Lesiones en los dedos

Pulgar torcido o pulgar de esquiador: tipos, causas, signos, síntomas, tratamiento, ejercicios

El pulgar esguince es, comparativamente, una afección común que es resultado de daño o desgarro de los ligamentos, cápsula articular y cartílago del pulgar.

El pulgar consiste en dos pequeños huesos llamados falanges. Estas falanges se adhieren a la articulación interfalángica y al hueso del lado del pulgar de la palma es decir, el primer metacarpo en la articulación metacarpofalángica que desarrolla dos articulaciones para el pulgar. Estas articulaciones consisten individualmente en tejido conectivo fuerte que cubre los extremos del hueso y el cartílago que se encuentra entre las superficies de las articulaciones, reduciendo el impacto de los huesos [mutuamente] mientras realizan una actividad regular.

Las fuerzas de compresión o estiramiento se colocan en las articulaciones del pulgar cuando el pulgar realiza ciertos movimientos. Las fuerzas excesivas, como el uso excesivo o la fuerza excesiva, ocasionan la lesión de la articulación que puede dañar el cartílago o romper los ligamentos o la cápsula articular. Esta condición se conoce como un esguince en el pulgar, que también puede afectar la articulación interfalángica o la articulación metacarpofalángica.

El pulgar esguinzado se practica en deportes de contacto como el rugby y la pelota, como baloncesto y netball, pero es más común en el esquí y, por lo tanto, también conocido como esquiador pulgar .

Tipos de esguince pulgar o pulgar del esquiador

Los esguinces se clasifican en tres tipos dependiendo de la condición de la lesión o daño a los ligamentos. Son los siguientes:

  • Primer grado como leve.
  • Segundo grado como moderado.
  • Tercer grado como grave.

Pulgar torcido de primer grado o pulgar del esquiador: Esto es de naturaleza leve. En este tipo, los ligamentos están sobreestirados, pero no se rompen. El atleta podría experimentar dolor e inflamación localizada alrededor de la articulación lesionada. La capacidad de un atleta para extender y flexionar el pulgar afectado se ve limitada debido a la presencia de hinchazón dentro de la articulación. En general, la fuerza del pulgar no se ve afectada. El ligamento permanece apretado y la articulación permanece estable cuando se realiza la prueba de estabilidad a la articulación lesionada. Los movimientos articulares pueden agravar la incomodidad y el dolor de los atletas.

Pulgar torcido en segundo grado o pulgar del esquiador: Este es un tipo de esguince moderado. Este tipo de cepa tiene un fuerte impacto en los ligamentos y en la cápsula articular. No solo se produce daño sino también un desgarro parcial del ligamento y de la cápsula articular debido a una mayor fuerza de lesión. Este tipo de esguince también puede provocar una hiperextensión o una extensión excesiva de la articulación más allá de su rango normal debido a un desgarro del ligamento.

El dolor y la inflamación son síntomas significativos en este tipo de lesión. La hinchazón se puede sentir en todo el pulgar dentro de las primeras horas y probablemente podría limitar el rango de movimiento del pulgar. La ternura de la articulación también se experimentará específicamente al tocar el sitio de la lesión. El atleta también puede experimentar inestabilidad del pulgar, lo que representa un gran desafío con la función en gran medida ya que el pulgar es el más funcional de todos los dígitos.

Pulgar torcido en tercer grado o pulgar del esquiador: es el tipo más grave de esguince. Este tipo de esguince a menudo resulta en una ruptura total del ligamento. Una ruptura completa del ligamento ocurre no solo en su unión, sino también en su área media. La rotura del ligamento a veces retrae el hueso de la inserción distal, lo que podría causar una fractura por avulsión.

Un pulgar torcido en tercer grado o pulgar del esquiador también podría conducir a la subluxación. Una subluxación se caracteriza como una dislocación parcial en el pulgar que se reduce a sí misma. Esto ocurre de forma discreta sin que el atleta se dé cuenta.

En algunos casos, podría producirse una dislocación, que se produce por un atleta debido al dolor y la aparente deformidad del pulgar. La reacción inicial del atleta es reducir la dislocación tirando inmediatamente del pulgar. Esto debe ser seguido de ferulización y rayos X para un tratamiento adecuado y para descartar una fractura.

El resultado de un esguince de tercer grado puede ser inestabilidad y laxitud del pulgar con dolor intenso, hinchazón y posible decoloración.

Causas del pulgar esguince o pulgar del esquiador

  • La fuerza de hiperextensión o una fuerza lateral pueden causar un pulgar torcido o el pulgar del esquiador.
  • Un pulgar torcido o el pulgar del esquiador también pueden ser causados ​​por tensión repetitiva relacionada con el uso excesivo. Esto ocurre cuando un individuo realiza actividades repetitivas que implican un movimiento continuo del pulgar.
  • Los pulgares torcidos son particularmente comunes en deportes de contacto y deportes de pelota como netball, béisbol, básquetbol o artes marciales.
  • Un pulgar torcido también ocurre con frecuencia en esquiando donde uno de los postes de mano puede empujar forzadamente el pulgar hacia atrás.
  • Un pulgar torcido o un pulgar de esquiador también ocurre en jugadores de hockey con el mecanismo similar al de esquiar.
  • Los jugadores de fútbol también pueden sufrir esguince de pulgar o pulgar de esquiador específicamente mientras se enfrenta a un oponente.
  • Atrapar un pulgar en una camiseta o cualquier otra pieza de equipo deportivo es también un mecanismo de lesión deportiva que causa esguince de pulgar o pulgar de esquiador.

Signos y síntomas de pulgar torcido o pulgar de esquiador

  • Dolor repentino en el pulgar en el momento de la lesión.
  • Se experimenta dolor al doblar el pulgar hacia atrás.
  • También se puede experimentar un sonido pop o un chasquido audible en el momento de la lesión.
  • Moretones o hinchazón alrededor de la articulación afectada.
  • La parte posterior o frontal de la articulación afectada del pulgar puede reflejar los síntomas.
  • Se siente dolor en la red del pulgar durante movimiento.
  • Sensación de rigidez y dolor después de la actividad provocadora especialmente a la mañana siguiente.
  • La dislocación del pulgar también puede ocurrir en algunos casos graves.
  • Inflamación sobre la articulación del pulgar en la parte inferior.
  • Debilidad en el pulgar y la mano.
  • Dolor al tocar firmemente el área afectada.
  • La inestabilidad y la laxitud en la articulación pueden implicar la ruptura completa de los ligamentos.
  • Actividades que implican el uso del pulgar y los dedos como abrir frascos, recoger objetos , cocina, tareas domésticas, etc. en síntomas de pliegues.

Tratamiento para pulgar esguince o pulgar del esquiador

El pilar principal del tratamiento para el pulgar esguinceado o el pulgar del esquiador es un buen descanso y dejar de realizar actividades que provocan síntomas hasta que esté completamente curado. Los arriostramientos protectores se realizan para estabilizar la articulación y evitar un mayor daño. Se sigue el protocolo RICE. Los antiinflamatorios se usan para el dolor y la inflamación.

Terapia física: es un componente importante ya que acelera la recuperación y reduce los casos de ocurrencias futuras.

La fisioterapia (PT) para el pulgar torcido o el pulgar del esquiador puede incluir:

  • Movilizaciones articulares.
  • Masajes de tejidos blandos.
  • Calor o hielo.
  • Electroterapia.
  • Taping.
  • Mejorar la fuerza con ejercicio.
  • Modificaciones de estilo de vida.
  • Volviendo a actividad en moderación.

Ejercicios para pulgar esguince o pulgar del esquiador

Thumb Apposition: Esto se hace tratando de mover el pulgar a cada dedo comenzando con el dedo índice y terminando con poco. Si el pulgar no puede tocar la yema del dedo, intente acercarse lo más posible hasta que sienta un estiramiento indoloro. Esto debe repetirse 10 veces sin aumentar los síntomas.

Extensión del pulgar-Flexión: Esto se hace moviendo el pulgar alejándolo de los dedos tanto como se puede mover hasta que se detecta un estiramiento indoloro. De nuevo, debe repetirse 15 veces sin aumentar los síntomas.

Apretón de la pelota de tenis: Para hacer este tipo de ejercicio, se usa una sustancia esponjosa y se exprime de la manera más dura posible sin exacerbación del dolor durante unos 10 segundos y se repite unas 5 veces.

Investigaciones sobre pulgar esguince o pulgar del esquiador

Se realiza un examen detallado para buscar estructuras dañadas que no sean el pulgar afectado. Otras pruebas son:

  • Radiografía.
  • Tomografía computarizada.
  • Resonancia magnética

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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