No existe cura para el mieloma múltiple (MM), el cáncer puede controlarse hasta cierto nivel con el tratamiento. Un trasplante de células madre, es uno de los métodos de tratamiento del mieloma múltiple y la mayoría de los pacientes pasan a una etapa de remisión después del trasplante de células madre, pero el cáncer recurre después de un tiempo. No es una cura, pero la mayoría de los pacientes permanecen en remisión durante años después del trasplante de células madre.
Las células madre hematopoyéticas son producidas por la médula ósea , para recuperar las células para el trasplante. Los factores de crecimiento de las células madre se inyectan al paciente o al donante, luego la médula ósea libera las células madre al torrente sanguíneo. Estas células se extraen de la sangre y se almacenan adecuadamente para usarlas en el futuro.
Existen 2 tipos principales de trasplantes de células madre.
Trasplantes autologos
En el trasplante autólogo, las células madre propias del paciente, ya sea de la médula ósea o de la sangre periférica (ahora en su mayoría extraídas de la sangre periférica) se extraen o almacenan.
Luego, el paciente se somete a quimioterapia con o sin radioterapia para destruir las células del mieloma (las células sanas de la médula ósea también se destruyen en este proceso). Luego, las células madre se transfieren de nuevo a la sangre del paciente para producir nuevas células hematopoyéticas. Este es un tratamiento estándar para pacientes con mieloma múltiple y la mayoría de las veces, el mieloma desaparece, pero vuelve después de algunos años.
Trasplante en tándem : se trata de 2 trasplantes autólogos entre 6 y 12 meses, con medicamentos / quimioterapia entre los trasplantes. Este método puede ser efectivo que tener un solo trasplante, pero los efectos secundarios son bastante altos.
Trasplantes alogénicos
En los trasplantes alogénicos, las células madre se toman de un donante. El éxito del trasplante es mayor si el donante es un pariente, como un hermano o una hermana del paciente, entonces las células madre tienen más similitudes. Estas células transplantadas pueden combatir las células de mieloma restantes y destruirlas. Sin embargo, este trasplante no se considera ahora ya que muchos pacientes tuvieron un mal resultado a corto plazo. (1)
La tasa de éxito del trasplante de células madre
Los estudios han demostrado que la quimioterapia con trasplante autólogo ha mostrado una mejor respuesta al tratamiento y que el período incluso de 5 años también aumentó en comparación con las terapias convencionales.
Los estudios realizados en un solo trasplante autólogo y trasplante en tándem muestran que la tasa de éxito del trasplante en tándem es superior, estos pacientes tienen una tasa de respuesta casi completa, menos recaídas y un aumento de la supervivencia sin complicaciones. Los estudios han descubierto que el resultado a largo plazo del trasplante en tándem es más comparado con el trasplante autólogo habitual y este resultado es mucho más si al paciente se le administra una dosis alta de quimioterapia. Sin embargo, no existe una diferencia real en la tasa de supervivencia en ambos métodos de trasplante. La dosis de quimioterapia y varios trasplantes deben decidirse de acuerdo con cada paciente y esta decisión la tomará el equipo involucrado con el tratamiento del paciente.
Los trasplantes alogénicos no se hacen mucho porque la mortalidad relacionada con el trasplante es alta y la mayoría de los pacientes desarrollan complicaciones como la enfermedad de injerto contra huésped (las células inmunitarias del donante atacan el cuerpo del paciente y las identifican como células extrañas) Se muestra que la tasa de mortalidad después de 100 días de trasplante alogénico varía de 10 a 56%.
Otro estudio de caso retrospectivo muestra que la tasa de supervivencia media después del trasplante autólogo es de aproximadamente 34 meses, mientras que después del trasplante alogénico es de aproximadamente 18 meses. (2)
Conclusión
El trasplante de células madre no es una cura para el mieloma múltiple; es otra modalidad de tratamiento para los pacientes con mieloma múltiple, por lo que entran en una etapa de remisión del cáncer durante un período determinado, pero el cáncer recurre después de algún tiempo. Existen dos tipos principales de trasplantes de células madre: trasplante autólogo y alogénico. El trasplante autólogo se utiliza principalmente porque las complicaciones son menores y las tasas de supervivencia son altas en comparación con el trasplante alogénico. El trasplante en tándem es una variación del trasplante autólogo en el que el paciente se somete a dos trasplantes autólogos dentro de los 6 a 12 meses y entre quimioterapia y radioterapia se administra para destruir las células de mieloma. Los estudios han demostrado que la tasa de respuesta, la supervivencia sin recaída y la supervivencia sin complicaciones son altas con el trasplante en tándem.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.