¿Puede la lidocaína causar hipertermia maligna?

La lidocaína también se conoce como lignocaína / xilocaína, que un grupo amida utiliza comúnmente el fármaco anestésico local. También se usa en algunos casos como anestesia espinal y como fármaco antiarrítmico.

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¿Puede la lidocaína causar hipertermia maligna?

¿La lidocaína causa hipertermia maligna? Según la Asociación de Hipertermia Maligna en los Estados Unidos, todos los anestésicos locales son seguros. La lidocaína también se considera un fármaco seguro para los pacientes con hipertermia maligna (HM).

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Existen dos tipos de anestésicos locales tipo éster (cloroprocaína, procaína) y tipo amida (lidocaína, prilocaína, bupivacaína, mepivacaína). Los primeros días de los estudios realizados en la década de 1990 con anestésicos locales de éster revelaron que reduce la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico del músculo esquelético. Cuando el anestésico local de éster se inyecta directamente en el músculo miotónico, alivia la myptonia. Sin embargo, los experimentos in vitro con lidocaína revelaron que causa contracturas musculares; Se contradijo el uso de lidocaína en pacientes con hipertermia maligna (HM), ya que puede desencadenar hipertermia maligna. Después de algún tiempo, se dieron cuenta de que los estudios in vitro utilizaban concentraciones muy altas de lidocaína, que pueden causar contracturas musculares incluso en un músculo normal.

Luego, se realizaron estudios en animales que revelaron que la lidocaína no desencadena hipertermia maligna. Los estudios con mepivacaína mostraron que los músculos de la hipertermia maligna son sensibles a la naturaleza de la mepivacaína, que forma contractura. Pero se necesita una mayor concentración de mepivacaína para inducir contracturas musculares y dichos niveles de concentración no se utilizan en la práctica clínica de administración de mepivacaína. Los estudios realizados en pacientes con hipertermia maligna con prilocaína, que causan más efectos secundarios neurológicos y cardíacos, con un período de metabolismo más largo, mostraron que durante el metabolismo convierten la hemoglobina en metahemoglobinemia. Pero ninguno de los pacientes tuvo hipertermia maligna provocada por la prilocaína.

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Se publicó un informe de un caso en 1992 con un caso de varones de 72 años con hipertermia maligna después de la inyección de lidocaína e infusión continua para un tratamiento de arritmia. La temperatura del paciente fue de 41,7, hubo contracturas musculares generales y aumento de los niveles de mioglobina en suero y orina. Los pacientes recibieron grandes dosis de lidocaína. Se administró dantroleno sódico y se redujo la fiebre, luego se detuvo la infusión de lidocaína. En este caso, la hipertermia maligna debe haberse desencadenado debido a la alta dosis de lidocaína intravenosa. La concentración sanguínea más alta se logra con anestesia local intravenosa que las otras vías.

Por lo tanto, la lidocaína es bastante segura de usar como un agente anestésico local con dosis terapéuticas normales en pacientes con hipertermia maligna.

La anestesia local solo funciona en una parte particular del cuerpo; bloquea las señales de dolor de los nervios en un área particular. Usted siente dolor cuando los receptores del dolor que están al final de los nervios se estimulan y esto hace que el sodio entre en la terminación nerviosa. Entonces, una señal eléctrica se acumula en el nervio y viaja al cerebro, el cerebro interpreta estos resultados como dolor. Entonces sientes el dolor en esa zona. La lidocaína actúa en el lugar del dolor al detener la entrada de los iones de sodio en la terminación del nervio. Esto causa adormecimiento en el área donde se inyectó lidocaína.

Hay muchas soluciones concentradas de lidocaína utilizadas para diferentes tipos de cirugía. Por lo general, el 0,5% y el 1% de lidocaína se usa como anestesia local. La dosis máxima de con las concentraciones anteriores es de 4 mg / kg. El objetivo es obtener el máximo efecto de la dosis más pequeña posible.

Resumen

La lidocaína también se conoce como lignocaína / xilocaína, que un grupo amida utiliza comúnmente el fármaco anestésico local. También se usa en algunos casos como anestesia espinal y como fármaco antiarrítmico. Hay muchas soluciones concentradas de lidocaína utilizadas para diferentes tipos de cirugía. Por lo general, el 0,5% y el 1% de lidocaína se usa como anestesia local. La dosis máxima de con las concentraciones anteriores es de 4 mg / kg. Según la Asociación de Hipertermia Maligna en los Estados Unidos, todos los anestésicos locales son seguros. La lidocaína también se considera un fármaco seguro para los pacientes con hipertermia maligna (HM). Los estudios in vitro anteriores revelaron que los anestésicos locales de amida (lidocaína, prilocaína, bupivacaína, mepivacaína) desencadenaban hipertermia maligna, pero más tarde reveló que era con altas dosis de anestésicos amida; Además, cuando se administran dosis altas por vía intravenosa, puede desencadenar hipertermia maligna. Por lo tanto, las dosis terapéuticas normales de lidocaína son seguras de usar en anestesia local en pacientes con hipertermia maligna.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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