¿Qué es la enfermedad de Lyme?
La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana que se transmite a los seres humanos a través de la picadura de garrapatas del ciervo (garrapatas Ixodes). Las garrapatas de patas negras son responsables de transmitir la enfermedad de Lyme en la región de la costa oeste.
¿Dónde prevalece la enfermedad de Lyme?
Excepto en la Antártida, la enfermedad de Lyme se encuentra en todos los Estados Unidos con una alta incidencia en las regiones de Midwest, East y West Coast. Esta prevalencia ha aumentado significativamente a lo largo del tiempo. La enfermedad de Lyme se encuentra en todo Estados Unidos y otros países. Es difícil diagnosticar la enfermedad de Lyme y a menudo se puede diagnosticar erróneamente para otras afecciones. Esto ha llevado a la creencia de que el número real de casos con la enfermedad de Lyme es más alto de lo que se informa.
¿Quién se ve afectado por la enfermedad de Lyme?
Las personas de todas las edades pueden verse afectadas por la enfermedad de Lyme. Sin embargo, la enfermedad de Lyme comúnmente afecta a adultos mayores, niños y personas que pasan tiempo en actividades al aire libre, como guardaparques y bomberos.
¿Por qué la enfermedad de Lyme es referida como el gran imitador y por qué es difícil de diagnosticar?
la enfermedad también se conoce como “El gran imitador”, ya que los síntomas de la enfermedad de Lyme son similares a muchas otras enfermedades que dificultan el diagnóstico.
La enfermedad de Lyme a menudo se diagnostica erróneamente como fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, esclerosis múltiple y otras enfermedades psiquiátricas. Esto da como resultado un tratamiento retrasado que conduce al empeoramiento de la infección subyacente.
¿Qué parte del cuerpo se ve afectada por la enfermedad de Lyme?
La enfermedad de Lyme puede afectar cualquier órgano del cuerpo como el cerebro, el sistema nervioso, el corazón, las articulaciones y los músculos.
¿Qué causa la enfermedad de Lyme? ¿Cómo contraen las personas la enfermedad de Lyme?
La causa de la enfermedad de Lyme es la espiroqueta, que es una bacteria en forma de sacacorchos que se conoce con el nombre de Borrelia burgdorferi. La enfermedad de Lyme se transmite por la picadura de un tipo de garrapata inmadura que es muy pequeña, de modo que incluso su mordida es indolora y la mayoría de las personas ni siquiera son conscientes de que son mordidas.
Después de que la garrapata se adhiere a la piel y si no se altera, puede alimentarse durante muchos días. Cuanto más tiempo se adhiere a la piel, mayores son las posibilidades de que la enfermedad de Lyme se transmita junto con otros patógenos en el torrente sanguíneo del paciente. Si las mujeres embarazadas se infectan, la enfermedad de Lyme puede transmitirse a su feto y también hay posibilidades de que ocurra un parto sin vida.
¿Cómo se predice el riesgo de la enfermedad de Lyme?
No todas las garrapatas están infectadas y hay una cantidad considerable variación en las tasas de infección de garrapatas dependiendo de la forma del hábitat. La variación en la infección por garrapatas es de aproximadamente 0% a más del 70% en la misma región. Debido a esta incertidumbre con respecto al número de garrapatas infectadas, dificulta la predicción del riesgo de enfermedad de Lyme en una región.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Lyme y cuáles son las etapas de la enfermedad de Lyme?
Early Lyme Disease & Its Symptoms: Los síntomas de la enfermedad de Lyme temprana consisten en una enfermedad similar a la gripe que incluye fiebre, sudores, escalofríos, fatiga, dolores musculares, dolor en las articulaciones y náuseas. También puede haber desarrollo de parálisis de Bell o sarpullido. Se cree que una erupción con forma de ojo de buey es un rasgo característico de la enfermedad de Lyme, sin embargo, hay muchos pacientes que desarrollan un tipo diferente de sarpullido de Lyme o la erupción puede no estar presente en absoluto. Alrededor del 30 al 80% de los pacientes pueden desarrollar un sarpullido de la enfermedad de Lyme.
Enfermedad de Lyme crónica o en etapa avanzada y sus síntomas: Si hay un retraso en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme, se vuelve tardío etapa o enfermedad de Lyme crónica. La etapa crónica de la enfermedad de Lyme también se desarrolla como resultado de un tratamiento inadecuado. Hay algunos síntomas de la etapa tardía o enfermedad de Lyme crónica que son similares a los síntomas de la enfermedad de Lyme en etapa temprana; sin embargo, hay algunas diferencias significativas.
¿Cuál es la importancia del sarpullido como síntoma en la enfermedad de Lyme?
Muchos pacientes desarrollarán una erupción que aparece como un área roja ordinaria; sin embargo, si el paciente desarrolla una erupción en forma de “ojo de buey” que tiene un borde más oscuro, entonces es un signo definitivo de la enfermedad de Lyme y merece atención médica inmediata. Desafortunadamente, la erupción distintiva de la enfermedad de Lyme en forma de ojo de buey se desarrolla en menos del 10% de los pacientes con enfermedad de Lyme.
La erupción es principalmente difusa y aparece unos días o, en algunos casos, varias semanas después de la picadura de la garrapata. La erupción se expande a lo largo de un período de días o semanas y crece hasta varias pulgadas de ancho. Puede haber un claro central en él. Si no se trata al paciente, la erupción puede presentarse durante varias semanas antes de desaparecer o puede desaparecer y luego reaparecer. Puede haber irregularidad en la forma de la erupción o puede tener una apariencia de costra o ampollas. Algunas erupciones de la enfermedad de Lyme se parecen a un hematoma. Algunas de las erupciones de Lyme parecen tiña, picadura de araña o celulitis. También puede haber desarrollo de erupciones múltiples “satélite” en diferentes áreas del cuerpo.
¿Por qué la enfermedad de Lyme a menudo se diagnostica erróneamente?
La enfermedad de Lyme se puede diseminar a cualquier región del cuerpo y puede afectar cualquier sistema del cuerpo . La enfermedad de Lyme a menudo afecta a más de un sistema del cuerpo. Muchos síntomas de la enfermedad de Lyme consisten en fatiga, dolor en las articulaciones, deterioro cognitivo, cambios de humor, falta de sueño, presentaciones neurológicas y dolor muscular. Estos síntomas también se pueden encontrar en otras afecciones como fatiga crónica, artritis reumatoide fibromialgia depresión enfermedad de Parkinson esclerosis múltiple ALS y enfermedad de Alzheimer . Debido a esto, las probabilidades de que la enfermedad de Lyme se diagnostique erróneamente son altas.
¿Qué sucede si la enfermedad de Lyme no se trata?
Si hay algún retraso en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme, las espiroquetas se diseminan y pueden entrar escondiéndose en varias partes del cuerpo. El paciente puede desarrollar problemas en semanas, meses y años que involucran el cerebro y el sistema nervioso, las articulaciones y los músculos, el corazón y la circulación sanguínea, el sistema reproductivo, el sistema digestivo y la piel. Los síntomas pueden desaparecer incluso sin ningún tratamiento y el paciente puede experimentar diferentes síntomas en diferentes momentos.
Se pueden presentar síntomas graves si la enfermedad de Lyme no se trata o se trata de manera inadecuada y estos síntomas son difíciles de resolver. Esta condición también se conoce como enfermedad de Lyme crónica (CLD) o enfermedad de Lyme posterior al tratamiento (PTLD).
¿Qué síntomas de la enfermedad de Lyme son comunes con otras enfermedades?
Los síntomas de la enfermedad de Lyme se superponen con síntomas en otras enfermedades y algunos de los síntomas comunes encontrados en la enfermedad de Lyme y otras enfermedades incluyen fatiga, dolor en las articulaciones deterioro del sueño, depresión dolores musculares, deterioro cognitivo, dolores de cabeza y neuropatía . Estos síntomas pueden ser graves y pueden afectar gravemente la calidad de vida del paciente.
¿Cuál es la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Lyme?
Muchos pacientes que sufren de la enfermedad de Lyme crónica están muy debilitados. La calidad de vida del paciente que padece la enfermedad de Lyme empeora y es similar a la de los pacientes que sufren insuficiencia cardíaca congestiva. El nivel de dolor experimentado en la enfermedad de Lyme es similar al de los pacientes posquirúrgicos. La fatiga experimentada en la enfermedad de Lyme es igual a la fatiga experimentada con la esclerosis múltiple.
Como se mencionó anteriormente, la calidad de vida del paciente con la enfermedad de Lyme es muy mala en comparación con otras enfermedades crónicas, como diabetes, insuficiencia cardíaca, artritis y esclerosis múltiple. Se dice que más de la mitad de los pacientes con enfermedad de Lyme crónica tienen una salud decente o deficiente. Los pacientes que padecen la enfermedad de Lyme tienden a tener altas tasas de discapacidad y desempleo.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Lyme?
Las pruebas de diagnóstico no son confiables en las etapas iniciales de la enfermedad de Lyme y generalmente arrojan falsos negativos. Si hay un resultado positivo, entonces el tratamiento debe iniciarse inmediatamente.
Se toma una muestra de sangre del paciente que se sospecha que padece la enfermedad de Lyme. Se observa el historial médico del paciente, los síntomas y el historial de exposición a garrapatas. Como las pruebas de diagnóstico habituales para la enfermedad de Lyme son insensibles, un resultado negativo no significa necesariamente que el paciente no tenga la enfermedad de Lyme. Hay varias razones por las cuales una persona tendrá un resultado negativo a pesar de sufrir la enfermedad de Lyme. Puede haber habido un retraso en el desarrollo de anticuerpos; la supresión del sistema inmune puede estar presente; o la tensión con la que la persona está infectada puede no medirse con la prueba.
La enfermedad de Lyme inhibe el sistema inmune y alrededor del 20 al 30% de los pacientes tendrán pruebas de anticuerpos falsos negativos. Aproximadamente la mitad de los pacientes que padecen la enfermedad de Lyme crónica tendrán una prueba de ELISA negativa pero una prueba de Western blot positiva.
¿Cuáles son las características de una prueba de diagnóstico ideal?
Una buena prueba no solo ayuda con el diagnóstico de la enfermedad, sino que también ayuda a controlarla. Una buena prueba ayuda al médico a evaluar la gravedad de la enfermedad, a estimar el pronóstico del paciente, controlar el curso de la progresión de la enfermedad, su estabilidad, detectar la tasa de recaída y seleccionar los medicamentos y ajustar el tratamiento. Sin embargo, tal tipo de prueba no existe para la enfermedad de Lyme.
¿Qué es una prueba de dos niveles para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme?
El tipo de prueba indirecto es la prueba más común realizada para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme. Estas pruebas miden la respuesta de anticuerpos del paciente a la infección. Las dos pruebas de anticuerpos ampliamente utilizadas para la enfermedad de Lyme son la inmunotransferencia de tipo Western y la prueba del Ensayo de Inmunoabsorción Ligado a Enzimas (ELISA). Se recomienda que la prueba de ELISA se realice primero para detectar la enfermedad de Lyme seguida de Western blot para confirmar la enfermedad de Lyme.
Estas pruebas, sin embargo, no son confiables si se realizan durante las cuatro a seis semanas iniciales de Lyme. infección, ya que la respuesta de anticuerpos no está completamente desarrollada en los pacientes. Incluso en las últimas etapas de la infección de Lyme, las pruebas de dos niveles siguen siendo insensibles y se pierde alrededor de la mitad de los pacientes que tienen la enfermedad de Lyme.
¿Cuán precisa es la prueba de dos niveles para la enfermedad de Lyme? Pruebas de dos niveles explicadas en detalle:
Se usan 2 pruebas en las pruebas de dos niveles. El primero es una prueba de detección que detecta a un paciente que tiene la enfermedad de Lyme. Las pruebas que pueden hacer esto bien se conocen como de alta sensibilidad. Esta prueba es seguida por una segunda prueba que confirma que el paciente tiene la enfermedad de Lyme. Las pruebas que pueden lograr esto tienen alta especificidad.
La segunda prueba es altamente específica en la enfermedad de Lyme con solo algunos falsos positivos. Sin embargo, la prueba de detección es extremadamente insensible y no puede diagnosticar con precisión la enfermedad de Lyme. El sistema de prueba de dos niveles echa de menos a la mitad de los pacientes con enfermedad de Lyme. Debido a esto, los expertos recomiendan ir directamente a Western blot y omitir la prueba de ELISA.
¿Cuáles son las otras pruebas hechas para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme?
Hay 3 pruebas más que se pueden hacer para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme y estas son 1) Reacción en cadena de la polimerasa (PCR); 2) prueba de cultivo y 3) detección de antígeno. Estas pruebas se conocen como pruebas “directas” ya que detectan las bacterias en el cuerpo y no solo la respuesta inmune a las bacterias.
La prueba de reacción en cadena de la polimerasa multiplica una parte vital del ADN de la bacteria Lyme para su fácil detección. Sin embargo, aunque la PCR es precisa, también da muchos falsos negativos debido a la escasez de la bacteria Lyme y puede no estar presente en la muestra que se prueba.
Las pruebas de detección de antígeno detectan una proteína Lyme única presente en los fluidos corporales. como sangre, líquido articular, orina, etc.
La Prueba de cultivo es la prueba “estándar de oro” para la identificación de bacterias. En esta prueba, se toma una muestra de sangre u otros fluidos del paciente y se intenta el crecimiento de espiroquetas de Lyme en un medio especial.
¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Lyme?
Hay 2 estándares de manejo para Lyme enfermedad. El tratamiento para la enfermedad de Lyme es controvertido. Hay dos puntos de vista ampliamente divergentes sobre el mejor enfoque para diagnosticar y tratar la enfermedad de Lyme. Todo esto hace que sea difícil para el paciente obtener un diagnóstico adecuado y obtener un tratamiento temprano.
Método 1: Se cree que un tratamiento corto con antibióticos es suficiente para tratar la enfermedad de Lyme según la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América ( IDSA). Este grupo también niega que exista algo como la enfermedad de Lyme crónica.
Método 2: Por el contrario, la enfermedad de Lyme se considera difícil de diagnosticar y difícil de tratar por International Lyme y Associated Diseases Society (ILADS), que provoca una infección persistente en muchos pacientes. Se recomienda un tratamiento individualizado según la gravedad de los síntomas, la presencia de otras coinfecciones transmitidas por garrapatas y la respuesta del paciente al tratamiento.
Entonces, ¿cómo decidir el tratamiento correcto para la enfermedad de Lyme?
Se recomienda que tanto el paciente como el médico tomen la decisión con respecto al tratamiento de la enfermedad de Lyme. El paciente debe recibir suficiente información sobre los riesgos y beneficios de las diferentes opciones de tratamiento. Luego, el médico y el paciente deben colaborar para llegar a una decisión informada que se base en las preferencias, creencias y circunstancias del paciente.
Tratamiento para la enfermedad de Lyme temprana: Se recomienda antibióticos más agresivos y más prolongados. Por supuesto, se administra a pacientes en etapas tempranas de la enfermedad de Lyme. Las mordeduras de garrapata de “alto riesgo” se tratan cuando la garrapata se conectó durante un tiempo prolongado y no se eliminó adecuadamente. La erupción de Lyme también se trata durante un período de tiempo más largo para que no haya más progresión de la enfermedad.
Tratamiento para la enfermedad de Lyme crónica o tardía: Es importante que el tratamiento se inicie temprano, ya que antes del tratamiento para la enfermedad de Lyme, más exitoso es el resultado. Sin embargo, hay una porción significativa de pacientes que son tratados con antibióticos a corto plazo y que continúan experimentando síntomas significativos. La calidad de vida del paciente también se ve afectada. La causa exacta de estos síntomas en curso no está clara. Hasta el momento, no existe una prueba que determine si el paciente sufre una infección activa o si la infección se ha erradicado con el tratamiento.
Puntos importantes a tener en cuenta para tratar la enfermedad de Lyme
IDSA también piensa que los síntomas de la enfermedad de Lyme que ocurren después del tratamiento pueden indicar un “síndrome post-Lyme” autoinmune que no responde a los antibióticos. IDSA utiliza enfoques de tratamiento para infecciones agudas y sus pautas de tratamiento no son recientes. Considerando que, los médicos de ILADS creen que los síntomas persistentes pueden reflejar una infección activa y el tratamiento debe continuarse hasta que haya una resolución de los síntomas. Los enfoques de tratamiento utilizados por los médicos son los de las infecciones persistentes, como la tuberculosis, donde se usa una combinación de medicamentos durante un período de tiempo más prolongado. Las directrices de ILADS han sido actualizadas recientemente.
¿Cuál es la modalidad de tratamiento para la enfermedad de Lyme?
La vía de administración de antibióticos y los antibióticos ideales, y la duración del tratamiento para la enfermedad de Lyme persistente no está claramente establecida. No existe un solo antibiótico o una combinación de antibióticos que sea capaz de erradicar completamente la infección. Hay informes de recaídas y fallas de tratamiento con todos los regímenes de tratamiento actuales; sin embargo, todo esto es menos común si el tratamiento agresivo se inicia temprano.
¿Cuáles son los riesgos asociados con el tratamiento de la enfermedad de Lyme?
Existen riesgos asociados con todos los tratamientos médicos. El paciente con el médico debe decidir sobre el tratamiento apropiado para la enfermedad de Lyme con respecto a todos los riesgos y beneficios del tratamiento.
¿Cuáles son los factores que deberían considerarse con el tratamiento de la enfermedad de Lyme?
Los factores que se deben considerar con el tratamiento de la enfermedad de Lyme son la posibilidad de coinfecciones transmitidas por garrapatas, especialmente si el paciente tiene una recaída o si el paciente no responde al tratamiento. Otros factores que deben considerarse son la disfunción inmune causada por Lyme; infecciones oportunistas silenciosas que pueden ocurrir como resultado de una disfunción inmune; desequilibrios hormonales causados por Lyme junto con otras complicaciones.
¿Cuáles son otras cosas que deben tenerse en cuenta con el tratamiento de la enfermedad de Lyme?
Los antibióticos administrados para el tratamiento de la infección de Lyme eliminan la flora intestinal beneficiosa que a su vez conduce a varios problemas de salud adicionales. Por lo tanto, es importante tomar probióticos junto con antibióticos para mantener un equilibrio saludable de las bacterias intestinales. Aparte de esto, los antibióticos también pueden interactuar con otros medicamentos, alimentos o suplementos. Todas estas cosas deben tenerse en cuenta antes de iniciar el tratamiento para la enfermedad de Lyme.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
