La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica que afecta al sistema nervioso central, lo que conduce a la desmielinización de las fibras nerviosas. Esto es inducido por el sistema inmunológico que ataca la vaina de mielina en varios niveles en el cerebro, la médula espinal y el nervio óptico, secundario a factores genéticos complicados por factores ambientales. La desmielinización aumenta las posibilidades de daño nervioso y la interrupción en la conducción de los impulsos nerviosos, lo que lleva a varios síntomas asociados con la enfermedad. Es dos veces más común en mujeres y los caucásicos tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad junto con las personas que viven en áreas del norte lejos del ecuador. Tiene predisposición genética y familiares de primer grado con mayor riesgo de desarrollarla.
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El curso clínico de la enfermedad varía con la presentación de síntomas de fatiga, parestesias, debilidad, dolor, espasmos, trastornos visuales, mareos, dificultad para caminar, problemas del habla, disfagia, problemas de audición, disfunción sexual, trastornos del intestino y vejiga. Los síntomas suelen ser de naturaleza abrupta.
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Cuando observamos los 4 tipos diferentes de EM, a saber, esclerosis múltiple remitente recurrente, EM progresiva secundaria, EM progresiva primaria y EM recurrente progresiva; Notaremos que 3 formas de EM son de naturaleza progresiva, lo que significa que empeoran con el tiempo. La esclerosis múltiple recurrente-remitente, que es el tipo más común de EM que afecta a la mayoría de los pacientes con EM, inicialmente no es progresiva al principio. Por lo tanto, se puede decir que esta forma de EM no empeora. Sin embargo, con el tiempo, esta forma de esclerosis múltiple también progresa hacia una EM secundaria progresiva. Se observa que alrededor de 1/3 de las personas con esclerosis múltiple no tienen una discapacidad continua y solo sufren una exacerbación transitoria de los síntomas. Los datos sugieren que el 60% de las personas son ambulatorias sin asistencia y con una discapacidad mínima. Después de 15 años de inicio de la esclerosis múltiple. El 20% puede requerir silla de ruedas, muletas o bastones para deambular y otro 20% está en cama o institucionalizado.
Este dato sugiere que el curso de la EM es altamente variable, abrupto y diverso. Puede progresar en algunos y puede estallar en otros. Sin embargo, es difícil predecir en qué pacientes la enfermedad tomará un curso de empeoramiento y qué pacientes solo se verán afectados por los brotes.
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Diagnóstico de esclerosis múltiple
El diagnóstico de esclerosis múltiple a menudo es complejo ya que no existe una prueba diagnóstica única para la EM. Se puede diagnosticar con la asistencia de una resonancia magnética, que ayuda a identificar nuevas lesiones (al menos la presencia de 2 lesiones diseminadas en el espacio y el tiempo) en el SNC (que muestran síntomas de sustancia blanca) que deben combinarse con la evidencia clínica actual. Al igual que en la presencia de lesiones en la RM, la ausencia de síntomas clínicos o la presencia de síntomas clínicos y la ausencia de lesiones en la RMN no sugiere un diagnóstico de EM. El diagnóstico de esclerosis múltiple solo se puede considerar en ausencia de cualquier otra explicación alternativa apropiada a las características neurológicas. Además de la resonancia magnética,
Basado en el curso clínico de la esclerosis múltiple, se divide en 4 tipos:
El tipo más común de esclerosis múltiple que afecta a aproximadamente el 85% de las personas que padecen esta enfermedad es la EM recurrente-remitente, en la que hay una exacerbación de los síntomas seguida repentinamente por períodos de recuperación completa o parcial. Con el tiempo, la EM recurrente-remitente avanza a EM secundaria progresiva, en la cual las erupciones son más comunes con menos resolución y más persistencia y empeoramiento de la enfermedad. La esclerosis múltiple progresiva primaria es otra forma de EM en la que hay un empeoramiento y progresión de la enfermedad desde el principio y la discapacidad comienza desde las etapas iniciales sin ninguna recaída o remisión. La recidiva progresiva es una forma muy rara de esclerosis múltiple en la que hay un empeoramiento constante de la enfermedad desde el principio acompañada de períodos de exacerbaciones, pero no remisiones.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.