¿Es el dolor de fibromialgia real? | ¿Son los opiáceos un tratamiento eficaz para la fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad que causa dolor musculoesquelético real generalizado. Los estudios de epidemiología indican que 1,5% a 6% de los estadounidenses (3 a 6 millones de personas) sufren fibromialgia. 1, 2

El estudio publicado por Harris RE en 2006 se tituló como “¿Cómo sabemos que el dolor en la fibromialgia? es real. “ 3 Un estudio sugiere que la mutación genética y las anormalidades neurobiológicas en el cerebro causan fibromialgia. La fibromialgia es un diagnóstico clínico, que a menudo no es respaldado por pruebas diagnósticas de laboratorio definitivas y estudios de imagen. Pero un estudio científico reciente publicado por Elvin Et al (y otros) en 2006 comparó el flujo sanguíneo muscular de 10 pacientes diagnosticados de fibromialgia con 10 pacientes normales. 4 El estudio científico sugiere que pacientes con fibromialgia sufren de isquemia muscular y músculo la isquemia causa síntomas de dolor Varios estudios similares indican que la fibromialgia es una enfermedad real, aunque los criterios de diagnóstico son ampliamente debatidos. 4 La fibromialgia causa dolor real.

¿Cuáles son los medicamentos recetados en la fibromialgia?

Los medicamentos recetados para tratar el dolor de la fibromialgia son los AINE, analgésicos antidepresivos analgésicos antiepilépticos relajantes musculares y opioides . Un estudio reciente con 1700 pacientes publicado en 2012 por Robinson RL sugiere que se prescribieron 182 tipos de medicamentos. La mayoría de los pacientes (77.8%) fueron tratados con más de un medicamento. Los medicamentos más frecuentemente utilizados fueron duloxetina (26.8%), antiinflamatorios no esteroideos (26.6%), pregabalina (24.5%), opioides (24.2%), tramadol (15.3%), benzodiazepinas (15.2%), ciclobenzaprina (12.9 %) y milnacipran (8.9%). Los síntomas de la fibromialgia son menos severos con medicamentos en la mayoría de los casos y el dolor desaparece durante un período prolongado en pocos individuos jóvenes, lo que sugiere que la fibromialgia es una anomalía muscular que induce dolor.

¿Dónde está la ubicación más común del dolor por fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad musculoesquelética generalizada. El sitio más común de dolor muscular es el cuello, espalda hombros, cintura pélvica y manos. La mayoría de los pacientes siempre describen el dolor muscular en varios sitios, lo que indica que el dolor es real.

¿Es común la fibromialgia en mujeres?

Sí, los síntomas de la fibromialgia son comunes entre la mediana edad (35 a 55 años) mujeres.

¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia?

Los síntomas de la fibromialgia son dolores generalizados crónicos localizados sobre los músculos, el tejido conectivo, el tendón y los ligamentos. El ligamento y el tendón cerca de las articulaciones causan dolor referido en las articulaciones. La descripción de la distribución del dolor suele ser similar en varios pacientes, lo que sugiere que la enfermedad afecta a los mismos músculos en todos los individuos, lo que a menudo sugiere que el dolor es real.

Los síntomas adicionales de la fibromialgia son los siguientes:

¿Qué es el síndrome de fibromialgia y fibromialgia?

La ​​fibromialgia es palabra derivada de tres palabras fibro-myo-algesia. La fibromialgia es un diagnóstico de dolor que se origina en los músculos y el tejido fibroso, como el tendón y los ligamentos. El síndrome de fibromialgia es el diagnóstico de dolor por fibromialgia asociado con síntomas adicionales como se describió anteriormente.

¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?

Actualmente, no hay pruebas de laboratorio disponibles para diagnosticar el síndrome de fibromialgia. El diagnóstico depende de la historia y el examen. El examen físico se dirigirá para evaluar la diseminación de los puntos sensibles musculoesqueléticos. En el pasado, la fibromialgia se diagnosticaba si el paciente tenía un mínimo de 11 puntos sensibles de 18 áreas de diagnóstico de dolor. Se debaten dieciocho puntos de áreas de diagnóstico de dolor y no una prueba de diagnóstico confiable. Tal resultado del examen indica que el dolor de la fibromialgia es real y debe considerarse para futuras investigaciones. Un estudio publicado por Hauser et al sugiere que la fibromialgia es un dolor muscular generalizado asociado con síntomas adicionales.

¿La fibromialgia es una enfermedad muscular generalizada?

Sí, la fibromialgia es una enfermedad ampliamente extendida del músculo y del tejido conectivo y puede estar asociada con síntomas adicionales.

¿Es confiable la prueba de 18 puntos de disparo?

En el pasado, varios pacientes con fibromialgia fueron rechazados para el tratamiento debido a que los médicos no pudieron ubicar el área de 18 músculos sensibles. Los estudios recientes y la experiencia sugieren que la fibromialgia causa dolor real y conduce a una condición debilitante. El dolor severo causado por la enfermedad muscular es un dolor real y ha interferido con el trabajo y el estilo de vida normal de rutina de los pacientes afectados con fibromialgia. El estudio reciente sugiere que la prueba de 18 puntos de activación no es confiable. 5

¿Por qué algunos proveedores de atención médica creen que la fibromialgia no es real?

Las personas que buscan drogas han intentado fingir que sufren pacientes con dolor muscular para obtener los opioides. Los médicos de atención primaria a menudo tuvieron malas experiencias con pocos drogadictos que fueron tratados por enfermedades crónicas como la fibromialgia. Algunos de estos pacientes fueron capturados por las fuerzas del orden público en la búsqueda de drogas o el comportamiento de adicción.

El sufrimiento del paciente con una enfermedad muscular generalizada puede dar la impresión de que un individuo trata de llamar más la atención. El proveedor de atención médica que puede estar viendo pocos pacientes con fibromialgia real durante varios años con síntomas similares a menudo sienten que el paciente está simulando o buscando drogas ya que el paciente nunca se siente mejor. La fibromialgia es un dolor real y el paciente con dolor muscular que dura más de 6 meses debe ser visto y tratado por un médico entrenado en manejo del dolor, reumatología / enfermedad muscular o rehabilitación de medicina física.

¿Es cierto que el uso indebido y abuso de opioides es común? en pacientes diagnosticados con fibromialgia?

No, solo un tercio de los pacientes que sufren fibromialgia reciben tratamiento con opioides. Los estudios han indicado que el uso de opiáceos a largo plazo a menudo se asocia con la dependencia y la adicción a los opiáceos. Los consumidores de drogas que son atrapados mientras abusan de la prescripción de opioides son menos frecuentemente diagnosticados como fibromialgia. Sin embargo, pocos buscadores de drogas pretenden ser pacientes con fibromialgia para obtener una receta de opiáceos. La mayoría del paciente que busca drogas queda atrapado y eso se refleja negativamente en el diagnóstico de fibromialgia. El estudio retrospectivo canadiense publicado por el reumatólogo Fitzcharles MA Et al en 2011 con 457 pacientes con fibromialgia sugiere que el 32% de los pacientes con fibromialgia fueron tratados con opioides. 7 El paciente con fibromialgia a menudo sufre de dolor durante varias horas al día durante varios días. Cuando el dolor de la fibromialgia es real, el paciente a menudo prueba todos los medicamentos, incluidos los opioides, y pocos pueden tener dependencia o ser adictos a los opiáceos. Sin embargo, el dolor de la fibromialgia es real, ahora se interroga al paciente sobre la dependencia o la adicción a los opiáceos. Los estudios también sugieren que se recetaron opiáceos a pacientes con menor nivel de educación, desempleo, discapacidad trastorno psiquiátrico, antecedentes de abuso de sustancias e historial de intentos suicidas.

Tengo una enfermedad muscular generalizada, ¿soy yo? Buscador de Drogas?

No, no lo eres. La fibromialgia es un dolor real y una enfermedad muy extendida. El médico establecerá el diagnóstico según el carácter del dolor o la presencia de 11 puntos sensibles. La mayoría de los pacientes que sufren fibromialgia tienen baja tolerancia al dolor y un bajo umbral de dolor. Durante el examen, si el examinador provoca un dolor real de la fibromialgia, la respuesta es exagerada. Pocos médicos, enfermeros practicantes y asistencia médica pueden haber tenido mala experiencia con pocos pacientes que simulan tener fibromialgia. El examinador a veces puede sentirse paciente con un umbral de dolor bajo si está actuando o simulando para buscar opioides. En tales casos, debe ser atendido por un médico con experiencia en el tratamiento de la fibromialgia como un médico para el dolor o reumatólogo o PMR (rehabilitación física de medicamentos).

¿Los opiáceos son un tratamiento efectivo para la fibromialgia?

Un estudio científico sugiere la efectividad a largo plazo el uso de opioides en pacientes crónicos no malignos es débil. Los opioides causan dependencia y adicción cuando se usan a largo plazo. El requisito de dosificación de opiáceos aumenta con el tiempo y el paciente a menudo desarrolla resistencia al alivio del dolor a pesar de que el dolor de la fibromialgia es real. En tales casos, la prescripción de opioides no ayuda a aliviar el dolor de la fibromialgia, pero puede agravar el comportamiento de la adicción. Los opiáceos causan dependencia y adicción en pocos pacientes si se los trata de manera continua durante períodos prolongados, como 3 a 6 meses. El tratamiento con opioides a largo plazo causa tolerancia y resistencia a los efectos analgésicos incluso en pacientes que sufren de dolor real por fibromialgia. Los pacientes inocentes adictos y sus parientes cercanos han desaprobado el tratamiento de los opioides para la enfermedad de la fibromialgia a pesar de que el dolor es real. La desaprobación de la terapia con opiáceos a pesar de que el dolor es real se debe a la aparición de efectos secundarios como la tolerancia a los opioides, la resistencia al efecto terapéutico, la adicción y la dependencia. Varias quejas fueron recibidas por varias organizaciones médicas de familiares y pacientes con respecto a pacientes que fueron forzados a tomar opioides por dolor crónico . Los estudios científicos y la investigación sugieren que los opioides pueden no ser efectivos en el tratamiento del dolor real por fibromialgia como un analgésico a largo plazo. 9

¿Cuáles son mis opciones ya que he tenido varios efectos secundarios de la medicación no opioide?

Si su dolor es real, puede ser candidato para el tratamiento con opioides bajo supervisión. Debe recibir tratamiento en la Clínica Multidisciplinaria del Dolor o en la Clínica especializada en Dolor. La historia detallada, el examen y la investigación deben establecer el diagnóstico de su dolor. La historia de los medicamentos y los efectos secundarios debe documentarse en detalles. El especialista en dolor recetará opiáceos si está indicado y controlará de cerca cualquier efecto secundario. Debe tener en cuenta y prepararse para los efectos secundarios como adicción y dependencia. Si eventualmente muestra síntomas de adicción o dependencia, puede estar inscrito en un programa de rehabilitación de drogas o en un programa de abstinencia de opiáceos. Los efectos secundarios del uso de opiáceos a largo plazo son terribles y a veces amenazan la vida.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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