La dispareunia es una condición en la que la persona siente dolor durante el coito. Hay muchas causas para el coito doloroso. Puede ser debido a problemas psicológicos o estructurales. En especial, muchas mujeres experimentan relaciones sexuales dolorosas en algún momento de sus vidas. La dispareunia es el término médico utilizado para las relaciones sexuales dolorosas. Se define como dolor genital recurrente o persistente que ocurre antes, durante o después del acto sexual.
El tratamiento tiene como objetivo tratar la causa subyacente.
Causas de dispareunia o dolor durante el sexo
Existen diferentes causas físicas de dispareunia o dolor durante el sexo. Depende de cuándo se siente el dolor, en la entrada o con empuje profundo. La dispareunia o el coito doloroso también pueden asociarse con diversos factores emocionales.
Dolor durante la entrada
La dispareunia o el dolor que se produce durante la penetración pueden deberse a diversos factores, que incluyen:
- Trauma, lesión o irritación como la pélvica cirugía, accidente, circuncisión femenina o episiotomía, que es un corte realizado durante el parto para agrandar el canal de parto.
- A menudo, la lubricación insuficiente ocurre como resultado de la falta de juegos preliminares que causa dispareunia o dolor durante el sexo. La disminución en la lubricación también ocurre por la disminución en el nivel de estrógeno después del parto, después de la menopausia o durante la lactancia.
- Hay ciertos medicamentos que inhiben o disminuyen la excitación o el deseo que a su vez disminuye la lubricación que resulta en dispareunia o dolor en las relaciones sexuales .
- Estos medicamentos incluyen medicamentos para la presión arterial alta, antidepresivos sedantes, ciertas pastillas anticonceptivas y antihistamínicos.
- La infección, inflamación o trastorno de la piel en la región genital o en el tracto urinario pueden causar dispareunia o dolor durante el sexo Los problemas de la piel, como el eczema en el área genital también pueden causar problemas.
- El vaginismo es una afección en la que hay espasmos musculares involuntarios de la pared vaginal que provocan una penetración muy dolorosa que produce dispareunia o dolor durante el sexo.
- Anomalía congénita , como la agenesia vaginal, que es la ausencia de una vagina completamente formada u otra afección, tal como el himen imperforado donde hay desarrollo de una membrana que bloquea la abertura de la vagina; todos estos factores pueden causar dispareunia o relaciones sexuales dolorosas.
Dolor profundo
Esto se siente generalmente con una penetración profunda y puede agravarse con algunas posiciones. Algunas de las causas del dolor profundo incluyen:
- Ciertas afecciones y enfermedades, como enfermedad inflamatoria pélvica prolapso uterino, endometriosis, fibromas uterinos, quistes ováricos útero retrovertido, síndrome del intestino irritable cistitis y hemorroides.
- Tratamientos médicos o cirugías donde la cicatrización puede ocurrir a partir de la cirugía pélvica, incluida la histerectomía, que a veces puede provocar dispareunia o dolor durante las relaciones sexuales. Ciertos tratamientos médicos, como la radiación y la quimioterapia para el cáncer, provocan cambios que hacen que el sexo sea doloroso.
Factores emocionales como causa de dispareunia o dolor durante el sexo
No muchas personas lo saben, pero las emociones están profundamente relacionadas con actividad sexual y también puede desempeñar un papel en la dispareunia. Algunos de los factores emocionales son:
- Los problemas psicológicos, como la depresión, la ansiedad, la apariencia física, el miedo a la relación o la intimidad conducen a un nivel disminuido de excitación que produce incomodidad o dolor durante el sexo.
- de los músculos del piso pélvico, que pueden causar dolor durante el coito.
- La historia de abuso sexual puede jugar un papel en la causa de la dispareunia.
En algunos casos, es difícil determinar si los factores psicológicos son la causa de la dispareunia. ya que el dolor inicial causa miedo al dolor recurrente, lo que dificulta la relajación y provoca más dolor. Al igual que cualquier dolor en el cuerpo, una persona puede evitar las actividades (en este caso, las relaciones sexuales) que están asociadas con el dolor.
Signos y síntomas de la dispareunia del dolor durante el sexo
- El dolor solo se siente durante la penetración o penetración sexual.
- El otro síntoma de dispareunia o dolor durante el sexo es el dolor que se siente con cada penetración, incluso cuando se inserta un tampón.
- Se siente dolor intenso durante la embestida.
- Se experimenta un nuevo dolor cuando el paciente ha tenido relaciones sexuales previamente sin dolor.
- Dolor de dolor o de ardor.
- Se siente un dolor punzante que dura muchas horas después de que el coito también puede ser un síntoma de dispareunia o cópula dolorosa.
Investigaciones para diagnosticar la dispareunia
- Se realiza una historia clínica completa del paciente donde se le hacen preguntas al paciente, como el momento en que comenzó el dolor, donde el paciente siente dolor, si el dolor está presente en todas las posiciones sexuales. También se hacen preguntas sobre la historia sexual del paciente, la historia quirúrgica y las experiencias previas de parto. Los pacientes no deben avergonzarse y responder las preguntas lo mejor que puedan y las respuestas a estas preguntas ayudarán a identificar la causa raíz del dolor durante el sexo.
- También se realiza un examen pélvico en el que el médico busca signos de infección de la piel, irritación o problemas anatómicos. El médico también puede tratar de identificar la ubicación del dolor presionando suavemente los músculos pélvicos y los genitales.
- El examen visual de la vagina también se realiza con un espéculo, que es un instrumento que ayuda a separar las paredes vaginales. Los pacientes que tienen dolor durante el sexo también pueden sentir dolor durante el examen pélvico.
- El ultrasonido pélvico también se realiza para identificar otras causas de dolor durante el sexo.
Tratamiento para la dispareunia o el dolor durante el sexo
El tratamiento depende de la causa de la dispareunia o el dolor durante el sexo.
Medicamentos para la dispareunia o el dolor durante el sexo
- Si la causa de la dispareunia es una afección médica o una infección, el tratamiento de la causa subyacente ayuda a resolver el dolor. Algunos medicamentos causan disminución en la lubricación, por lo que cambiar estos medicamentos puede ayudar a eliminar los síntomas.
- La dispareunia en la mayoría de las mujeres posmenopáusicas ocurre como resultado de una lubricación inadecuada debido a los bajos niveles de estrógeno. El tratamiento para esto se realiza mediante la prescripción de estrógenos tópicos que deben aplicarse directamente en la vagina.
- El fármaco ospemifeno es un medicamento recientemente aprobado por la FDA para ayudar en el tratamiento de la dispareunia moderada a grave en pacientes donde la lubricación vaginal es el problema. La acción del ospemifeno es similar al estrógeno en el revestimiento vaginal, pero no tiene los efectos potencialmente dañinos del estrógeno en los senos o en el revestimiento del útero (endometrio). Sin embargo, este medicamento es costoso y tiene efectos secundarios tales como sofocos, aumento del riesgo de coágulos sanguíneos y accidente cerebrovascular.
Tipos de terapia para dispareunia o dolor durante el sexo
- La terapia de desensibilización es cuando al paciente se le enseñan ejercicios de relajación vaginal, que ayudan a disminuir el dolor. También se recomiendan los ejercicios de Kegel que fortalecen el piso pélvico. También se enseñan otras técnicas para ayudar a aliviar el dolor durante el sexo.
- Se puede realizar terapia sexual o asesoramiento, especialmente si el coito ha sido doloroso durante un período prolongado, ya que el paciente puede experimentar una respuesta emocional negativa a la estimulación sexual incluso después del tratamiento está hecho. Si la paciente y su pareja han evitado la intimidad debido a relaciones sexuales dolorosas, entonces es importante mejorar la comunicación entre ellos para tratar de restaurar la intimidad sexual. El asesoramiento sexual puede ayudar a resolver estos problemas. La TCC o la terapia cognitiva conductual también ayuda a cambiar los comportamientos negativos o los patrones de pensamiento.
Modificaciones en el estilo de vida para la dispareunia
Al realizar algunos cambios en la rutina sexual, se puede reducir la dispareunia o el dolor de las relaciones sexuales. Los cambios comprenden:
- El cambio de posiciones sexuales ayuda a minimizar la dispareunia. Si el paciente tiene un dolor agudo durante el empuje, entonces es posible que el pene esté ejerciendo presión sobre los músculos del piso pélvico o golpeando el cuello uterino, lo que produce dolor o dolor de calambres. Cambiar las posiciones puede ayudar en tal situación.
- La comunicación es importante. Hablen entre ellos sobre lo que se siente bien y lo que no; ayuda en los juegos previos y la lubricación y reduce el dolor en las relaciones sexuales. Si tu pareja va demasiado rápido, comunícate con él y cuéntaselo.
- Intenta prolongar el juego previo ya que ayuda a estimular la lubricación natural. El dolor también se puede reducir al retrasar la penetración hasta que se logre la excitación completa.
- Usar lubricantes puede ayudar a que el sexo sea más cómodo. Se pueden probar diferentes marcas hasta que encuentre la que mejor se adapte a sus necesidades.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.