Enfermedad del segmento adyacente: ¿Todos los pacientes de fusión espinal desarrollan una enfermedad del segmento adyacente?

¿Qué es la enfermedad del segmento adyacente?

En la actualidad, no existe una definición clara o precisa de una enfermedad del segmento adyacente, aunque la literatura arroja ciertas definiciones, pero todas son muy variadas. La enfermedad del segmento adyacente se refiere a una afección en la que después de una fusión espinal cervical o lumbar, los niveles adyacentes al nivel fusionado muestran degeneración que se observa fácilmente radiográficamente. Esta afección puede provocar o no síntomas, pero en muchos casos puede provocar dolor postoperatorio en la columna vertebral. Surge la pregunta de si la enfermedad del segmento adyacente es una causa de degeneración simple de la columna vertebral o es debido a la fusión del nivel o niveles adyacentes que han ejercido un estrés excesivo en el nivel o niveles adyacentes para los cuales la respuesta no es confirmatoria e investigadora todavía está en marcha.

¿Qué tan común es la enfermedad del segmento adyacente en pacientes que han sufrido fusiones espinales?

Los estudios han demostrado que un buen porcentaje de pacientes que se sometieron a procedimientos de fusión para tratar el dolor en el cuello o la espalda y la radiculopatía han desarrollado una enfermedad del segmento adyacente. Para ser precisos, los estudios sugieren que aproximadamente el 3% de los pacientes sometidos a procedimientos de fusión espinal cervical o lumbar han desarrollado la enfermedad del segmento adyacente en los primeros 10 años después de la cirugía. Alrededor del 24% han desarrollado enfermedad del segmento adyacente después de aproximadamente 5 años después de la cirugía.

¿Todos los pacientes con fusión espinal desarrollan una enfermedad del segmento adyacente?

Es bien sabido que cualquier procedimiento de fusión a la columna cervical o lumbar ejerce una presión adicional sobre nivel o niveles adyacentes de la columna fusionada pero la enfermedad del segmento adyacente se ve más en personas que tienen otros factores de riesgo como artritis u otras afecciones que los predisponen a la degeneración o enfermedad del disco, aunque con el tiempo la enfermedad y la degeneración del disco son un problema Comprender con.

¿Cuál es el papel de la cirugía de fusión en el desarrollo de la enfermedad del segmento adyacente?

Algunos investigadores han señalado que durante el procedimiento de fusión, si se produce algún tipo de daño a las estructuras de la columna vertebral, conduce a una mayor incidencia de enfermedad del segmento adyacente, especialmente a las personas que se han sometido a un procedimiento de ACDF a la columna cervical o lumbar. El riesgo también aumenta significativamente si el disco se localiza incorrectamente durante la cirugía.

¿Existe algún método para reducir el riesgo de desarrollo de enfermedad del segmento adyacente?

Para disminuir el riesgo de que un paciente desarrolle una enfermedad del segmento adyacente después de un procedimiento de fusión los siguientes pasos son extremadamente importantes:

  • Los estudios radiográficos precisos son importantes en la forma de un escáner de IRM 3.5 tesla que puede proporcionar una mejor imagen del disco afectado y, por lo tanto, puede localizarse con precisión durante el procedimiento.
  • para localizar el disco durante el procedimiento, siempre es mejor insertar la aguja en el cuerpo vertebral y no en el disco para evitar daños a un disco perfectamente fino.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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