¿Puede haber un diagnóstico dual del trastorno bipolar y del trastorno de la personalidad?

Las fronteras son particularmente vulnerables a este tipo de trastornos concurrentes debido a su composición genética. En la mayoría de los casos, las personas con trastorno límite de la personalidad también son diagnosticadas con trastorno bipolar. Mientras que el trastorno bipolar se caracteriza por una gama completa de cambios de humor rápidos, el trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno de la personalidad que se caracteriza por un comportamiento inestable, estado de ánimo y autoimagen. Echemos un vistazo a estas dos condiciones y cómo un diagnóstico dual es muy posible.

¿Qué es el trastorno límite de la personalidad?

Analicemos brevemente los principales aspectos del trastorno límite de la personalidad (TLP) para comprender cómo es posible que muchas personas tengan un diagnóstico dual de trastorno de la personalidad limítrofe (TLP) y trastorno bipolar. El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una condición que limita entre la neurosis y la psicosis. Se caracteriza por un patrón prevalente de inestabilidad en el comportamiento, las relaciones interpersonales, los estados de ánimo y la autoimagen. Esto está en contraste con los distintos episodios de cambios de humor entre manía y depresión en personas que tienen trastorno bipolar. Las personas que tienen DBP experimentan respuestas emocionales demasiado fuertes cuando se enfrentan a eventos perturbadores y también tratan de hacerse daño. Las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) corren un mayor riesgo de tener otros problemas mentales y también son propensas a tener trastornos alimentarios, adicciones, ansiedad ataques de pánico etc. .

¿Qué es el Trastorno Bipolar?

La depresión bipolar se caracteriza por episodios crónicos de fluctuaciones del estado de ánimo entre manía (llena de energía y excitación) y depresión . Estos cambios de humor tienden a afectar la capacidad de la persona para funcionar a través de sus actividades diarias. Cada período alterno de depresión y manía puede durar de unos días a varios meses. A veces, hay episodios que tienen “características mixtas”, en los que los síntomas de manía y depresión ocurren al mismo tiempo. Las personas que sufren de trastorno bipolar necesitan tratamiento de por vida para controlar sus síntomas.

¿Puede haber un diagnóstico dual de trastorno bipolar y trastorno de la personalidad?

Llegar al diagnóstico correcto de afecciones psiquiátricas puede ser complicado. Cuando las personas padecen trastornos concurrentes, lo que suele suceder es que el médico diagnostica el trastorno comórbido con precisión, pero a menudo tiende a perder el diagnóstico límite. Luego se vuelve bastante difícil tratar un trastorno si el trastorno límite de la personalidad no se trata correctamente y de manera oportuna. Por otro lado, para tratar el trastorno límite de la personalidad, el otro trastorno comórbido también debe tratarse correctamente. Por lo tanto, a menos que hasta que tanto el trastorno límite de la personalidad como el trastorno bipolar se traten juntos, el tratamiento para cualquiera de ellos no muestre ningún efecto. Además del trastorno bipolar, las afecciones que con mayor frecuencia coinciden con el trastorno límite de la personalidad incluyen el abuso de sustancias, trastorno de estrés postraumático (TEPT) bulimia u otros trastornos alimentarios, trastornos de ansiedad y déficit de atención trastorno de hiperactividad ( TDAH ).

Muchos de los síntomas del trastorno límite de la personalidad y el trastorno bipolar tienden a solaparse, en particular con el trastorno bipolar tipo 1, que se caracteriza por episodios de manía intensa. Algunos de los síntomas que se comparten entre estas dos condiciones incluyen:

• Comportamiento o acciones impulsivas
• Comportamiento suicida
• Reacciones emocionales extremas

Existe otra escuela de pensamiento que dice que el trastorno límite de la personalidad es en realidad una parte del espectro bipolar en sí. Sin embargo, la mayoría de los investigadores tratan estos dos trastornos como separados.

El otro problema es que a menudo estas dos condiciones se confunden entre sí. Según una revisión reciente sobre la relación entre el trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad, se descubrió que casi el 20 por ciento de las personas que padecen trastorno bipolar tipo 2 tenían un trastorno límite de la personalidad, mientras que el diez por ciento de las personas con trastorno bipolar tipo 1 dado un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad.

Según los expertos, estos dos trastornos deben considerarse en general. Esto finalmente ayudará a determinar si tiene una de las condiciones con tendencias de la otra, o si tiene ambas condiciones al mismo tiempo.

Síntomas de tener ambos trastornos

Tanto el trastorno límite de la personalidad como el trastorno bipolar tienen un conjunto de síntomas similares y algunos síntomas que son diferentes. Cuando una persona sufre de trastorno de personalidad límite y trastorno bipolar, experimentarán los síntomas que son característicos de cada trastorno.

Los síntomas que son específicos del trastorno límite de la personalidad incluyen:

• Signos de autolesión, como la quema, golpear, cortar, etc.
• Cambios emocionales a diario, particularmente relacionados con la familia y el trabajo
• Sentimientos de aburrimiento o vacío
• Estallidos de ira intensos o incontrolables, seguidos de sentimientos de culpa
• Síntomas que son específicos del trastorno bipolar incluyen:
• Cambios en la calidad y cantidad del sueño
• Síntomas de depresión durante episodios maníacos (también se los denomina episodios mixtos)
• Episodio de manía que causa sentimientos extremadamente eufóricos

Impacto del trastorno límite de la personalidad en el trastorno bipolar

Las personas diagnosticadas con ambas condiciones tienden a tener un peor curso de enfermedad. Se ha observado que las personas que reciben un diagnóstico dual generalmente tienen antecedentes de abuso de sustancias y pueden haber tenido síntomas de TDAH en la infancia. Tener el trastorno bipolar ya siendo diagnosticado con un trastorno límite de la personalidad pone a la persona en un riesgo mucho más alto de suicidio.

¿Cómo se realiza un diagnóstico dual del trastorno bipolar y el trastorno de la personalidad límite?

Las personas que sufren tanto del trastorno límite de la personalidad como del trastorno bipolar generalmente recibirán un diagnóstico antes que el otro. Esto sucede porque los síntomas de ambos trastornos pueden enmascarar al otro y, a veces, también pueden superponerse. En un caso en el que una persona padece tanto un trastorno límite de la personalidad como un trastorno bipolar, generalmente se observa que el trastorno bipolar se diagnostica más, ya que los síntomas pueden cambiar. Debido a esto, se vuelve más difícil de diagnosticar y detectar los síntomas del trastorno límite de la personalidad. A medida que el tratamiento para el trastorno bipolar continúa, durante un período de tiempo los síntomas del trastorno límite de la personalidad también pueden ser lo suficientemente claros como para que se realice un diagnóstico por separado.

Por lo tanto, cuando visite a su médico, explique sus síntomas si se encuentra debajo del impresión de que puede estar mostrando signos de trastorno bipolar y trastorno límite de la personalidad. Luego, su médico realizará su propia evaluación para comprender la naturaleza y la gravedad de sus síntomas y a qué afección pertenecen. Los médicos de hoy usan la última edición del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-5) para llegar a un diagnóstico. Revisan cada síntoma de forma independiente y luego determinan a qué trastorno pertenecen. También se tiene en cuenta su historial de salud mental para proporcionar información que puede ayudar a distinguir el trastorno límite de la personalidad del trastorno bipolar. Por ejemplo, si tiene antecedentes familiares de alguien que tiene un trastorno límite de la personalidad o un trastorno bipolar o ambos, entonces corre un mayor riesgo de tener el mismo.

Curso de tratamiento después de un diagnóstico dual del trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad

Es posible que tenga un trastorno bipolar y un trastorno límite de la personalidad, pero el tratamiento de cada uno de estos trastornos es diferente ya que los síntomas varían entre sí. El trastorno bipolar requerirá varios tipos de tratamiento, como:

• Los medicamentos como estabilizadores del estado de ánimo, antidepresivos, medicamentos contra la ansiedad, antipsicóticos, etc., se usan para tratar el trastorno bipolar.
• Psicoterapia, incluida la terapia familiar o grupal
• Medicamentos para dormir si está sufriendo de insomnio
• Tratamientos alternativos como la terapia electroconvulsiva

Mientras tanto, el trastorno límite de la personalidad se trata principalmente a través de la terapia. Su médico también puede sugerir lo siguiente:

• Terapia conductual dialéctica
• Terapia cognitiva conductual
• Terapia centrada en el esquema

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Generalmente, los médicos prefieren recomendar medicamentos para tratar el trastorno límite de la personalidad, ya que los medicamentos a veces pueden empeorar los síntomas, lo que aumenta el riesgo de tendencias suicidas. Sin embargo, a veces su médico puede recetarle ciertos medicamentos para tratar algunos síntomas específicos, como depresión o cambios de humor. En casos severos, la hospitalización puede ser necesaria en ambos trastornos ya que los episodios maníacos de trastorno bipolar combinados con tendencias suicidas en el trastorno límite de la personalidad pueden llevar a una persona que intenta suicidarse o lesionarse gravemente.

Una vez que se le diagnostican ambas afecciones , es importante que evite consumir alcohol o disfrutar del abuso de sustancias. Tenga en cuenta que estas dos condiciones tienden a aumentar el riesgo de una persona de recurrir al abuso de sustancias. El abuso de drogas solo empeorará sus síntomas.

Perspectiva de un diagnóstico dual del trastorno bipolar y el trastorno de la personalidad límite

Tener dos condiciones sin duda aumentará la intensidad de sus síntomas. Muchas personas con trastorno bipolar y trastorno límite de la personalidad pueden necesitar una atención hospitalaria intensa, mientras que otras pueden mejorar con la atención ambulatoria en sí misma, sin necesidad de hospitalización. El pronóstico para un diagnóstico dual depende principalmente de la gravedad y la intensidad de los síntomas de ambos trastornos. También es posible que una condición cause síntomas más severos en comparación con la otra. Como tanto el TLP como el trastorno bipolar son afecciones a largo plazo sin cura, es importante trabajar junto con sus médicos de salud mental para desarrollar un plan de tratamiento que sea más adecuado para usted. El plan de tratamiento correcto también asegura que haya una mejora en sus síntomas.

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