación de la articulación metacarpo-falángica (MP) implica la separación del hueso metacarpiano y las falanges.
• Se siente un dolor insoportable intenso en los nudillos
• El dolor se asocia con deformidad de la articulación

Luxación de articulaciones en el pulgar y los dedos-

• Luxación de la articulación interfalángica-
• Se observa dolor intenso intratable en una de las articulaciones dislocadas del pulgar y los dedos.

b. Intensidad del dolor-

La ​​intensidad del dolor se mide como la puntuación analógica visual (EAV). El valor cero de VAS se considera sin dolor y el valor de VAS de 10 se considera como dolor muy intenso. El dolor se divide en dolor leve, moderado, severo y muy intenso. El dolor es severo a muy grave después de una luxación de la articulación MP o IP.

• El dolor leve se describe como una VAS de 1 a 2.
• El dolor moderado se describe como una VAS de 3 a 5.
• El dolor intenso se describe como un VAS 6 a 8.
• El dolor muy intenso se describe como VAS 9 a 10.

c. Duración del dolor

• La duración del dolor a menudo se prolonga.
• El dolor intenso dura hasta que se corrige la dislocación y el dolor posterior permanece como moderado o leve.
• A menudo sigue la artritis crónica y el dolor continúa como un dolor leve a moderado.
  

  d. Carácter del dolor

  • Dolor punzante y ardiente en los dedos y la palma.
  • El dolor es moderado en reposo y entre severo y muy severo con las actividades.

  2. Deformidad articular en la mano y los dedos ⁴

  El paciente se queja de una deformidad articular en la palma o el dedo.

  a. Deformidad del dedo-

  El fragmento distal del dedo se desplaza dando como resultado una luxación anterior, posterior o lateral. El tipo de deformidad observada en el examen es una deformidad anterior, posterior o lateral.

  b. Deformidad en la palma o la mano-

  • La deformidad se observa como un bulto cubierto por tejido blando que se hincha sobre los nudillos.
  • La inflamación del tejido blando es secundaria a edema tisular o coágulos de sangre subcutáneos.

  3. Incapaz de doblar el dedo

  Las quejas de los pacientes sobre las dificultades para doblar o mover los dedos en los nudillos o los dedos del medio.

  a. Dislocación de dedo-

  El paciente no puede mover el dedo en la articulación PIP (dedo medio) y DIP (dedo y pulgar distal).

  b. Luxación de la articulación metacarpo-falángica

  El paciente no puede mover el dedo en los nudillos.

  Signos de luxación de la mano, el pulgar y los dedos

  1. Moretones en la dislocación de la cubierta de la piel

  a. Moretones de la piel-

  • Los hematomas son causados ​​por hemorragia subcutánea (hematoma).
  • Los moretones causan decoloración de la piel de color púrpura.

  b. Moretones después de la luxación de los dedos-

  • Se observan contusiones en la parte posterior, frontal o lateral del dedo.
  • Se observan contusiones en la parte distal del dedo (PIP) o cerca de la punta del dedo o del pulgar (DIP).

  c. Moretones después de la luxación de la articulación metacarpo-falángica (MP)

  • Los moretones se ven sobre los nudillos o la piel en frente de la articulación MP.
  • Los moretones cubren la piel que une la palma de la mano con los dedos y el pulgar.

  2. Dificultades para mover la mano y los dedos

  Movimientos articulares-

  El paciente no puede mover los dedos o el pulgar después de la luxación de la articulación en la palma, el pulgar o la mano.

  3. Deformidad o dedos torcidos

  • El fragmento distal del dedo se desvía de los fragmentos proximales.
  • El ángulo de desviación indica el tipo de luxación como la luxación anterior, posterior o lateral.

  4. Ternura

  • El dolor es provocado por el examen, como el tacto y la presión.
  • La intensidad de la sensibilidad aumenta después del tacto o cualquier intento de mover el dedo dislocado.

  5. Incapacidad para agarrar el objeto

  a. Luxación de la articulación metacarpo-falangeal (PM) (articulación de nudillo) –

  El paciente con luxación de la articulación metacarpo-falángica no puede agarrar ningún objeto en la mano.

  b. Dislocación de la articulación interfalángica (IP)

  El paciente podrá sostener el objeto en la palma de la mano con el uso de los dedos normales.

  Investigaciones para evaluar la dislocación de la mano y los dedos

  Examen de la mano con rayos X And Fingers To Evaluate Dislocations

  Se realiza un examen de rayos X para evaluar la dislocación de la articulación interfalángica (IP) y la articulación metacarpo-falangécula (MP).

  • Luxación anterior
  • Luxación posterior o
  • Luxación lateral .

  Resonancia magnética de las manos y los dedos para evaluar las luxaciones

  Puede que la resonancia magnética no sea necesaria para diagnosticar la dislocación de la mano y los dedos. Las radiografías a menudo muestran la imagen clara de la luxación.

  Las indicaciones para la resonancia magnética son las siguientes-

  • Evalúan y diagnostican la fractura capilar y la fractura conminuta.
  • La resonancia magnética también se realiza para confirmar los hallazgos de rayos X.
    

    Ecografía de mano (hueso metacarpiano) y dedos (falanges)

    • El ultrasonido es una onda de sonido de alta frecuencia.
    • Las ondas de sonido de alta frecuencia se transmiten a través del tejido de diferente densidad, lo que genera imágenes en tiempo real generadas por computadora.
    • El ultrasonido se usa para evaluar la acumulación de fluidos como pus y hematoma (coágulo de sangre).

    Blood Examination-

    Conteo de glóbulos blancos (WBC) – El recuento de glóbulos blancos aumenta si la infección se asocia con luxación del hueso metacarpiano y las falanges.