¿Puede el dolor crónico causar depresión? Síntomas y tratamiento de la depresión, psicoterapia.

La depresión es uno de los principales trastornos emocionales que resultan en sufrimientos emocionales y de comportamiento. Alrededor del 6.7 por ciento de los adultos de EE. UU. Son tratados por depresión cada año. 1 La depresión afecta el pensamiento, el estado de ánimo y la conducta. La depresión conduce al aislamiento, la inactividad y la dependencia de drogas.

¿El dolor crónico causa depresión?

Las personas con dolor crónico tienen tres veces el riesgo promedio de desarrollar depresión y trastorno de ansiedad (estado de ánimo). La depresión es una de las enfermedades psiquiátricas comunes asociadas con el dolor crónico. 1 Un estudio científico que incluyó a 243 pacientes con artritis reumatoide que sufrían dolor crónico sugiere que la depresión era más común entre estos pacientes que el promedio de pacientes asintomáticos. 2

¿Por qué la depresión se asocia con dolor crónico?

Todos los pacientes con dolor crónico no sufren depresión. Pocos pacientes con dolor crónico sufren depresión mayor o menor debido a un comportamiento anormal del neurotransmisor. Los neurotransmisores como la serotonina y la nor-epinefrina están involucrados en la transmisión del dolor y los impulsos emocionales. 3 Las emociones y el dolor están regulados y modulados en el sistema límbico. Las comunicaciones cruzadas pueden ocurrir entre el dolor y los impulsos moduladores del estado de ánimo.

¿Es la anomalía de los neurotransmisores una enfermedad común?

No, la anomalía de los neurotransmisores no es una enfermedad común. Las actividades irregulares de los neurotransmisores como la norepinefrina, 5HT y la serotonina se observan en la depresión, el dolor crónico, la neuropatía periférica, la lesión de la médula espinal y el dolor óseo inducido por cáncer. También se observan cambios similares en la hiperalgesia inducida por opioides.

¿La depresión intensifica el dolor crónico?

Sí, varios estudios han sugerido que los pacientes con dolor crónico sufren una mayor intensidad del dolor si la depresión está asociada con el dolor. El dolor muscular es extremadamente grave en los pacientes con fibromialgia , aunque la biopsia muscular muestra hallazgos normales. La fibromialgia se asocia a menudo con la depresión. Del mismo modo, el dolor crónico en pacientes con cáncer o enfermedades no relacionadas con cáncer se agravan si se asocian con depresión.

¿Cuáles son los diferentes tipos de depresión?

Hay varios tipos de depresión como se describe a continuación.

  • Depresión mayor
  • Trastorno distímico
  • Depresión menor
  • Depresión psicótica
  • Depresión post-parto
  • Trastorno afectivo estacional
  • Desorden bipolar

¿Qué tipo de depresión se asocia con dolor crónico?

El dolor crónico se asocia principalmente con la depresión mayor.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión mayor?

  • Los pacientes se sienten cansados, irritables e inquietos.
  • En pacientes con depresión también se observan anomalías en el estado de ánimo, como sensación de desesperanza, vacío, culpabilidad y falta de valor.
  • Los pacientes a menudo indican pérdida de interés en actividades domésticas, pasatiempos y sexo.
  • Los pacientes encuentran dificultad para concentrarse, recordar, quedarse dormido o quedarse dormido (insomnio).
  • Los síntomas graves ocasionales, como pensamientos de muerte y suicidio, se asocian con un intento de suicidio.
  • Los pacientes sufren de fatiga y disminución de la energía.
  • Pocos pacientes pueden mostrar síntomas y signos de comer en exceso o pérdida de apetito.

¿Qué es la depresión bipolar?

La depresión bipolar es también un trastorno del estado de ánimo. La depresión bipolar se presenta con síntomas de cambios de humor altos (maníacos) y bajos (depresión). Los síntomas durante la fase de cambios maníacos o del estado de ánimo alto son irritabilidad, agitación, autoestima inflada e incapacidad para dormir. Los síntomas durante la fase de depresión o cambios de humor bajos son los mismos síntomas descritos en la depresión mayor.

¿Cuáles son las causas de la depresión?

Las causas de la depresión son las siguientes:

  • Anormalidades genéticas : a menudo se ven dentro de varios miembros de la familia.
  • Anormalidades biológicas : a menudo asociadas con anomalías en la neurotransmisión y el sistema límbico del cerebro.
  • Trauma psicológico : causado por la pérdida de un ser querido, una relación difícil o cualquier situación estresante puede desencadenar un episodio depresivo.

¿Qué pruebas de diagnóstico se utilizan para evaluar la depresión?

Se realizan varias pruebas para descartar las principales enfermedades médicas y la depresión. Algunas de las enfermedades hepáticas y renales pueden presentar síntomas similares a los de la depresión mayor. Los trastornos electrolíticos, renales y hepáticos pueden influir en la función cerebral y presentar síntomas similares a los de la depresión mayor. Las enfermedades hepáticas y renales pueden influir en el metabolismo de los medicamentos antidepresivos y pueden necesitar un ajuste de la dosis.

1. Examen de sangre:

  • Electrolitos.
  • Función del hígado.
  • Prueba de función renal.

2. Estudios radiológicos:

  • Tomografía computarizada.
  • La IRM del cerebro se realiza de forma rutinaria para descartar un tumor cerebral.La MRI también se realiza para investigar cualquier hallazgo anormal específico, que puede estar asociado con la depresión.

3. Ele ctrocardiograma (ECG): el ECG se realiza para descartar enfermedades cardíacas.

4. Elec troencefalograma (EEG): el EEG se realiza para descartar enfermedades cerebrales como la epilepsia y el tumor.

5. Prueba de los instrumentos de detección de depresión.

¿Qué es la prueba de detección de depresión instrumento?

Varios instrumentos de detección o cuestionarios se han estudiado en investigación y se han establecido como una herramienta útil para diagnosticar la depresión. Los instrumentos de detección más comunes que consisten en varias preguntas utilizadas en el diagnóstico de la depresión asociada con el dolor crónico son los siguientes:

  • Inventario de depresión de Beck (BDI) : consta de 21 preguntas.
  • Escala de depresión de autoevaluación de Zung : las preguntas ayudan a diagnosticar la gravedad de la depresión que varía de normal a grave.
  • Escala de calificación de Hamilton para la depresión (HRSD) : preguntas de opción múltiple dirigidas a diagnosticar la gravedad de la depresión.

¿Cuáles son los hallazgos anormales específicos de IRM en pacientes que sufren depresión?

La resonancia magnética (RMN) ha demostrado que los hallazgos de IRM en el cerebro de las personas que tienen depresión se ven diferentes a los que no tienen depresión. El estudio realizado por Lorenzetti V en 2009 4 sugiere que la RM puede ser una investigación diagnóstica, ya que la RM puede mostrar una contracción volumétrica del hipocampo y los ganglios basales en pacientes con depresión y dolor crónico.

¿Quién está en riesgo de desarrollar depresión?

Las mujeres que sufren de dolor crónico tienen más probabilidades de sufrir depresión que los hombres. El inicio de la depresión en pacientes con dolor crónico se ve a menudo durante la mediana edad.

¿La adicción al alcohol y las drogas es común entre los pacientes que sufren depresión y dolor crónico?

Los pacientes con dolor crónico a menudo se tratan con analgésicos opioides. El consumo de opioides durante un período prolongado puede causar dependencia o adicción a los opioides en pacientes con dolor crónico y depresión. El abuso de alcohol y otras sustancias o la dependencia también pueden coexistir con la depresión.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la depresión asociada con el dolor crónico?

La depresión asociada con el dolor crónico se trata con medicamentos, psicoterapia o ambos. Medicamentos antidepresivos: la mayoría de los medicamentos antidepresivos modulan la secreción de los neurotransmisores serotonina, norepinefrina y dopamina. Los antidepresivos se clasifican en 3 grupos de la siguiente manera:

  1. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina también se conocen como ISRS: fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa).
  2. Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN): venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta).
  3. Antidepresivos dopaminérgicos – Bupropion (Wellbutrin).

¿Cuáles son los efectos secundarios de estos antidepresivos?

La lista de efectos secundarios causados ​​por los antidepresivos es la siguiente:

¿Cuáles son los otros antidepresivos?

Tricíclicos – imipramina y nortriptilina.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

¿Qué es la psicoterapia?

El tratamiento de psicoterapia involucra a pacientes, familiares y profesionales capacitados. Profesional capacitado incluye médico, psicólogo, consejero o terapia ocupacional.

La psicoterapia involucra los siguientes tratamientos:

  • Terapia de conversación.
  • Terapia cognitivo-conductual (TCC).
  • Terapia interpersonal (IPT).
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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