¿Se puede donar sangre con miastenia grave?

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune a largo plazo que ataca las funciones neuromusculares del cuerpo y conduce a la debilidad de los músculos esqueléticos. Los músculos que más se ven afectados son los músculos de los ojos. Esta enfermedad ocurre repentinamente la mayoría de las veces. Algunos pacientes también pueden desarrollar un timoma donde la glándula del timo se agranda. Inicialmente, el síntoma principal de la enfermedad es la debilidad de los músculos esqueléticos y es indoloro. La fatiga generalmente está ausente al comienzo del curso de la enfermedad. Los músculos muestran debilidad al realizar actividades físicas y la debilidad tiende a disminuir a medida que el paciente descansa y reduce la actividad muscular. (1)

¿Se puede donar sangre con miastenia grave?

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo produce anticuerpos contra los receptores de acetilcolina (AChR). Los receptores de acetilcolina están presentes en las terminaciones nerviosas y ayudan en la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos. Cuando se producen los anticuerpos, se unen a estos receptores de acetilcolina y, por lo tanto, se bloquea la transmisión de los impulsos nerviosos. Debido a este bloqueo de la transmisión del impulso nervioso, hay debilidad y fatiga de los músculos y un funcionamiento inadecuado de los músculos.

En realidad, los pacientes con miastenia gravis no pueden donar sangre. De acuerdo con las políticas de la Cruz Roja Americana para la donación de sangre, las personas que sufren enfermedades autoinmunes junto con la miastenia grave y otras enfermedades no pueden donar sangre.

Se realizó un experimento en el que a un animal se le inyectaron los anticuerpos contra el receptor de acetilcolina (AChR) y debido a esto se encontró que el animal padecía miastenia gravis. Por lo tanto, esto demuestra que la miastenia grave puede transmitirse a través de la transfusión de sangre en animales, aunque no hay evidencia de que lo mismo ocurra en los humanos también. Aún no hay evidencia de que se haya encontrado que las personas que reciben la sangre de pacientes con miastenia grave tienen la enfermedad transmitida. Pero, por otro lado, no hay un informe sólido que sugiera que la transfusión de sangre de un paciente con miastenia gravis a una persona sana sea totalmente inofensiva.

Otro aspecto de la razón por la cual las personas con miastenia gravis no pueden donar sangre es que, después de la transfusión de sangre, el paciente se vuelve muy débil debido a la pérdida de volumen de sangre del cuerpo. Las personas con miastenia gravis se sienten fatigadas y debido a la donación de sangre, la debilidad aumenta y esto puede llevar a complicaciones graves.

A pesar de que a las personas con miastenia gravis no se les permite hacer una donación de sangre, se les permite donar una pequeña cantidad de su sangre para fines de investigación. (2)

¿Cómo se diagnostica la miastenia grave?

Examen físico: el médico verifica la actividad de los músculos al pedirle al paciente que realice ciertos movimientos repetitivos.

Por ejemplo, hay una prueba en la que un ojo del paciente se mantiene abierto y esto conducirá al cierre automático del otro ojo del paciente, lo que se denomina “señal de cortina”. Si la prueba es positiva, apunta hacia la posibilidad de miastenia grave.

Pruebas de sangre: se realizan pruebas serológicas para diagnosticar miastenia gravis y son:

Al buscar anticuerpos contra el receptor de acetilcolina, tiene una sensibilidad del 80-90%

Además, los anticuerpos contra la proteína quinasa específica del músculo (MuSK) también se verifican porque algunos pacientes pueden no poseer anticuerpos contra los receptores de acetilcolina.

Prueba de edorfonio (también conocida como prueba de Tensilon): en esta prueba, se inyecta por vía intravenosa neostigmina o cloruro de edorfonio (estos medicamentos actúan como inhibidores de la acteilcolinesterasa, previniendo la descomposición de la acetilcolina). Después de inyectar estos medicamentos si el paciente tiene miastenia grave, experimentará una mejora repentina de la fuerza muscular y podrá realizar las acciones de manera adecuada. Por otro lado si no hay mejoría de la fuerza muscular; significa que la persona tiene alguna otra enfermedad que excluye la miastenia grave.

Electrodiagnóstico: se utiliza un método llamado electromiografía. En esta prueba, se utiliza un electrodo de aguja para activar la fibra muscular y registrar los potenciales de acción. Si se ve un jitter, entonces la prueba es positiva. Se dice que los nervios están presentes si los potenciales de acción muestran variaciones anormales. Si hay bloqueo, incluso entonces se dice que la prueba es positiva. El bloqueo es cuando no hay provocación de potenciales de acción en la fibra muscular. (3)

Conclusión

De acuerdo con las políticas de la Cruz Roja Americana, no está permitido donar sangre para los pacientes que tienen miastenia grave. No hay evidencia de que la miastenia grave se haya transmitido a una persona sana que recibió sangre de una persona enferma. Pero la razón principal por la cual se evita la donación de sangre en pacientes con miastenia grave es porque dichos pacientes ya experimentan fatiga y debilidad muscular y, después de la donación de sangre, la debilidad y la fatiga empeoran debido a la pérdida de volumen de sangre del cuerpo. Por lo tanto, es mejor evitar la transfusión de sangre en pacientes que padecen miastenia gravis.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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