El dolor del globo ocular isquémico o el síndrome isquémico ocular (OIS) se reduce o falta de suministro de sangre (hipoperfusión) al órgano, como el ojo. La isquemia ocasionará dolor intenso (dolor en el globo ocular) y síntomas de deficiencia de visión. El síndrome isquémico ocular está predominantemente presente con dolor intenso y puede ser una señal de advertencia de posible accidente cerebrovascular, si se ignora. La pérdida de visión o la falta de visión también se reconoce como amaurosis fugaz, que a veces puede ser un síntoma predominante con síntomas leves a moderados. La investigación adicional para descartar el bloqueo de la arteria carótida es extremadamente urgente para prevenir el accidente cerebrovascular.
Epidemiología del globo ocular isquémico o síndrome isquémico ocular (SIO)
- Dos veces más común en varones que mujeres.
- Edad: 50 a 80 años.
- Cinco por ciento de los pacientes con estenosis de la arteria carótida interna desarrollan síndrome isquémico ocular – OIS.
Tipos de dolor isquémico del globo ocular o síndrome isquémico ocular (OIS)
Unilateral o bilateral:
- Oclusión de la arteria carótida – más común.
- Terminología / arteria carótida común.
- Arteria carótida interna.
- Síndrome isquémico del segmento anterior.
- Oclusión arterial de la retina.
- Oftálmico oclusión arterial.
- Arteritis de Takayasu.
- Arteritis de células gigantes.
Fisiopatología del globo ocular isquémico o síndrome isquémico ocular (SIO)
El noventa por ciento de las enfermedades isquémicas de los ojos se asocian ed con pérdida de visión. La causa más común de isquemia es la hipoperfusión secundaria a la oclusión de la arteria carótida. Con mayor frecuencia, se observa oclusión en la arteria carótida común, que puede provocar apoplejía si no se trata. La hipoperfusión puede ocurrir secundaria al bloqueo de las arterias o la ruptura de pequeñas ramas. La hemorragia arterial ocular y retiniana a menudo se observa con antecedentes de hipertensión y diabetes. La hemorragia y la hipoperfusión producen lesiones en las fibras y las células de la retina, y el daño puede ser permanente.
La tromboembolia de los vasos oculares a menudo da como resultado el síndrome isquémico ocular. Se observa tromboembolismo con antecedentes de oclusión de la arteria carótida secundaria a trombosis de la arteria carótida común. Las trombosis de los vasos oculares son raras ya menudo se observan con antecedentes de aterosclerosis. La embolia es secundaria al trombo desplazado de órganos distantes, como la trombosis venosa profunda, la tromboembolia pulmonar o la fibrilación arterial. La trombosis de la arteria retiniana u oftálmica se observa en enfermedades como la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu.
La oclusión de la arteria oftálmica secundaria a estenosis de la arteria carótida o embolia da como resultado la proliferación de vasos sanguíneos o la neovascularización. Los cambios fisiológicos en el tejido retiniano isquémico producen necrosis y ceguera parcial. La presión ocular en el examen se encuentra aumentada secundaria a la neovascularización que resulta en glaucoma.
La cirugía ocular por estrabismo puede dar como resultado el síndrome isquémico del segmento anterior.
La presión arterial reducida se manifiesta como pulsación espontánea de CRA (Arteria Retinal Central ) Los hallazgos son variables y pueden incluir cualquiera o todos los hallazgos enumerados anteriormente. Más del ochenta por ciento de los pacientes con síndrome isquémico OIS-Ocular que desarrollan neovascularización del segmento anterior manifiestan una mejor visión corregida del conteo de los dedos dentro de los doce meses del diagnóstico.
Síntomas del síndrome isquémico OIS se observan en la estenosis arterial ocular más del 50% . Estenosis arterial carotídea en más del 90% causa síntomas de síndrome isquémico OIS-Ocular.
Síntomas del globo ocular isquémico o síndrome isquémico ocular (OIS) )
- Dolor moderado a severo – sobre los ojos y los ojos.
- Pérdida de visión.
- Diabetes.
- Pacientes con hipertensión conocida y enfermedad arterial coronaria.
- Antecedentes de accidente cerebrovascular.
- Insuficiencia renal.
Signos observados durante el examen ocular:
- Retina: hemorragia retiniana.
- Venas retinianas: dilatadas y varicosas.
- Se observan pulsaciones arteriales retinianas.
- Córnea: edematosa.
- Mácula: rojo cereza mancha y puntos de lana de algodón se observan en fundoscopia.
- Uveítis.
- Glaucoma: la presión ocular aumenta.
Tratamiento para el globo ocular isquémico o síndrome isquémico ocular (OIS)
- El diagnóstico precoz es extremadamente importante para prevenir rápido aumento de i presión ntraocular.
- Tópico: la pomada o las gotas de corticosteroides y ciclopléjicos se usan para prevenir el aumento de la presión intraocular.
Tratamiento sistémico para el globo ocular isquémico o el síndrome isquémico ocular (OIS)
- Se recomienda esteroide como metilprednisolona, cuando se sospecha arteritis de células gigantes.
- Diuréticos- Acetazolamida IV 500 mg.
- Terapia antiplaquetaria.
- Terapia trombolítica.
- Analgésicos.
- Tratamiento de la diabetes y la hipertensión.
- Terapia con oxígeno hiperbárico.
Cirugía para el globo ocular isquémico Dolor o Síndrome isquémico ocular (OIS) )
- Paracentesis del humor acuoso para reducir la presión intraocular.
- La fotocoagulación dolor-retina con un láser de argón es efectiva para reducir los componentes neovasculares, principalmente en etapas posteriores.
- Endarterectomía carotídea para prevenir el accidente cerebrovascular. Después de la cirugía, casi un tercio de estos casos mejora, cerca de un tercio se mantienen estables y aproximadamente un tercio empeora.
- Cilocirugía de ablación del cuerpo ciliar y ciclocrioterapia.
Tratamiento para reducir la presión intraocular para prevenir el glaucoma agudo y Ceguera secundaria a daño nervioso:
- Medicamentos.
- Láser.
- Cirugía incisional.
- Ablación del cuerpo ciliar: El cuerpo ciliar produce humor acuoso. El objetivo del procedimiento es la ablación del cuerpo ciliar para evitar la secreción de humor acuoso. Crioablación endoscópica o congelación criogástrica La ablación del cuerpo ciliar es un tratamiento más preciso para dañar el cuerpo ciliar con mínima invasión.
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Pruebas para diagnosticar el dolor isquémico del globo ocular o síndrome isquémico ocular (OIS)
Examen de sangre:
- Aumento del recuento de glóbulos blancos: infección.
- Tasa de sedimentación: arteritis temporal.
- Ultrasonido: trombosis y estenosis de la arteria carótida diagnosticada.
- Pruebas de campo visual y agudeza visual: cambios en la retina y el fondo of eyeball.
- Blood Sugar: diagnostica el nivel de azúcar en pacientes diabéticos.
- EKG y ecocardiografía: enfermedades cardíacas diagnosticadas.
- EEG, Cat Scan y MRI: diagnostica el accidente cerebrovascular.
