Hemorragia en la nariz por lesión del tabique o cornudo

La hemorragia o epitaxis de la nariz es una afección común en la que el sangrado ocurre por las fosas nasales, la nasofaringe o la cavidad nasal. El sangrado en la mayoría de los casos se limita a una fosa nasal y ocurre debido a la ruptura de los vasos sanguíneos asociados con el tabique . Por lo general, desaparece por sí solo y rara vez pone en peligro la vida; pero puede haber algunos casos en los que el sangrado puede persistir. Estos casos requieren atención médica inmediata ya que pueden ser signos de advertencia de cánceres no identificados.

Sangrado por nariz por lesión del tabique o turbinato: visión general

La nariz es una estructura cartilaginosa presente en la cara que permite el paso de aire dentro y fuera del cuerpo a través del proceso de respiración. La estructura interna de la nariz se compone de fosas nasales, que están separadas por tabique cartilaginoso. La composición vascular del tabique nasal es extensa, como resultado existe un abundante suministro de sangre a su alrededor. Por lo tanto, cada vez que el tabique nasal se daña, puede provocar hemorragia nasal o epitaxis.

La hemorragia nasal también se puede categorizar en función de la ubicación de la lesión septal, que puede ser anterior o posterior. La epitaxis anterior o hemorragia nasal implica una lesión en el plexo de Kiesselbach, donde hay una gran masa de vasos sanguíneos en la parte frontal del tabique. Estos vasos sanguíneos se lesionan muy fácilmente. La epitaxis posterior o hemorragia nasal, por otro lado, ocurre cuando los vasos sanguíneos del plexo de Woodruff que están presentes en la parte posterior de la nariz se lastiman. El plexo de Woodruff está ubicado sobre el cornete medio en el extremo posterior de la nariz. Produce sangrado de la parte superior de la nariz, a través de la garganta hasta la boca. De los dos, la hemorragia nasal anterior es más común debido a la vulnerabilidad de los vasos sanguíneos del plexo de Kiesselbach hacia las lesiones.

Características de la hemorragia nasal por lesión del tabique o turbinato

Las características comunes del sangrado nasal por lesión del tabique son:

  • Sangrado de las fosas nasales. Por lo general, desde una sola fosa nasal pero puede ocurrir desde ambas fosas nasales.
  • Sensación de presencia de líquido en la parte posterior de la nariz.
  • Frecuencia aumentada de deglución en niños.
  • Persistencia persistente de congestión en la nariz.

Pronóstico del sangrado de la nariz por lesión del tabique o turbinate

En gran parte, las perspectivas para la epitaxis son buenas, pero se puede esperar un grado variable de recuperación entre diferentes individuos. La condición requiere tratamiento inmediato y rara vez es mortal, excepto en pacientes mayores. Cuando el tratamiento apropiado se administra a tiempo, las posibilidades de resangrado y otras complicaciones se reducen a cero.

Causas de la hemorragia nasal del tabique o del turbinate

La razón básica para la hemorragia nasal del tabique o el cornete es una lesión de estas estructuras. Otros factores que pueden causar hemorragia nasal son:

Complicaciones de la hemorragia nasal por lesión en septo o turbinato

Las complicaciones generalmente aparecen después de procedimientos quirúrgicos relacionados con lesiones del tabique o del cornete. Algunas de estas complicaciones son:

  • Sensación de entumecimiento dentro de las estructuras adyacentes a la nariz.
  • Perforaciones en el tabique nasal.
  • Olor modificado del gusto o ambos.
  • Inicio de problemas sinusales.
  • Congestión nasal y obstrucción.
  • Sangrado nasal severo y drenaje.
  • Raras veces de infección o filtración de líquido cerebral.

Diagnóstico de sangrado de nariz de lesión en tabique o turbinado

El diagnóstico de la condición se basa en la hemorragia nasal visible y el examen físico de la nariz lesionada. Sin embargo, la severidad de la condición se puede estudiar mejor a través del análisis de rayos X y la endoscopia nasal. Las imágenes de rayos X proporcionan una idea de la lesión, ya sea que la cabeza también esté relacionada con la lesión o solo se localice en la nariz. Por otro lado, la endoscopia nasal implica el análisis de los vasos sanguíneos y las áreas adyacentes mediante la inserción de una cámara diminuta dentro de la nariz.

Tratamiento de hemorragia nasal de lesión a tabique o turbinate

El tratamiento para tabique o cornete se puede dividir en dos categorías, que son:

  • Primera línea de tratamiento para la hemorragia nasal por lesión al tabique o al turbinate: Incluye tratamientos inmediatos que se pueden proporcionar al paciente, en caso de rotura de vasos sanguíneos y sin fracturas nasales.
    • Pellizco de Nariz: Se puede hacer inmediatamente, publicar la lesión. El procedimiento consiste en mantener al paciente en posición vertical y luego pellizcar las fosas nasales con los dedos pulgar e índice, durante al menos 5 a 10 minutos. Luego, verificando si la hemorragia se ha detenido, en caso de que la hemorragia no se haya detenido, los pasos anteriores se deben repetir durante otros 5 a 10 minutos. En su mayoría, el sangrado se detiene para entonces.
    • Compresión en frío: Se puede hacer colocando bolsas de hielo en el puente de la nariz. Esto ayuda a la coagulación de la sangre y a reducir la hemorragia nasal.
    • QR con hemorragia nasal: Otro tratamiento de primera línea es QR con alivio de la nariz o alivio rápido. Este es un polímero que absorbe la sangre de la nariz y ayuda a la coagulación sanguínea, reduciendo así el sangrado de la nariz.
    • Medicinas Herbales: Las preparaciones a base de hierbas de achillea, aceites de vitamina E, geranio y trillium ayudan a reduciendo la hemorragia nasal.
  • Tratamiento quirúrgico para lesión del tabique o turbinato que conduce a hemorragia nasal: Estos tratamientos se siguen principalmente en caso de fracturas nasales.

    • Turbinectomía: Esta cirugía implica microdebridement o extirpación de tejidos extra del cornete utilizando un endoscopio.
    • Turbinoplastia: Este procedimiento consiste en fijar la posición del cornete colocando un dispositivo dentro de la nariz. También puede implicar microdebridement menor.
    • Ablación con láser: Esta técnica usa luz láser a través de un endoscopio para reducir los tejidos del cornete.

Prevención de la hemorragia nasal Forma Lesión del tabique o turbinato

Las principales precauciones que deben seguirse para prevenir la hemorragia nasal es evitar cualquier golpe fuerte en la nariz. También se debe evitar la resequedad del paso nasal, ya que esto ayuda a la fácil ruptura de los vasos nasales y endurecimiento de las áreas septales y los vasos sanguíneos.

  • Uso de bolsas de hielo inmediatamente después de un golpe o accidente para prevenir hemorragias nasales septales o lesión del cornete.
  • Prevención de la sequedad con petróleo para prevenir la hemorragia nasal por lesión del tabique o turbinato: Para prevenir la sequedad de la nariz, se puede aplicar una capa delgada de vaselina o una pomada similar dentro de las fosas nasales .
  • Ungüentos: Las cremas de estrógeno ayudan enormemente a revitalizar los tejidos nasales y endurecer los vasos sanguíneos.
  • Bioflavonoides para fortalecer el tabique para prevenir el sangrado masivo y la hemorragia nasal: Estos son suplementos que debe tomarse dos veces al día para fortalecer los vasos sanguíneos septales.

Conclusión

Las lesiones septales o de cornete pueden resultar fácilmente en hemorragia nasal. En la mayoría de los casos, la hemorragia nasal se puede controlar mediante tratamientos no quirúrgicos, como remedios caseros y pellizcos nasales. En casos severos de fracturas nasales, se puede requerir cirugía para arreglar la posición de la nariz y eliminar los restos que se producen debido a la fractura del tabique.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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