La osteomielitis multifocal recurrente crónica o CRMO, un trastorno autoinflamatorio, se caracteriza por un curso prolongado y fluctuante con episodios recurrentes de dolor que se producen a lo largo de varios años. Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. La CRMO se ve con mayor frecuencia en la clavícula y los huesos tubulares, y con menos frecuencia en los huesos pélvicos y la columna vertebral.
Las mujeres son más afectadas que los hombres y la mitad de los casos tienen menos de diez años . Existen características clínicas y radiológicas variables sobre la enfermedad y es difícil de diagnosticar.
Para describir esta condición, hay varios nombres que se han dado y son osteomielitis recurrente multifocal crónica, osteomielitis multifocal crónica y síndrome SAPHO.
Etiología de la osteomielitis multifocal recurrente crónica o CRMO
La osteomielitis multifocal recurrente crónica o CRMO está relacionada patogénicamente con la artritis relacionada con la entesitis y la artritis psoriásica. Se ha postulado que la intensa discusión sobre la supuesta etiología infecciosa de CMRO está implicada en la patogénesis, especialmente en Propionibacterium acnes. Sin embargo, no hay agentes infecciosos aparentes que puedan detectarse en el sitio de la lesión ósea en pacientes pediátricos. El origen y la patogénesis de CMRO no son del todo claros, aunque esta enfermedad ha sido reconocida como una entidad clínica durante casi tres décadas.
Incidencia de osteomielitis multifocal recurrente crónica o CRMO
Esta es una enfermedad muy rara y generalmente se encuentra en niños, generalmente niñas. También puede afectar a adultos. La osteomielitis multifocal recurrente crónica (CRMO) se puede desarrollar en niños de edades entre 4 y 14. El punto de partida más común para el desarrollo de esta condición es la edad de 10 años. Hasta el momento no se han obtenido datos epidemiológicos sobre la incidencia. Sin embargo, la incidencia de Osteomielitis Multifocal Recidivante Crónica (CRMO) podría estimarse en 1: 1,000,000.
Síntomas de Osteomielitis Multifocal Recidivante Crística o CRMO
- Los daños de la CRMO crean formaciones características conocidas como lesiones óseas en el área afectada del hueso Cuando estas lesiones se recrudecen, causan problemas que incluyen dolor adolorido, cojera pronunciada, posible malestar constitucional, fiebre e hinchazón enrojecimiento de la piel.
- El dolor puede limitar las actividades del niño y puede ser bastante severo. A veces, el niño incluso puede requerir hospitalización. La osteomielitis multifocal recurrente crónica (CRMO) afecta principalmente a las metáfisis de los huesos largos y también a la cintura escapular y la pelvis. Los huesos que esta enfermedad afecta más incluyen el fémur, la clavícula y la tibia. Hay muchos jóvenes con CRMO que tienen más de un área de dolor óseo.
Causas de osteomielitis multifocal recurrente crónica o CRMO
La causa de CMRO es desconocida. Las posibles causas de CMRO incluyen reacción autoinmune (donde los glóbulos blancos en lugar de buscar y destruir invasores extraños activan el cuerpo y atacan a las células normales), enfermedades infecciosas y un defecto en el sistema inmunitario.
Manifestaciones clínicas de recurrencia crónica Osteomielitis multifocal o CRMO
Manifestaciones esqueléticas de la osteomielitis multifocal recurrente crónica o CRMO
- La artritis de las articulaciones adyacentes y distales es muy frecuente. La artritis relacionada con la entesitis al inicio o durante el curso de la enfermedad es la característica de la osteomielitis multifocal recurrente crónica (CRMO).
- Lesiones unitarias o escolóticas, inicialmente osteolíticas, unifocales o multifocales, principalmente en las metáfisis de los huesos largos y la cintura escapular. También puede verse afectado en cualquier hueso. Incluso bajo terapia, las recaídas son frecuentes.
Signos asociados para la osteomielitis multifocal recurrente crónica o la CRMO
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Uveítis
- Pustulosis palmoplantar, psoriasis o acné conglobata
Diagnóstico de osteomielitis multifocal recidivante crónica o CRMO
El diagnóstico clínico puede ser difícil en los niños afectados porque el curso de la enfermedad y el cuadro clínico pueden variar significativamente. Esta condición puede tener síntomas similares a la artritis. La persona debe someterse a una serie de pruebas y exploraciones para obtener un diagnóstico.
- Biopsia ósea : Dependiendo del curso de la enfermedad, la biopsia ósea puede mostrar una formación ósea subperióstica que es un signo de inflamación crónica con infiltración de leucocitos. La histopatología de las lesiones óseas es el estándar de oro para el diagnóstico de la osteomielitis multifocal recurrente crónica (CRMO). Los granulocitos pueden observarse en lesiones muy tempranas y luego mostrar linfocitos o monocitos.
- Hallazgos radiográficos simples : los hallazgos de imágenes radiográficas simples pueden mostrar lesión esclerótica, osteolítica y esclerótica lítica mixta.
- MRI : MRI es un método de diagnóstico efectivo y es muy bueno. La MRI puede evaluar la actividad de las lesiones e identificar el sitio más apropiado para la biopsia.
Tratamiento para la osteomielitis multifocal recurrente crónica o la CRMO
Aún así, es imposible brindar un tratamiento efectivo y definitivo para la CRMO. El objetivo del tratamiento es tratar de tratarlos si ocurren y prevenir ataques de asma. Para controlar cualquier alteración del crecimiento en los huesos afectados, por lo general requiere un tratamiento a largo plazo.
- El tratamiento de elección son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Terapéuticamente, el tratamiento con antibióticos es ineficaz para la osteomielitis multifocal recurrente crónica (CRMO) y el tratamiento con agentes antiinflamatorios no esteroideos es efectivo. El tratamiento con esteroides orales, sulfasalazina y bisfosfonatos generalmente se usan y se encontró que son beneficiosos.
- Terapia física: Se recomienda fisioterapia después de la recuperación completa del estado óseo inflamatorio para mejorar la función muscular y la movilidad articular. El fisioterapeuta se evita durante los síntomas causados por una afección inflamatoria activa.
- Esteroides : se usan dosis regulares de esteroides en casos graves de OCRM. Disminuye la inflamación y permite que el hueso se cure. En algunos casos específicos, también se han usado bisfosfonatos, sulfasalazina y esteroides orales.
- Operaciones quirúrgicas: Existen pocos informes de casos que sugieran que el tratamiento quirúrgico ha ayudado a mejorar la cicatrización y ha logrado una rápida terapia antiinflamatoria. El tratamiento quirúrgico es controvertido y la mayoría de los especialistas recomendaron evitar la cirugía.
Pronóstico de la osteomielitis multifocal recurrente crónica o CRMO
El resultado a largo plazo de la CRMO se entiende mal pero puede inducir deformidades óseas, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal y dificultades escolares .
También lea:
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
