Pruebas y procedimientos

¿Cuándo se necesita laminectomía espinal y cómo se hace?

¿Qué es la laminectomía espinal?

El término laminectomía (lámina + ectomía) significa la eliminación de la lámina que es la parte posterior de la vértebra que cubre el canal espinal. Laminectomía es un procedimiento quirúrgico en el cual se retira el arco posterior de una vértebra. La laminectomía espinal se realiza para aliviar la presión sobre la médula espinal o sobre las raíces nerviosas que emergen del canal espinal. La cirugía de laminectomía espinal se realiza para aliviar la presión sobre las raíces de los nervios espinales causada por los cambios relacionados con la edad en la columna vertebral. También se usa para tratar afecciones como lesiones en la columna vertebral, hernias discales o tumores.

¿Cuándo se necesita laminectomía espinal?

Si tiene problemas o dificultad para caminar, mucho más que una o dos cuadras, o las piernas se vuelven insensibles o débiles, si tiene problemas para ir al baño a orinar, o pérdida de funciones intestinales o de la vejiga, si tiene dolor severo, entumecimiento o debilidad en sus brazos o piernas, entonces podría ser una señal de advertencia de una afección llamada estenosis espinal. Si se le diagnostica estenosis espinal, entonces el mejor tratamiento sería aliviar la presión del nervio que se está presionando y la laminectomía espinal sería la mejor opción.

Si ha fallado en los tratamientos conservadores, nuevamente la cirugía de laminectomía espinal sería lo mejor posible. opción para aliviar estos síntomas Algunos tratamientos conservadores incluyen los siguientes:

  • Modificación de la actividad
  • Medicamentos, como relajantes musculares, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos
  • Inyecciones espinales
  • Rehabilitación física y / o terapia
  • Terapia ocupacional
  • Pérdida de peso (para pacientes con sobrepeso)
  • Dejar de fumar
  • Dispositivos de asistencia como soportes mecánicos para la espalda, etc.

Sin embargo, puede haber otras razones para que su proveedor de atención médica recomiende laminectomía espinal.

¿Cómo prepararse para la laminectomía espinal?

Los proveedores de atención médica le explican el procedimiento de laminectomía espinal y le ofrece la oportunidad de hacer preguntas relacionadas con el procedimiento. Se le pedirá que firme un consentimiento para someterse a la cirugía de laminectomía espinal y tenga la libertad de hacer preguntas sobre el formulario o la cirugía.

Su proveedor de atención médica tomará un historial médico completo y también puede realizar algunos exámenes físicos para asegurarse de que estás en una condición física apropiada para someterse a la cirugía. Es posible que deba realizar algunos análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.

Debe informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier tipo de alergia que tenga, como medicamentos, látex, cinta adhesiva, agentes anestésicos, etc. Además, debe mencionar los medicamentos si prescrito o sin receta o cualquier suplemento herbal en el que esté. Si ha tenido algún trastorno sanguíneo, debe analizarlo con su proveedor de atención médica. Puede tener la oportunidad de conocer a su fisioterapeuta para hablar sobre la rehabilitación.

El día de la cirugía de Laminectomía espinal probablemente le pidan que no coma ni beba al menos 6 a 12 horas antes de la cirugía. Tome medicamentos que el médico le indicó con pequeños sorbos de agua.

Procedimiento: ¿Cómo se realiza laminectomía espinal?

  • Durante el procedimiento de laminectomía espinal, se acuesta boca abajo en la mesa de operaciones. El cirujano hace una incisión (corte) en el centro de la espalda o el cuello.
  • La piel, los músculos y los ligamentos se desplazan hacia un lado. Su cirujano puede usar un microscopio quirúrgico para ver dentro de su espalda.
  • Se pueden extraer parte o la totalidad de los huesos de la lámina en ambos lados de la columna vertebral, junto con la apófisis espinosa, la parte afilada de la columna vertebral.
  • El cirujano extirpa cualquier fragmento pequeño de disco, espolón óseo u otro tejido blando.
  • El cirujano también puede realizar una foraminotomía en este momento para ensanchar la abertura por la cual las raíces nerviosas viajan fuera de la columna vertebral.
  • Su cirujano puede hacer una espina dorsal. fusión para asegurarse de que su columna vertebral esté estable después de la cirugía.
  • Los músculos y otros tejidos se vuelven a colocar en su lugar. La piel está cosida.
  • La cirugía de laminectomía espinal dura de 1 a 3 horas.

Riesgos de laminectomía espinal

Algunas posibles complicaciones de la laminectomía espinal incluyen

  • Problemas con anestesia
  • Infección en la herida quirúrgica
  • Infección en la piel
  • Reacción a medicamentos o problemas respiratorios.
  • Volver de dolor de espalda en el futuro.
  • Alivio parcial o nulo del dolor después de la cirugía.
  • Si es diabético, tiene problemas de circulación o es fumador, puede estar en mayor riesgo de complicaciones después Cirugía de laminectomía espinal.

¿Qué sucede después de una laminectomía espinal?

Laminectomía espinal generalmente requiere una estadía en el hospital de 1 o más días. Lo más probable es que comience a levantarse de la cama y a caminar la misma noche de su cirugía de laminectomía espinal. Su dolor será controlado con medicamentos para que pueda participar en el programa de ejercicios. Se le puede dar un plan de ejercicios para seguir tanto en el hospital como después del alta después de la laminectomía espinal.

En el hogar, es importante mantener el área quirúrgica limpia, seca e intacta. Se le darán instrucciones específicas para el baño. Para controlar el dolor después de la cirugía de laminectomía espinal, puede tomar analgésicos pero seguir los medicamentos que le haya recetado su médico, ya que tomar aspirina u otros analgésicos puede aumentar las posibilidades de sangrado. Debe poder conducir dentro de una semana o dos y reanudar el trabajo ligero después de 4 semanas después de la cirugía de laminectomía espinal.

Debe informar a su médico si tiene fiebre; enrojecimiento, hinchazón, hemorragia u otras descargas del sitio de la incisión; cualquier aumento de dolor en el sitio de la incisión; entumecimiento o dolor en las nalgas o las piernas; o pérdida de control de los intestinos o la vejiga.

Conclusión

La mayoría de los expertos recomienda primero los tratamientos conservadores antes de elegir la cirugía.

La cirugía como la laminectomía espinal suele ser efectiva si tiene dolor intenso en las piernas y entumecimiento y no has podido moverte bien durante mucho tiempo. Pero en algunos casos, los síntomas reaparecen después de la cirugía. También es posible que los síntomas nerviosos, incluidos entumecimiento y torpeza, no se alivien o puedan regresar. Los futuros problemas de la columna vertebral son posibles para todas las personas después de la cirugía de la columna vertebral.

La edad no debe ser un factor a la hora de decidir si se realizará una laminectomía descompresiva. Pero si tiene otras afecciones médicas que harán que este procedimiento y la rehabilitación de seguimiento sean menos exitosos, es posible que no se recomiende la cirugía.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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