Efectos sobre la salud del cromo – Un resumen

La forma biológicamente activa de cromo es Cr (III). Se observó que las ratas alimentadas con levadura no podían procesar la glucosa, que se revirtió con la alimentación de cromo o Cr (III) o alimentos ricos en cromo 1, y los pacientes con nutrición parenteral total prolongada (TPN) desarrollaron resistencia a la insulina que se revirtió con el cromo 2 . Los pacientes con diabetes tienden a ser deficientes en los niveles de cromo debido a una mayor excreción de cromo 3 . En conjunto, estas observaciones sugieren un papel para el cromo en el metabolismo de la glucosa.

El factor de tolerancia a la glucosa (GTF) es un complejo de varias moléculas que incluye un péptido de unión a cromo de 1.500 Da de glicina, cisteína, ácido glutámico y ácido aspártico llamado sustancia de unión a Cr (LMWCr) de bajo peso molecular. En plasma, la transferrina actúa como portadora del cromo. Tras unirse a los receptores de transferrina en la superficie celular, el complejo de cromo-transferrina se endocita en vesículas de pH bajo donde se libera el cromo. El cromo liberado se une luego a LMWCr 4 , convirtiéndolo en un holopéptido.

El cromo potencia la sensibilidad a la insulina y la señalización dependiente de la insulina a través de dos actividades: se cree que el holopéptido LMWCr estimula la actividad de la tirosina quinasa de los receptores de insulina activos unidos a la insulina, con la activación posterior de la quinasa del receptor de insulina y una mayor acción de la insulina 5 . Además, el cromo inhibe la fosfotirosina fosfatasa, lo que disminuye la sensibilidad a la insulina 6 . El cromo también puede estimular la unión y la internalización de la insulina, aumentar el número de receptores de insulina y la sensibilidad de las células beta 7 .

El cromo se concentra en el bazo, riñón, hígado y hueso 8 . La deficiencia de cromo ocurre en los ancianos, ya que la capacidad para absorber el cromo se ve afectada 9 . El picolinato de cromo, una fuente popular de cromo, se reduce por los ascorbatos y los tioles, con la generación de radicales hidroxilo reactivos que pueden dividir el ADN celular 10 .

Papel y beneficios del cromo en diversas enfermedades

Eficacia del cromo en el control de la diabetes:

Hay pruebas suficientes de cierta eficacia del cromo en el control de la diabetes. Los niveles bajos de cromo a menudo ocurren en pacientes con diabetes 11 . Más de 15 ensayos han encontrado que el cromo o el Cr (III) reducen los niveles de glucosa en sangre en ayunas en pacientes con diabetes tipo I y II y mejora la sensibilidad a la insulina en pacientes tipo II. 12

La ingesta oral de Cr (III) disminuye los niveles de insulina y la hemoglobina glicosilada (HbA1C). Los niveles de HbA 1c, glucosa en plasma (glucosa en ayunas, glucosa en 2 h) e insulina (en ayunas e insulina en 2 h) disminuyeron en la diabetes tipo II en una población china tras el tratamiento con picolinato de cromo (CrP). 13

La sensibilidad a la insulina aumentó en 10 días con el tratamiento con CrP (200 ug / día) en otro ensayo 14 , mientras que 10 meses de tratamiento con CrP (500 ug / día) en 833 pacientes mejoró el metabolismo de la glucosa y alivió los síntomas de la diabetes 15 . Dos ensayos aleatorios administraron 100 ug / día de cromo o Cr (III) a los pacientes; un estudio encontró un aumento del 70% en la sensibilidad a la insulina de los individuos con familiares de primer grado que padecían diabetes. 16
El segundo estudio en pacientes con diabetes tipo II mostró que la suplementación de cromo con sufonilurea aumenta el control de la glucosa y la sensibilidad a la insulina utilizando la medida más confiable: la pinza euglucémica-hiperinsulinémica. Se observó disminución en la ganancia de peso corporal y grasa visceral 17 .
La levadura de cerveza y el cloruro de Cr redujeron significativamente la glucosa en ayunas (y 2 h de glucosa) y la dosis requerida de medicamentos antidiabéticos en un ensayo aleatorio doble ciego, con 78 pacientes con diabetes tipo II. 18
Otro de tales estudio en 43 pacientes con diabetes tratados con placebo y levadura de cerveza sin GTF más de 16 meses, mostró disminución en los niveles de glucosa en sangre y de insulina. 19

Un ensayo de 188 pacientes con diabetes tipo II tratados con jiangtangkang (que contiene cromo) 20 durante 2 meses, mostró una disminución en la glucosa en ayunas y después de las comidas, y HbA1c. 
La suplementación de Cr (III) con biotina redujo los niveles de glucosa en sangre en ayunas y de HbA1C en pacientes con diabetes tipo II con sobrepeso u obesidad. 21

Beneficios del cromo en la disminución de los niveles de triglicéridos, colesterol en suero y HbA1c:

Las dosis altas de cromo pueden disminuir los triglicéridos, el colesterol sérico (reducción del 10%) y los niveles de HbA1c, al tiempo que aumentan las HDL (aumento del 2%) en pacientes diabéticos 22 . Este efecto también se observa en individuos no diabéticos y en ancianos 23 , incluidos aquellos que sufren un bajo estado nutricional. El metabolismo de la glucosa también mejoró en mujeres con diabetes gestacional a 4 u 8 ug / kg de CrP 24 , y en la diabetes inducida por esteroides (el esteroide conduce a la pérdida de cromo) a 600 ug / día 25 . También se informó una disminución en los niveles de insulina y péptido C en la diabetes gestacional.

¿Qué indica el contenido de cromo en la uña?

En un estudio grande, se monitorizó a 33737 individuos para determinar el contenido de uñas de los pies de cromo o Cr (III), con una incidencia de enfermedad cardíaca durante 7 años y se observó una relación inversa 26 . Otro estudio 27 comparó el contenido de cromo en la uña de 688 pacientes diabéticos con 361 individuos sanos. El OR del sujeto diabético / sano fue de 0,74 (IC del 95%: 0,49-1,11; P = 0,18 para la tendencia) y el diabético con enfermedad cardiovascular / OR sano fue de 0,45 (IC del 95%: 0,24 a 0,84; P = 0,003 para la tendencia). Sin embargo, no hay ningún estudio sobre el efecto del cromo en la enfermedad cardiovascular, o ninguna evidencia de que el contenido de cromo en las uñas refleje el contenido corporal de cromo.

¿Puede el cromo controlar la prediabetes?

Prediabetes (intolerancia a la glucosa) y tolerancia normal a la glucosa:

La mayoría de la evidencia sugiere que el cromo no es eficaz para controlar la prediabetes. De los nueve estudios sobre intolerancia a la glucosa en prediabéticos, solo dos estudios en un grupo 28 informaron una reducción significativa en los niveles de glucosa después de la carga con el tratamiento con Cr. La tolerancia a la glucosa, los triglicéridos o los niveles de colesterol no se mejoran en pacientes ancianos con intolerancia a la glucosa 29 . Catorce estudios no mostraron ningún efecto de Cr en los niveles de glucosa posteriores a la carga en sujetos con tolerancia normal a la glucosa.

Metabolismo De Cromo Y Lípidos:

En dos estudios, la levadura de cerveza aumentó el colesterol HDL significativamente en pacientes con diabetes tipo 2 30 . 
Como ya se mencionó, las dosis altas de cromo pueden disminuir los triglicéridos y el colesterol sérico en un 10%, al tiempo que aumentan las HDL en un 2% 31 en pacientes diabéticos y personas no diabéticas que sufren un bajo estado nutricional. La ingesta de cromo a 600 ug durante 2 meses aumentó el HDL en un 16% en pacientes con bloqueadores beta 32 . De manera similar, se observó un aumento de HDL del 21% en pacientes con aterosclerosis tratados con 250 µg de cromo diariamente en 7-16 meses 33. Este efecto no se observa en prediabéticos o individuos con tolerancia normal a la glucosa. En el último estudio, los niveles de triglicéridos fueron más bajos en los pacientes tratados en comparación con el placebo (1.68 +/- 0.11 vs 2.10 +/- 0.14 nmol / L). 34

En un estudio de pacientes con diabetes tipo II, el suplemento de 1000 ug / día de Cr (III) con sulfonilurea disminuyó los ácidos grasos libres (-0.2 mmol / L vs. -0.12 mmol / L) en comparación con el placebo con sulfonilurea. Sin embargo, los triglicéridos mostraron una tendencia opuesta en este estudio. No se observaron cambios estadísticamente significativos en el colesterol LDL en ningún estudio 35

Cromo para la pérdida de peso (incluida la obesidad), la pérdida de grasa y la masa corporal magra:

En un estudio de pacientes con diabetes tipo II que suplementaron 1000 µg / día de Cr (III) con sulfonilurea (n = 17), disminuyó la tasa de acumulación de grasa (0,12% frente a 1,17%) y aumentó el peso corporal (0,9 kg frente a 2,2 kg) así como la masa corporal sin grasa (1,07 frente a 0,68) en comparación con el placebo con sulfonilurea (n = 12), durante 6 meses. 36
Se ha demostrado que el tratamiento con picolinato de cromo a 200-400 ug / día en combinación con entrenamiento de fuerza induce la pérdida de peso (1.1-1.2 kg durante 10-13 semanas) y la pérdida de grasa, con aumento de la masa corporal magra en algunos estudios, incluso en Los ancianos, pero la metodología utilizada es cuestionable 37 . Otros estudios indican que no hay efecto 38 .

Un estudio proporciona un beneficio tentativo del cromo para prevenir el aumento de peso al dejar de fumar cigarrillos 39 . Se necesitan más estudios para resolver el efecto del cromo en la pérdida de peso y la ganancia de masa muscular magra 40 .

Efectos del picolinato de cromo en el tratamiento de la depresión atípica:

Un pequeño estudio doble ciego en pacientes (n = 15) que sufren depresión atípica encontró actividad antidepresiva del picolinato de cromo en 70% de los pacientes, mientras que el placebo no tuvo ningún efecto durante un período de tratamiento de 8 semanas. Se especula que el picolinato de cromo puede regular a la baja 5HT2A, o aumentar la sensibilidad a la insulina, lo que resulta en efectos antidepresivos 41 . Un estudio aleatorizado, doble ciego, multicéntrico en pacientes con depresión atípica (n = 113) que recibieron 600 ug / día de picolinato de cromo o placebo mostró una mejoría en el deseo de hidratos de carbono y la regulación del apetito en el tratamiento con cromo. Se sugiere que los estudios con dosis mayores de cromo pueden afectar el estado de ánimo 42 .

Efectividad del picolinato de cromo en el tratamiento de la distimia / depresión leve:

Existe evidencia tentativa de que el picolinato de cromo o polinicotinato a 200 ug-400 ug / día puede actuar como antidepresivo. Sólo se evaluaron 5 pacientes que respondieron parcialmente a los medicamentos psiquiátricos nortrityline o sertraline 43.

Eficacia del cromo en el tratamiento de la hipoglucemia:

200 ug de tratamiento con cloruro de cromo durante 3 meses aliviaron la hipoglucemia y aumentaron los niveles de glucosa en suero después de la carga de glucosa en pacientes con hipoglucemia (n = 8) en un estudio de doble cruce, con un aumento en la unión de insulina y el receptor de insulina número 44 . Las sales de cromo protegen contra las lesiones cerebrales e inducen la regeneración de los tejidos cerebrales causada por lesiones hipoglucemiantes. El cromo parece modular los factores de transcripción, los marcadores de neuroplasticidad y los transportadores de glucosa 45 . Sin embargo, debe señalarse que se ha informado un caso en el que se produjo una hipoglucemia durante el ayuno y la supresión de la insulina, que se revirtió al retirar los suplementos de cromo 46 .

Efectividad del cromo en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP):

La resistencia a la insulina se asocia comúnmente con el SOP. Las mujeres resistentes a la insulina con SOP han aumentado significativamente la insulina en ayunas y han disminuido los niveles séricos de cromo 47 . Las mujeres obesas con SOP fueron tratadas con picolinato de cromo 1000 ug / día con una mejora del 38% en la tasa de eliminación de glucosa, utilizando la técnica de pinza hiperinsulinémica euglicémica que sugiere una mejor sensibilidad a la insulina 48 .

Beneficios del cromo en el tratamiento del síndrome de Turner:

El síndrome de Turner es un trastorno genético con alta incidencia de diabetes. Los pacientes con este síndrome (n = 14) que recibieron 30 g de levadura de cerveza (50 µg de cromo) al día durante 8 semanas mostraron una mejor tolerancia a la glucosa. En tres pacientes con colesterol alto, se observó una disminución en los niveles de colesterol y / o triglicéridos con un aumento en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad 49

 

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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