Fractura cerrada de los huesos del dedo del pie (falanges): tratamiento, causas, síntomas

Las fracturas de los huesos del dedo del pie son fracturas del borde inferior muy frecuentes que enfrentan muchas personas. Este tipo de fracturas normalmente son causadas por una lesión grave o una fuerza axial como golpear un dedo del pie. En algunas ocasiones, dicha lesión puede ser causada por hiperextensión articular o por diferentes factores de estrés. La mayoría de los pacientes sienten dolores localizados en la ubicación de la fractura o dolor con carga axial leve del dedo. Las radiografías anteroposteriores y oblicuas generalmente se toman para identificar fracturas, definir el desplazamiento de los huesos y evaluar las condiciones de las falanges y los dígitos adyacentes. En algunos casos extremos, los pacientes con múltiples fracturas y dolor intenso pueden ser ingresados ​​en el hospital; de lo contrario, los pacientes con fracturas cerradas de los huesos de los dedos se tratan en los hogares. Los niños con fracturas de la fisis (placa de crecimiento) normalmente se envían a los hospitales más cercanos, pero los niños con fracturas particulares no desplazadas de Salter-Harris tipo I y II son tratados por médicos de familia.

¿Qué es la fractura cerrada?

Una fractura se llama cerrada cuando se rompe el hueso, pero no se detecta una punción o herida abierta en la piel, mientras que en una fractura abierta el hueso se rompe a través de la piel; luego puede retroceder a la herida y no ser visible a través de la piel. En una fractura cerrada, el hueso puede estar completamente roto o parcialmente roto.

Fractura cerrada de los huesos del dedo del pie (falanges)

El primer dedo del pie tiene dos falanges, mientras que los cuatro restantes tienen tres falanges. En algunos casos, el quinto dedo también puede tener dos falanges. Las falanges están conectadas a los huesos del pie con tendones y músculos. Los tendones pueden avulsionar pequeños fragmentos de huesos de las falanges si se aplica un estrés repentino en los tendones. Tres músculos, viz. el abductor, el interóseo y el aductor unidos a la falange proximal pueden agravar la fractura de los huesos del dedo del pie si estos músculos sufren un tirón repentino.

Casi dos tercios de los huesos de los pies pertenecen a los dedos; por lo tanto, el riesgo de fractura en esta parte del pie es mucho mayor que el resto del pie. La fractura cerrada de los huesos del dedo ocurre cuando los huesos del dedo del pie o las falanges están expuestos a una fuerza repentina que hace que el hueso se rompa parcial o completamente; sin embargo, el hueso no sobresale de la piel formando una herida.

Síntomas de fractura cerrada de huesos del dedo del pie (falanges)

La mayoría de los síntomas de fractura cerrada de los huesos del dedo del pie (falanges) son bastante visibles desde afuera , como los siguientes:

  • Dolor en la región lesionada junto con hinchazón o rigidez.
  • También pueden notarse moretones en la piel alrededor de los huesos de los dedos del pie.
  • En algunas fracturas extremas, el dedo afectado puede verse deformado desde el exterior debido al desplazamiento de uno o más huesos.
  • Caminar es difícil para la persona lesionada. Si el dedo gordo del pie está fracturado, ni caminar ni usar zapatos será posible.

Algunos otros problemas también pueden aparecer inmediatamente después de la lesión o algunos días después. Los pies pueden comenzar a hincharse junto con un aumento del dolor. El clavo adyacente al dedo fracturado también puede tener un hematoma subungueal, que puede requerir drenaje haciendo un pequeño orificio.

Causas de la fractura cerrada de los huesos del dedo del pie (falanges)

La fractura de los huesos del dedo del pie está causada principalmente por diferentes tipos de lesiones, como tropezar con uno o más dedos de los pies o pies, dropar objetos pesados ​​en los dedos de los pies, etc. También se detecta que los deportistas se rompen los dedos del pie debido al sobre estrés en ciertos dedos.

Diagnóstico de fractura cerrada de los huesos del dedo del pie (falanges) )

La mayoría de las fracturas de los dedos del pie son causadas por un golpe o una lesión por un objeto que cae. De nuevo, las fracturas en espiral o por avulsión pueden ser causadas por hiperextensión articular, que es más común entre los atletas.

Externamente, el área lesionada se ve hinchada, magullada y se siente un dolor palpitante continuamente. Si no se trata inmediatamente después de la lesión, el dolor puede empeorar aún más. En muchos casos, un hematoma subungueal aislado también se puede detectar con un aumento del dolor y la hinchazón. Los médicos también realizan los siguientes hallazgos:

  • La piel se inspecciona en busca de lesiones abiertas, si las hay.
  • La uña se inspecciona en busca de hematomas subungueales y otras lesiones relacionadas.
  • También se detecta cualquier deformidad en la uña.

    Diagnóstico diferencial de la fractura cerrada de los huesos del dedo del pie (falanges)

El diagnóstico diferencial es muy importante en la fractura cerrada de los dedos del pie, porque el mismo mecanismo que causa fracturas del dedo también puede causar otras lesiones que conducen a la luxación de los huesos, esguince de ligamentos, contusión y lesión del tendón, etc. En esta circunstancia, la radiografía es la única opción en la mano de los médicos para diferenciar los problemas. En caso de fracturas por estrés en los dedos de los pies, que generalmente se basan en la falange proximal, es posible que el proceso de detección radiográfica no funcione inicialmente.

¿Se requiere hospitalización para la fractura cerrada de los huesos del dedo del pie (falanges)?

En algunas situaciones, la hospitalización de las personas con fractura cerrada del dedo del pie se vuelve inevitable. Aquí hay algunas indicaciones:

  • Fractura del primer dedo del pie: Esta punta tiene el peso máximo del cuerpo, mantiene el equilibrio del cuerpo y ayuda a mover los pedales. Por lo tanto, las fracturas cerradas pueden causar deformidad, movimiento disminuido o doloroso y enfermedad articular degenerativa. Las derivaciones generalmente se realizan cuando la capacidad funcional del dedo está gravemente afectada. Normalmente, se recomienda la derivación a hospitales para pacientes con dislocaciones, fracturas intraarticulares desplazadas y fracturas desplazadas inestables. La derivación también se recomienda para niños con fracturas del primer dedo que involucran la fisis. Estas lesiones pueden requerir fijación interna.
  • Fracturas de los dedos del pie menores: Las derivaciones para fracturas en otros dedos son comparativamente menores, excepto en aquellas condiciones donde el dolor es demasiado intenso o los movimientos parecen muy dolorosos. En condiciones tales como fracturas y dislocaciones, fracturas intraarticulares desplazadas y para niños cuando las fracturas involucran derivaciones de physis pueden ser sugeridas.

Tratamiento de fracturas cerradas de huesos del dedo del pie (falanges)

Se realiza un tratamiento diferente para diferentes tipos de fracturas cerradas de los dedos del pie –

  • Tratamiento para la fractura no desplazada o estable de los huesos del dedo del pie (falanges) : Para fracturas cerradas de patrón no desplazado o estable, se aplica una férula y se le da al paciente un calzado especialmente diseñado para un mínimo movimiento posible de la articulación. Se puede usar un yeso para caminar dependiendo de la extensión de la fractura. El tratamiento continúa hasta que la ternura se resuelve por completo. Para aliviar el dolor, se administran analgésicos no narcóticos. Después de 3-4 semanas, se recomienda a los pacientes que comiencen a caminar distancias cortas y algunos ejercicios ligeros para recuperar la fuerza.
  • Fractura desplazada de los huesos del dedo menor Tratamiento: En la mayoría de los casos, las fracturas desplazadas en los dedos del pie menos generalmente son menos severos que las fracturas desplazadas en el primer dedo del pie. Generalmente, los pacientes son tratados en casa si el dolor o la hinchazón no son muy graves. Después de anestesiar el dedo afectado, el médico aplica tracción para colocar los huesos fragmentados de los dedos menores en las posiciones adecuadas. Esto se entablilla con cinta adhesiva. Si a pesar de esta tracción y ferulización, las posiciones ajustadas de los huesos fracturados no se mantienen, el médico puede sugerir la hospitalización.
  • Tratamiento de las fracturas desplazadas del primer dedo del pie: Los expertos intentan ajustar la huesos fracturados lo más anatómicamente correctos posible. En caso de que los huesos no obtengan su posición original incluso después de varias tracciones, los médicos aconsejan la hospitalización. La cirugía también podría ser necesaria si otros métodos no logran restablecer los huesos.

Complicaciones de la fractura cerrada de los huesos del dedo del pie (falanges)

El tratamiento oportuno es necesario en las fracturas cerradas. Si eso no se lleva a cabo, el dolor puede intensificarse y las actividades normales pueden obstaculizar. Si el dolor persiste después de la tracción y la ferulización, puede ser una indicación de desajuste de los huesos fracturados. Algunas fracturas intraarticulares también pueden conducir a enfermedades articulares más adelante.

Conclusión

La fractura cerrada de los huesos de los dedos o las falanges necesita la atención y la acción más rápidas posibles. Los atletas, bajo un entrenamiento vigoroso, pueden enfrentar este tipo de problema en cualquier momento. Las personas comunes también pueden sufrir lesiones que provocan fracturas cerradas de uno o más dedos de los pies. Los paquetes de hielo, aerosoles para aliviar el dolor y analgésicos pueden proporcionar un respiro inmediato; pero los huesos fracturados necesitan ser ajustados anatómicamente con la ayuda de las tracciones. Dichas tracciones deben tomarse de un médico experto o cirujanos ortopédicos. La mayoría de las fracturas cerradas de los dedos se rectifican dentro de 3-4 semanas; sin embargo, las fracturas severas pueden necesitar más tiempo para recuperarse.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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