Los tumores neuroendocrinos pancreáticos consisten generalmente en todos los tumores relacionados con las células productoras de hormonas del páncreas, el más común de ellos es el tumor de células beta conocido como insulinoma. Debido a la alta incidencia de insulinoma, estos también se conocen como tumores de células de los islotes.
Al comparar los tumores pancreáticos exocrinos y neuroendocrinos, los tumores neuroendocrinos tienen una mayor esperanza de vida que los tumores pancreáticos exocrinos. Esto se debe a que el neuroendocrino en los tumores del páncreas tiene un crecimiento muy lento y un potencial metastásico muy bajo en comparación con los tumores exocrinos que son altamente metastásicos en el crecimiento y también es muy rápido. También se sabe que la tasa de malignidad y el potencial metastático son menores en los tumores neuroendocrinos en comparación con los tumores exocrinos del páncreas, pero el sistémico de 5 años debido a la producción de hormonas adicionales a partir de los tumores endocrinos también los hace muy peligrosos y difíciles de tratar con. Se requieren monitoreo continuo y terapia médica para controlar los síntomas hormonales y mantener el tamaño del tumor bajo control.
El tumor endocrino pancreático más común, el insulinoma, es un tumor benigno en más del 90% de los casos. Se ha encontrado que la resección quirúrgica tiene éxito en más del 95% de los casos en insulinoma [1] . Generalmente, estos tumores son productores de hormonas, pero la producción no es demasiado alta como para alterar el metabolismo sistémico con mucha frecuencia, pero pueden producir síntomas como la hipoglucemia como su presentación. Tiene la tasa de tratamiento más exitosa y el pronóstico es muy bueno. La esperanza de vida y la tasa de supervivencia a 5 años es más del 99%.
El segundo tumor más común que se encuentra como el tumor neuroendocrino pancreático es el gastrinoma. El gastrinoma es un tumor maligno con la tasa de malignidad más alta entre todos los otros tumores neuroendocrinos. Más del 60% de los casos se presentan con la malignidad en sí y tienen un pronóstico muy malo. La participación del hígado en la metástasis es una parte importante de la predicción de la esperanza de vida porque la tasa de supervivencia a los 5 años cambia drásticamente de 90% o más en metástasis no hepáticas a menos de 20 a 30% en casos con metástasis hepáticas [1 ] . Los peores se encuentran con mayor frecuencia en la región de la cabeza del páncreas, que requiere una cirugía mayor, que se conoce como operación de Whipple. La propia cirugía conlleva una tasa de mortalidad y morbilidad muy elevada.
Los VIPoma son tumores que se encuentran con menos frecuencia entre otros tumores neuroendocrinos pancreáticos, pero también tienen un alto potencial metastásico. Junto con las neoplasias malignas, el tumor también presenta síntomas sistémicos muy problemáticos, como deshidratación y alteración de los electrólitos, por lo que este tumor también es conocido por causar cólera pancreática. Los síntomas sistémicos y la malignidad hacen que la esperanza de vida de este tumor que produce hormonas y la tasa de supervivencia a los 5 años también sea muy inferior.
Los otros dos tumores que quedan en el grupo de tumores neuroendocrinos pancreáticos conocidos como somatostatinoma y glucagonoma también son tumores altamente malignos. Los glucagonomas tienden a ser muy grandes en tamaño durante su presentación, lo que los hace muy difíciles para la resección quirúrgica, mientras que el somatostatinoma es un tumor altamente maligno, con más del 80% de los casos que ya se sabe que son malignos en su presentación. Estos tumores tienen menos del 20% de los casos que se sabe que viven más de 5 años y muestran una esperanza de vida muy baja y baja.
Conclusión
La esperanza de vida general de los tumores neuroendocrinos pancreáticos es buena debido al posible tratamiento para los insulinomas. Todos los demás tumores neuroendocrinos tienen una esperanza de vida baja, con una tasa de supervivencia a los 3 y 5 años que se considera casi igual a 60% y 40% respectivamente [1] . En comparación con los tumores pancreáticos exocrinos, se sabe que estos tumores tienen una buena tasa de éxito en su tratamiento debido a un potencial de diseminación más bajo y una tasa de crecimiento más lenta. El tratamiento quirúrgico sigue siendo el pilar en los tumores neuroendocrinos pancreáticos. La radioterapia y la quimioterapia adyuvantes se han intentado para mejorar el pronóstico de estos tumores, lo que ha sido exitoso hasta cierto punto, pero la detección temprana del tumor entre los casos hereditarios conocidos es la clave.
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