La enfermedad de Kawasaki se caracteriza por la inflamación de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo. La principal característica de la enfermedad es la fiebre alta, que dura más de 5 días y no desaparece, incluso después de los antipiréticos de uso frecuente, seguidos de descamación de la piel. Los ganglios linfáticos en el cuello están agrandados, habrá erupciones, enrojecimiento de los ojos, labios, palmas y planta del pie. El vaso sanguíneo que suministra sangre al corazón se inflama y causa inflamación de las arterias coronarias y, a la larga, causa aneurismas de la arteria coronaria en un par de años. Habrá dilatación anormal de las arterias coronarias. En la forma aguda de la enfermedad, habrá una inflamación sistémica que afectará a muchos órganos del cuerpo y causará miocarditis , pericarditis , aséptica.meningitis , artralgia , artritis , neumonitis , linfadenitis y hepatitis. Habrá un aumento en el número de glóbulos blancos en el cuerpo que indica inflamación.
La enfermedad de Kawasaki si no se trata causa enfermedades cardíacas en el 1% de la población y los aneurismas coronarios no se pueden recuperar si ocurrieron. Tales pacientes tienen un mayor riesgo de infarto de miocardio y muerte. El tratamiento oportuno puede prevenir eventos cardiovasculares. (1)
La enfermedad de Kawasaki se puede dividir en tres fases clínicas: fase febril aguda, fase subaguda y fase de recuperación. La fase aguda se caracteriza por fiebre alta, eritema, hinchazón de manos y pies, meningitis aséptica y diarrea. La miocarditis puede ocurrir durante este tiempo. Habrá síntomas de arteritis coronaria y derrame pericárdico. Los aneurismas pueden no ser diagnosticados durante esta fase. La fase subaguda comienza cuando los síntomas de fiebre, erupción cutánea y linfadenopatía comienzan a disminuir, lo que suele demorar hasta 2 semanas. Habrá peeling de la piel de dedos y dedos de los pies. La fase subaguda tiene aneurismas de la arteria coronaria. Habrá un mayor riesgo de muerte debido a la insuficiencia cardíaca. A esto le seguirá una fase de recuperación donde desaparecerán todos los signos clínicos de la enfermedad de Kawasaki y el cuerpo volverá a la fase de recuperación. (2)
Las enfermedades del corazón son las principales complicaciones de la enfermedad de Kawasaki. Es una de las principales enfermedades del corazón que ocurren en niños en los Estados Unidos y Japón. Los aneurismas de la arteria coronaria se producen en niños debido a vasculitis en hasta el 25% de los pacientes. Los aneurismas se diagnostican después de 10 días de la aparición de la enfermedad y generalmente ocurren dentro de las 4 semanas posteriores a la aparición de la enfermedad. Dependiendo de la extensión a la dilatación de las arterias coronarias, el aneurisma se puede clasificar en pequeño, mediano y gigante. Los aneurismas saculares y fusiformes se desarrollan dentro de los 18-25 días del inicio. (3)
El tratamiento de la enfermedad de Kawasaki se inicia después de 5 días de la aparición de la enfermedad y se recomienda comenzar el tratamiento solo después de 5 días. El tratamiento se compone de dosis altas de IgIV y antipiréticos. El 5% de los pacientes, incluso después del tratamiento, desarrollan una dilatación transitoria de la arteria coronaria que puede convertirse en aneurismas gigantes. La muerte en tales casos resulta por infarto de miocardio, coágulo sanguíneo en el aneurisma o rotura del mismo. La muerte por aneurisma puede ocurrir dentro de las 12 semanas de la enfermedad. Las posibles causas de aneurisma incluyen hemoglobina baja, albúmina baja, aumento de WBC, concentración alta de CRP y edad menor de un año. La recuperación del aneurisma usualmente ocurre a los dos años de la dilatación. El vaso sanguíneo comienza a estrecharse como parte del proceso de curación,infarto de miocardio . (4)
Los aneurismas se pueden tratar mediante angioplastia transluminal percutánea, injerto de bypass, colocación de stent en la arteria coronaria e incluso trasplante cardíaco. El grado de recuperación depende del tamaño de los aneurismas
El ecocardiograma y la angiografía ayudan en el diagnóstico de aneurismas en la enfermedad de Kawasaki. Los síntomas visibles desaparecen por sí solos, pero la enfermedad cardíaca requiere un tratamiento que puede volverse fatal. En general, los niños con la enfermedad de Kawasaki tendrán un perfil cardiovascular malo con presión arterial alta, aumento de peso y niveles altos de colesterol.
Conclusión
Una de las principales complicaciones que ponen en peligro la vida de la enfermedad de Kawasaki son los aneurismas. Habrá dilatación del vaso sanguíneo y, mientras se cura, la constricción del vaso disminuye el suministro de oxígeno y sangre, lo que resulta en un infarto de miocardio y la muerte. El tamaño del aneurisma determina la intensidad del daño.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.