Efectos sobre la salud del cromo – Un resumen

El factor de tolerancia a la glucosa (GTF) es un complejo de varias moléculas que incluye un péptido de unión a cromo de 1.500 Da de glicina, cisteína, ácido glutámico y ácido aspártico llamado sustancia de unión a Cr (LMWCr) de bajo peso molecular. En plasma, la transferrina actúa como portadora del cromo. Tras unirse a los receptores de transferrina en la superficie celular, el complejo de cromo-transferrina se endocita en vesículas de pH bajo donde se libera el cromo. El cromo liberado se une luego a LMWCr ⁴ , convirtiéndolo en un holopéptido.

El cromo potencia la sensibilidad a la insulina y la señalización dependiente de la insulina a través de dos actividades: se cree que el holopéptido LMWCr estimula la actividad de la tirosina quinasa de los receptores de insulina activos unidos a la insulina, con la activación posterior de la quinasa del receptor de insulina y una mayor acción de la insulina ⁵ . Además, el cromo inhibe la fosfotirosina fosfatasa, lo que disminuye la sensibilidad a la insulina ⁶ . El cromo también puede estimular la unión y la internalización de la insulina, aumentar el número de receptores de insulina y la sensibilidad de las células beta ⁷ .

El cromo se concentra en el bazo, riñón, hígado y hueso ⁸ . La deficiencia de cromo ocurre en los ancianos, ya que la capacidad para absorber el cromo se ve afectada ⁹ . El picolinato de cromo, una fuente popular de cromo, se reduce por los ascorbatos y los tioles, con la generación de radicales hidroxilo reactivos que pueden dividir el ADN celular ¹⁰ .

Hay pruebas suficientes de cierta eficacia del cromo en el control de la diabetes. Los niveles bajos de cromo a menudo ocurren en pacientes con diabetes ¹¹ . Más de 15 ensayos han encontrado que el cromo o el Cr (III) reducen los niveles de glucosa en sangre en ayunas en pacientes con diabetes tipo I y II y mejora la sensibilidad a la insulina en pacientes tipo II. ¹²

La ingesta oral de Cr (III) disminuye los niveles de insulina y la hemoglobina glicosilada (HbA1C). Los niveles de HbA 1c, glucosa en plasma (glucosa en ayunas, glucosa en 2 h) e insulina (en ayunas e insulina en 2 h) disminuyeron en la diabetes tipo II en una población china tras el tratamiento con picolinato de cromo (CrP). ¹³

La sensibilidad a la insulina aumentó en 10 días con el tratamiento con CrP (200 ug / día) en otro ensayo ¹⁴ , mientras que 10 meses de tratamiento con CrP (500 ug / día) en 833 pacientes mejoró el metabolismo de la glucosa y alivió los síntomas de la diabetes ¹⁵ . Dos ensayos aleatorios administraron 100 ug / día de cromo o Cr (III) a los pacientes; un estudio encontró un aumento del 70% en la sensibilidad a la insulina de los individuos con familiares de primer grado que padecían diabetes. ¹⁶
El segundo estudio en pacientes con diabetes tipo II mostró que la suplementación de cromo con sufonilurea aumenta el control de la glucosa y la sensibilidad a la insulina utilizando la medida más confiable: la pinza euglucémica-hiperinsulinémica. Se observó disminución en la ganancia de peso corporal y grasa visceral ¹⁷ .
La levadura de cerveza y el cloruro de Cr redujeron significativamente la glucosa en ayunas (y 2 h de glucosa) y la dosis requerida de medicamentos antidiabéticos en un ensayo aleatorio doble ciego, con 78 pacientes con diabetes tipo II. ¹⁸
Otro de tales estudio en 43 pacientes con diabetes tratados con placebo y levadura de cerveza sin GTF más de 16 meses, mostró disminución en los niveles de glucosa en sangre y de insulina. ¹⁹

Un ensayo de 188 pacientes con diabetes tipo II tratados con jiangtangkang (que contiene cromo) ²⁰ durante 2 meses, mostró una disminución en la glucosa en ayunas y después de las comidas, y HbA1c. 
La suplementación de Cr (III) con biotina redujo los niveles de glucosa en sangre en ayunas y de HbA1C en pacientes con diabetes tipo II con sobrepeso u obesidad. ²¹

Las dosis altas de cromo pueden disminuir los triglicéridos, el colesterol sérico (reducción del 10%) y los niveles de HbA1c, al tiempo que aumentan las HDL (aumento del 2%) en pacientes diabéticos ²² . Este efecto también se observa en individuos no diabéticos y en ancianos ²³ , incluidos aquellos que sufren un bajo estado nutricional. El metabolismo de la glucosa también mejoró en mujeres con diabetes gestacional a 4 u 8 ug / kg de CrP ²⁴ , y en la diabetes inducida por esteroides (el esteroide conduce a la pérdida de cromo) a 600 ug / día ²⁵ . También se informó una disminución en los niveles de insulina y péptido C en la diabetes gestacional.

En un estudio grande, se monitorizó a 33737 individuos para determinar el contenido de uñas de los pies de cromo o Cr (III), con una incidencia de enfermedad cardíaca durante 7 años y se observó una relación inversa ²⁶ . Otro estudio ²⁷ comparó el contenido de cromo en la uña de 688 pacientes diabéticos con 361 individuos sanos. El OR del sujeto diabético / sano fue de 0,74 (IC del 95%: 0,49-1,11; P = 0,18 para la tendencia) y el diabético con enfermedad cardiovascular / OR sano fue de 0,45 (IC del 95%: 0,24 a 0,84; P = 0,003 para la tendencia). Sin embargo, no hay ningún estudio sobre el efecto del cromo en la enfermedad cardiovascular, o ninguna evidencia de que el contenido de cromo en las uñas refleje el contenido corporal de cromo.

Prediabetes (intolerancia a la glucosa) y tolerancia normal a la glucosa:

La mayoría de la evidencia sugiere que el cromo no es eficaz para controlar la prediabetes. De los nueve estudios sobre intolerancia a la glucosa en prediabéticos, solo dos estudios en un grupo ²⁸ informaron una reducción significativa en los niveles de glucosa después de la carga con el tratamiento con Cr. La tolerancia a la glucosa, los triglicéridos o los niveles de colesterol no se mejoran en pacientes ancianos con intolerancia a la glucosa ²⁹ . Catorce estudios no mostraron ningún efecto de Cr en los niveles de glucosa posteriores a la carga en sujetos con tolerancia normal a la glucosa.

En dos estudios, la levadura de cerveza aumentó el colesterol HDL significativamente en pacientes con diabetes tipo 2 ³⁰ . 
Como ya se mencionó, las dosis altas de cromo pueden disminuir los triglicéridos y el colesterol sérico en un 10%, al tiempo que aumentan las HDL en un 2% ³¹ en pacientes diabéticos y personas no diabéticas que sufren un bajo estado nutricional. La ingesta de cromo a 600 ug durante 2 meses aumentó el HDL en un 16% en pacientes con bloqueadores beta ³² . De manera similar, se observó un aumento de HDL del 21% en pacientes con aterosclerosis tratados con 250 µg de cromo diariamente en 7-16 meses ³³. Este efecto no se observa en prediabéticos o individuos con tolerancia normal a la glucosa. En el último estudio, los niveles de triglicéridos fueron más bajos en los pacientes tratados en comparación con el placebo (1.68 +/- 0.11 vs 2.10 +/- 0.14 nmol / L). ³⁴

En un estudio de pacientes con diabetes tipo II, el suplemento de 1000 ug / día de Cr (III) con sulfonilurea disminuyó los ácidos grasos libres (-0.2 mmol / L vs. -0.12 mmol / L) en comparación con el placebo con sulfonilurea. Sin embargo, los triglicéridos mostraron una tendencia opuesta en este estudio. No se observaron cambios estadísticamente significativos en el colesterol LDL en ningún estudio ³⁵

En un estudio de pacientes con diabetes tipo II que suplementaron 1000 µg / día de Cr (III) con sulfonilurea (n = 17), disminuyó la tasa de acumulación de grasa (0,12% frente a 1,17%) y aumentó el peso corporal (0,9 kg frente a 2,2 kg) así como la masa corporal sin grasa (1,07 frente a 0,68) en comparación con el placebo con sulfonilurea (n = 12), durante 6 meses. ³⁶
Se ha demostrado que el tratamiento con picolinato de cromo a 200-400 ug / día en combinación con entrenamiento de fuerza induce la pérdida de peso (1.1-1.2 kg durante 10-13 semanas) y la pérdida de grasa, con aumento de la masa corporal magra en algunos estudios, incluso en Los ancianos, pero la metodología utilizada es cuestionable ³⁷ . Otros estudios indican que no hay efecto ³⁸ .

Un estudio proporciona un beneficio tentativo del cromo para prevenir el aumento de peso al dejar de fumar cigarrillos ³⁹ . Se necesitan más estudios para resolver el efecto del cromo en la pérdida de peso y la ganancia de masa muscular magra ⁴⁰ .

Un pequeño estudio doble ciego en pacientes (n = 15) que sufren depresión atípica encontró actividad antidepresiva del picolinato de cromo en 70% de los pacientes, mientras que el placebo no tuvo ningún efecto durante un período de tratamiento de 8 semanas. Se especula que el picolinato de cromo puede regular a la baja 5HT2A, o aumentar la sensibilidad a la insulina, lo que resulta en efectos antidepresivos ⁴¹ . Un estudio aleatorizado, doble ciego, multicéntrico en pacientes con depresión atípica (n = 113) que recibieron 600 ug / día de picolinato de cromo o placebo mostró una mejoría en el deseo de hidratos de carbono y la regulación del apetito en el tratamiento con cromo. Se sugiere que los estudios con dosis mayores de cromo pueden afectar el estado de ánimo ⁴² .

Existe evidencia tentativa de que el picolinato de cromo o polinicotinato a 200 ug-400 ug / día puede actuar como antidepresivo. Sólo se evaluaron 5 pacientes que respondieron parcialmente a los medicamentos psiquiátricos nortrityline o sertraline ⁴³.

200 ug de tratamiento con cloruro de cromo durante 3 meses aliviaron la hipoglucemia y aumentaron los niveles de glucosa en suero después de la carga de glucosa en pacientes con hipoglucemia (n = 8) en un estudio de doble cruce, con un aumento en la unión de insulina y el receptor de insulina número ⁴⁴ . Las sales de cromo protegen contra las lesiones cerebrales e inducen la regeneración de los tejidos cerebrales causada por lesiones hipoglucemiantes. El cromo parece modular los factores de transcripción, los marcadores de neuroplasticidad y los transportadores de glucosa ⁴⁵ . Sin embargo, debe señalarse que se ha informado un caso en el que se produjo una hipoglucemia durante el ayuno y la supresión de la insulina, que se revirtió al retirar los suplementos de cromo ⁴⁶ .

La resistencia a la insulina se asocia comúnmente con el SOP. Las mujeres resistentes a la insulina con SOP han aumentado significativamente la insulina en ayunas y han disminuido los niveles séricos de cromo ⁴⁷ . Las mujeres obesas con SOP fueron tratadas con picolinato de cromo 1000 ug / día con una mejora del 38% en la tasa de eliminación de glucosa, utilizando la técnica de pinza hiperinsulinémica euglicémica que sugiere una mejor sensibilidad a la insulina ⁴⁸ .

El síndrome de Turner es un trastorno genético con alta incidencia de diabetes. Los pacientes con este síndrome (n = 14) que recibieron 30 g de levadura de cerveza (50 µg de cromo) al día durante 8 semanas mostraron una mejor tolerancia a la glucosa. En tres pacientes con colesterol alto, se observó una disminución en los niveles de colesterol y / o triglicéridos con un aumento en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad ⁴⁹