¿Qué causa la parafimosis?

La parafimosis es una urgencia urológica, que resulta exclusivamente en pene no circuncidado o parcialmente circuncidado. Ocurre cuando el prepucio en estos machos permanece retraído por un período prolongado de tiempo y hay dificultad en su reemplazo a la posición anatómica normal. La retracción extendida del prepucio conduce a oclusión venosa, edema y oclusión arterial. Este edema progresivo del prepucio debido a la oclusión venosa y arterial es la causa principal detrás de la no reducción del prepucio sobre el glande del pene.

Si la parafimosis no se trata a tiempo, puede comprometer el flujo de sangre al glande, lo que puede producir una constricción, lo que puede provocar gangrena y, finalmente, la amputación del pene.

La parafimosis es una condición relativamente infrecuente. En general, la parafimosis se induce inadvertidamente, pero se han reportado casos de coito inducido y perforación del pene que podrían conducir a parafimosis y, en última instancia, necrosis del glande. Es más frecuente en los hospitales y hogares de ancianos y ocurre cuando una persona o un padre retrae el prepucio y, inadvertidamente, retira el prepucio. Generalmente, el prepucio retraído vuelve a su posición anatómica; sin embargo, si hay cierta resistencia en la reducción del prepucio, existe una mayor probabilidad de desarrollar un edema perpetuo del prepucio, lo que predispone a la parafimosis. La parafimosis es más común en comunidades de varones no circuncidados o parcialmente circuncidados.

En la mayoría de los casos, la parafimosis ocurre después de retraer el prepucio en el momento del examen del pene, la limpieza del glande del pene, la cistoscopia o la cateterización uretral. Es de suma importancia tanto para los profesionales de la salud como para el paciente restaurar el prepucio retraído a su posición anatómica para evitar la parafimosis.

La parafimosis después de la cateterización uretral es un proceso común ya que antes de la inserción de un catéter, el médico tiene que retraer el prepucio para preparar y cubrir el glande del pene. El prepucio retraído puede dejarse en la posición retraída inadvertidamente durante horas o días. Esto podría impedir el desarrollo de la parafimosis.

Hay otras causas menos comunes de parafimosis que pueden llevar a esta condición. Estos incluyen infección por Plasmodium falciparum, dermatitis de contacto (después de la aplicación de jugo de celidonia al prepucio), autoinflicto (como después de perforar con un anillo del pene en el glande), baile erótico o infección por Haemophilus ducreyi (chancroide).

Anatomia del pene

La estructura del pene se divide en tres porciones principales, que incluyen la raíz del pene, el cuerpo del pene y el glande que forma el extremo distal del pene. La raíz del pene se encuentra debajo del hueso púbico proporcionando estabilidad al pene erecto. El cuerpo del pene forma la mayor parte del pene y consiste en cuerpos cavernosos que incluyen cuerpos cavernosos y cuerpos esponjosos. Los cuerpos cavernosos son responsables de una erección cuando están llenos de sangre. El glande forma la extensión distal del cuerpo esponjoso, que está cubierto por una piel suelta conocida como prepucio en hombres incircuncisos. El surco coronal forma un collar de tejido inmediatamente detrás del glande.

El pene es una estructura muy vascular, que se suministra a través de la arteria pudenda interna que surge de la arteria ilíaca interna que se ramifica en la arteria peniana profunda (suministro del cuerpo cavernoso), arteria uretral (glande del pene y cuerpo esponjoso) y arteria bulbar (suministro de uretra y bulbo del bulbo) músculo). También está inervado por los nervios dorsales izquierdo y derecho del nervio pudendo.

Fisiopatología detrás de la parafimosis

Cuando el prepucio se retrae detrás del glande durante un período prolongado de tiempo, forma una banda apretada de tejido alrededor del pene. Inicialmente, esta banda estrecha de tejido o anillo de constricción afecta la sangre venosa y el flujo linfático desde el glande del pene y el prepucio, lo que finalmente conduce al edema del glande del pene. Como hay un empeoramiento del edema, el flujo sanguíneo arterial también se ve comprometido. Esta obstrucción vascular, junto con la isquemia tisular, provoca una inflamación dolorosa del prepucio y el glande del pene, lo que eventualmente causa gangrena y autoacutación del pene distal.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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