Dolor en la espalda baja en personas mayores – 65 años que se queja de dolor de espalda

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Tengo 65 años. Me duele la zona lumbar, ¿debería preocuparme?

Sí, del 5 al 10% del dolor de espalda en personas mayores de 65 años puede ser un problema grave. El dolor de espalda baja puede ser de naturaleza aguda o crónica. El dolor agudo dura menos de 3 meses y el crónico puede durar más de 3 a 6 meses. El dolor lumbar entre las personas mayores que dura más de una semana debe ser investigado y no debe descuidarse.

¿Cuáles son las causas del dolor lumbar en las personas mayores?

  • Discogénico – Disco abultado, hernia discal, enfermedad degenerativa del disco.
  • Inflamatorio – Discitis, artritis facetaria articular, osteomielitis.
  • Lesiones – Lesión por latigazo después de un accidente automovilístico o laboral o caída puede causar i) Fractura de vértebras, articulación facetaria, lámina, proceso transversal o apófisis espinosas ii) Rotura y esguince de ligamentos. iii) Desgarro y esguince de los músculos. iv) Dislocación de la articulación facetaria o vértebras.
  • Osteoporosis – Fractura del cuerpo de la vértebra (fractura por compresión), articulación facetaria, apófisis espinosa y proceso transversal.
  • Cáncer y metástasis – Cáncer primario: mama , pulmón, próstata.
  • Síndrome de la espalda fallada – El dolor puede persistir después de una cirugía de espalda secundaria a: i) hernia discal recurrente, ii) lesiones quirúrgicas en la articulación facetaria, iii) articulación facetaria: hipermovilidad, inestabilidad articular, iv) decondicionamiento muscular y iv) tejido cicatricial fibrótico del nervio, ligamentos, músculos y articulaciones circundantes.
  • Problemas mecánicos o musculoesqueléticos : i) Esguince: ligamento y músculos, ii) Rotura: ligamento, membrana sinovial iii) Espasmo: músculo iv) Anomalías en el disco: herniación, enfermedad degenerativa del disco, fractura del disco v) Articulación facetaria – luxación, fractura, desgaste de las articulaciones facetarias.
  • Enfermedad ósea – Osteoporosis, escoliosis, espondilolistesis, artritis reumatoide, osteo artritis, espondilitis por anquilosis, estenosis espinal.
  • Enfermedad sistémica – Endometriosis, enfermedad renal, fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y dolor muscular.

Qué tan común es “bajo” Dolor de espalda entre la tercera edad “?

La mayoría del dolor de espalda (98%) entre los pacientes con edades comprendidas entre 18 y 85 años es inespecífico y autolimitante. El dolor de espalda baja es una queja común entre los pacientes de edad avanzada 6. El dolor lumbar es la tercera queja más común entre los pacientes mayores de 75 años, como se muestra en la encuesta nacional de los médicos de atención primaria6. El estudio de imágenes ha revelado que hasta el 85% de las personas con dolor lumbar, a pesar de un examen médico exhaustivo, no ha demostrado ninguna causa específica del dolor. Solo el 2% de los pacientes continúan teniendo síntomas más allá de 4 semanas y están respaldados por un diagnóstico específico. El dolor lumbar es el segundo síntoma más común después de la infección del tracto respiratorio superior para consultar al médico de atención primaria en los EE. UU. También es el segundo síntoma de dolor más común después de que el dolor de cabeza indicó una visita frecuente a la sala de emergencias. Después del episodio inicial de dolor de espalda, el 50% tendrá más de un incidente. El dolor radial o la ciática pueden asociarse con dolor lumbar en pacientes de edad avanzada y el 80% de los pacientes finalmente se recuperará con o sin cirugía.

¿Cuáles son las enfermedades comunes que causan dolor lumbar en personas mayores?

  • Enfermedad de las articulaciones facetarias causada por artrosis y artritis reumatoide a menudo causa dolor lumbar en personas de edad avanzada.
  • La artritis en personas mayores puede causar hipertrofia de la articulación facetaria, enfermedad degenerativa del disco y estenosis espinal, que causa dolor lumbar.
  • El dolor de espalda a menudo se irradia a la piernas, aunque el dolor predominante permanece en la espalda.
  • Otras afecciones médicas que causan dolor lumbar en las personas mayores son espasmo muscular y esguince de ligamentos, o desgarro de los músculos dorsales paravertebrales.

¿Debería un adulto de 65 años ser como yo? ¿Tiene otros síntomas además del dolor lumbar y la incomodidad?

Sí, podría tener otros síntomas. Es posible que no pueda dormir debido a un dolor intenso. La pérdida de peso podría ser los otros síntomas. La pérdida de peso puede deberse a una enfermedad crónica, como infección o cáncer, que causa dolor y molestia en la espalda. Tener fiebre podría sugerir infección, discitis o absceso epidural. El dolor puede irradiarse a ambas oa una pierna.

Recientemente me di cuenta de que mi dolor de espalda se dispara por las piernas, ¿estoy empeorando?

El dolor agudo y ardiente que irradia a las piernas puede ser secundario al nervio pellizco. Hay cinco nervios lumbares y un nervio sacro que proporciona fibras sensoriales y musculares a la pierna. Si uno o más de estos 6 nervios se pellizcan dentro de los agujeros, un túnel óseo, donde el nervio sale de la columna vertebral (estenosis foraminal) o dentro del canal espinal (estenosis espinal), entonces el dolor puede irradiarse a la pierna y con frecuencia se documenta como dolor de ciática.

¿Cuáles son las causas del nervio pellizco en el canal espinal o en la espina dorsal en personas mayores?

El nervio pellizco en ancianos puede ser benigno o grave. Las causas benignas del nervio pellizco son abultamiento del disco, hernia de disco, osteofitos o subluxación de vértebras y enfermedad degenerativa del disco. Las afecciones graves que causan dolor en el nervio pellizco son raras. Las afecciones graves son hematoma epidural, absceso epidural, metástasis o cáncer vertebral primario y fractura de vértebras lumbares secundarias a osteoporosis.

¿Cuándo debería una persona mayor como yo considerar la condición de dolor de espalda como emergencia y ER o especialista en visitas?

tiene dolor asociado con hormigueo, entumecimiento y debilidad persistentes y continuos, entonces debe consultar a un especialista o visitar RE lo antes posible. Entumecimiento y debilidad pueden ser secundarios a la estenosis espinal o foraminal. Síntomas como entumecimiento persistente y debilidad en las piernas indican una presión seria sobre los nervios y necesitan atención médica inmediata. El dolor con hormigueo y entumecimiento ocasional que dura un período corto es secundario al nervio pellizco benigno, pero es necesario realizar más investigaciones para evaluar la causa del dolor y las opciones de tratamiento.

¿Cuándo debo considerar una investigación adicional?

Cualquier dolor de espalda agudo o crónico paciente anciano mayor de 65 años debe ser investigado tan pronto como sea posible.

¿Qué investigaciones son más favorables para diagnosticar dolor de espalda en personas mayores 5 ?

La investigación inicial más favorable es radiografía y resonancia magnética o TAC.

¿Qué otras investigaciones pueden ser consideradas?

  • Exámenes de sangre para descartar infección y absceso.
  • EMG (Electromiograma) estudios para diagnosticar enfermedades musculares.
  • Discograpy 4 .
  • Estudios de ultrasonido.

¿A quién debería consultar una persona mayor con dolor lumbar?

Inicialmente debe consultar a un médico de atención primaria y después de una evaluación clínica inicial investigaciones adicionales será sugerido como se indica. Las enfermedades tales como la enfermedad degenerativa del disco, el hematoma epidural y el absceso epidural son enfermedades curables sin complicaciones residuales si se tratan antes. Después de la evaluación e investigación inicial, es posible que lo remitan a un neurólogo, un médico de PMR, un neurocirujano o un cirujano ortopédico.

¿A quién debo consultar para una cirugía de espalda?

La cirugía de la espalda la realiza un cirujano ortopédico o un neurocirujano. La cirugía de la espalda es una subespecialidad del entrenamiento ortopédico y neurocirugía.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para las personas mayores con dolor lumbar?

Las opciones de tratamiento son varios tratamientos no invasivos e invasivos. El dolor de espalda benigno puede no necesitar ninguno de los siguientes tratamientos, excepto los AINE y el descanso. Pero la elección es la siguiente:

Opciones de tratamiento no invasivo para personas mayores con dolor lumbar:

  1. Medicamentos no opioides como NSAID (Tylenol, Motrin, Naproxen y Celebrex), analgésicos antidepresivos (Elavil y Cymbalta) y analgésicos antiepilépticos (Neurontin y Lyrica).
  2. Los tratamientos manuales, que pueden ser útiles, son los siguientes:
    1. Tratamiento de masaje 6 .
    2. Terapia de spa 7 .
    3. Terapia de yoga 8 .
    4. Manipulaciones quiroprácticas 9
    5. Fisioterapia 10 .

Las opciones de tratamiento invasivo para personas mayores con dolor lumbar son las siguientes

  1. Terapia intervencionista del dolor
    1. Inyección epidural de esteroides 11 .
    2. Inyección en la articulación facetaria 12 .
    3. Inyección selectiva de raíz nerviosa 13 .
    4. Inyección en el punto gatillo 14 .
    5. Acupuntura 15 .
  2. El tratamiento quirúrgico para el dolor de espalda depende de la causa del dolor. El tratamiento quirúrgico 16 que puede ser necesario son
    1. Discectomía: para extraer uno o más discos.
    2. Fusión vertebral: fusiona o une dos o más vértebras mediante el uso de huesos o metal.
    3. Eliminación de un absceso o hematoma.
    4. Excisión de la masa tumoral.
    5. Estimulador de la médula espinal.
    6. Catéter y bomba intratecal para administrar analgésicos intratecales.
    7. Extirpación del cáncer. Extracción del tejido canceroso benigno o maligno.

¿Cómo puede una persona mayor como yo evitar un mayor deterioro o recurrencia de la baja? Dolor de espalda?

Mantener la postura apropiada cuando

  1. Sentados en casa : Soporte lumbar adecuado y bueno.
  2. Asientos de automóviles – Soporte adecuado para la parte baja de la espalda, como almohada pequeña o toalla enrollada .
  3. Dormir : Colchón apropiado – firme a duro. La plataforma de madera contrachapada o colchón puede ser útil.
  4. Elevación – No levante objetos demasiado pesados. Si intenta levantar algo, mantenga la espalda recta hacia arriba y hacia abajo, la cabeza hacia arriba y levante con las rodillas. Mantenga el objeto cerca de su cuerpo, no se incline para levantarlo. Apriete los músculos del estómago para mantener la espalda en equilibrio.
  5. Todos los días ejercicios de yoga pueden fortalecer los músculos de la espalda.

Consulte a su médico si tiene dolor de espalda continuo durante más de 3 a 4 días. El diagnóstico temprano y las intervenciones pueden prevenir complicaciones.

También mira:

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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