Accidente de auto

Predisposición genética: la variante genética FKBP5 influye en el dolor crónico y el trastorno de pánico después de una lesión menor en la MVA

El accidente de automóvil es la causa más común de lesiones fatales y no fatales. Las lesiones sufridas a raíz de accidente automovilístico son ​​menores o mayores. Las principales lesiones como fractura, dislocación, desgarros musculares lesiones abdominales, hemorragia grave y fractura de costillas producen dolor crónico y tratamiento prolongado. Pocos pacientes después de lesiones mayores o menores sufren con trastorno de estrés postraumático (PTSD). El paciente con lesiones menores que no necesitan ningún tratamiento para un trauma físico puede necesitar terapia a largo plazo para el estrés postraumático o el trastorno de pánico. El paciente con lesiones menores que sufren de trastorno de estrés a menudo siente que los síntomas somáticos se intensifican. Los síntomas somáticos como dolor, dolores en las articulaciones y dolores musculares a menudo se inflan y se exageran, sin embargo, la lesión se considera menor. Los hallazgos de investigaciones, estudios radiológicos y estudios de laboratorio pueden no coincidir con la intensidad del dolor. Los pacientes a menudo son etiquetados como exagerando el síntoma o dolor en la cabeza o incluso simulando (actuando). El costo del diagnóstico y tratamiento de tales síntomas es sustancial. Recientes estudios genéticos que involucran pacientes que sufren de dolor crónico y trastorno de estrés postraumático sugieren que los síntomas son reales en algunas víctimas lesionadas menores debido a la conversión genética de los síntomas a una mayor intensidad. Se observó la variante del gen FKBP5 en víctimas de accidentes automovilísticos que sufrían de dolor crónico, trastorno de estrés postraumático y trastorno de pánico. La investigación sugiere que la variante genética FKBP5 influye en el dolor crónico y el trastorno de pánico en pacientes que sufren lesiones menores después de un accidente automovilístico.

Lesiones por accidentes automovilísticos y su impacto en personas portadoras de FKBP5 Variante genética

Accidente automovilístico puede ocurrir debido a varias razones, como exceso de velocidad, incapacidad para concentrarse, cansancio, somnolencia, incapacidad para ver, incapacidad para leer la señal o secundaria a los efectos secundarios del alcohol o las drogas ilícitas. El conductor o el pasajero a menudo desconocen accidente o impacto. Cada accidente no es un accidente serio. Cada persona lesionada no está seriamente herida y las lesiones corporales pueden ser menores o mayores. El trauma emocional causado por el miedo a la muerte después del impacto puede ser considerable y puede provocar una alteración psicológica del comportamiento en pocos conductores o pasajeros.

En la mayoría de los accidentes automovilísticos, las lesiones físicas coinciden con el nivel de impacto o daño del vehículo. En contraste, las lesiones psicológicas pueden no correlacionarse con el nivel de impacto o la gravedad del daño del automóvil. Lesiones corporales como cerebro laceración o sangrado es sintomático y, a menudo, detectable a través de MRI o TAC. El nivel de daño cerebral se correlaciona con el nivel de impacto y la destrucción del vehículo, pero el daño psicológico a menudo no se correlaciona con el nivel de demolición del automóvil. En algunos casos, un accidente automovilístico menor puede ocasionar enfermedades psicológicas graves, como un trastorno postraumático o de pánico. Por el contrario, la mayoría de las víctimas de accidentes después de lesiones menores no sufren de dolor crónico o enfermedades psicológicas. El sufrimiento posterior al accidente de un dolor crónico devastador asociado con un trastorno de estrés postraumático o trastorno de pánico después de un accidente automovilístico menor o mayor no siempre se consideró una exageración de los síntomas. La causa de dicho dolor crónico postraumático después de un accidente menor no fue respaldada por ningún estudio de laboratorio o investigación radiológica. La enfermedad a menudo se diagnosticaba como síntomas de misterio. La falta de evidencia radiológica de trauma se utilizó contra el paciente para negar cualquier tratamiento. El proveedor de seguros a menudo solicita o exige una Evaluación médica independiente (IME). Los IME son realizados por un médico experto y pagados por un proveedor de seguros. La opinión general es que IME a menudo se pone del lado de los pagadores. El experto en IME defiende sus informes al sugerir que no se encontraron pruebas de anormalidades en ninguna investigación o prueba de laboratorio. El resultado de IME es a menudo la negación del tratamiento. El informe médico y la evaluación del médico tratante se ignoran hasta que el paciente presente una demanda. Las víctimas heridas que realmente sufren con síntomas psicológicos devastadores ahora no reciben atención médica o tratamiento hasta que se resuelva la disputa. Las víctimas de un accidente automovilístico pueden ser elegibles para recibir tratamiento con su seguro personal, de Medicare o Medicaid. La enfermedad a lo largo del tiempo a menudo empeora. Afortunadamente, en un futuro próximo, el estudio de la variante del gen FKBP5 puede ser uno de los estudios diagnósticos realizados en pacientes con lesiones menores.

¿La predisposición genética causa dolor crónico intenso intolerable después de una lesión menor en un accidente automovilístico?

Evidencia científica

Dolor crónico

La mayoría de los conductores y pasajeros (más del 40%) después de un accidente automovilístico no buscan atención médica. Algunos suspenden el tratamiento médico después de la investigación inicial y el tratamiento. Pocos pacientes sufren dolor severo inmediatamente después del accidente, que desaparece en pocas horas. El dolor es sustancial en pocos pacientes después de la colisión, que necesitan tratamiento inmediato y continuo.

Estrés postraumático: trastorno de pánico

Un estudio científico ha revelado variantes genéticas en víctimas de accidentes automovilísticos que sufren de trastorno de pánico. El origen del miedo en el momento del accidente suele seguir al trastorno de estrés traumático y al dolor. La investigación científica publicada que involucra a treinta pacientes sugiere que el trauma causa un trastorno de pánico agudo. 1 Los síntomas del trastorno de pánico se observan después de un trauma y persisten durante un período prolongado. El trastorno de pánico prolongado da como resultado interpretaciones disfuncionales de estímulos somáticos. 1 La mayoría de los síntomas se intensifican y se confunden como quejas exageradas.

Impacto del trastorno de estrés postraumático después de un accidente en la vida profesional

Post-traumático El trastorno de estrés se ve con frecuencia con dolor crónico y trastorno de pánico después de un accidente automovilístico. La intensidad de los síntomas aumenta con el estrés. La condición de pánico provoca falta de confianza, lo que interfiere con el desempeño laboral. Un estudio publicado en 2013 sobre 886 víctimas de accidentes de tránsito accidentados de 16 años o más dató a entender que la calidad de vida y el impacto en la carrera profesional se han deteriorado. La causa de estos cambios fue secundaria al dolor crónico y al trastorno postraumático.

Los genes hereditarios en algunos pacientes conducen a la exageración del dolor Síntomas posteriores al accidente automovilístico: evidencia científica

Predisposición genética: Variante genética FKBP5 vinculada al 20% de mayor riesgo del dolor de cuello moderado a grave seis semanas después de la colisión con un vehículo motorizado

Se presentó un reciente estudio de investigación realizado en 2012 en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Anestesiología. Un estudio sugiere que la exageración de los síntomas del dolor después de un accidente automovilístico en algunos pacientes era secundaria a genes hereditarios. Investigadores de la Universidad de Carolina del Norte recogieron datos de 838 pacientes que acudieron a uno de los ocho departamentos de emergencia en cuatro estados para recibir atención luego de un MVC (colisión de vehículos motorizados). Se realizó examen clínico y análisis de sangre.

Los hallazgos revelaron que la variante del gen FKBP5 se asoció con un riesgo 20 por ciento mayor de dolor de cuello moderado a severo seis semanas después de un MVC (Colisión de un vehículo motorizado), así como una mayor extensión del cuerpo dolor. El estudio incluyó 9339 pacientes que sufrieron un accidente automovilístico y 1584 fueron elegibles para el estudio. Solo 838 pacientes tenían estudio genotipado.

El estudio concluyó que las variantes de FKBP5 predicen dolor seis semanas después de una MVC menor. 3

FKBP5 relacionado con el gen del dolor musculoesquelético persistente-

Influencia genética sobre el dolor fue estudiada por Bortsov AV y colegas. Se evaluó el dolor generalizado y del cuello 6 semanas después del accidente automovilístico. Los datos del dolor se compararon y analizaron con datos genéticos. El estudio científico sugiere la asociación de 6 polimorfismos FKBP5 con pacientes con dolor generalizado y dolor de cuello. 4

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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