¿Qué es Affordable Care Act o ObamaCare?

Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA) es una ley federal escrita por el Congreso y firmada por el Presidente de los Estados Unidos en 2010. La ley se estableció para cubrir los gastos médicos a la mayoría de los ciudadanos no asegurados de los Estados Unidos. El PPACA (Ley de Protección de Pacientes y Cuidado de Salud Asequible) o Ley de Cuidado de Salud Asequible también se conoce como “la Atención de Obama”.

¿Qué está incluido en la Ley de Asistencia Asequible o ObamaCare?

Affordable Care Act o ObamaCare nació el 23 de marzo de 2010, después de que el presidente Barack Obama firmara la ley de Protección al Paciente y Ley de Atención Asequible. El objetivo de Affordable Care Act o ObamaCare que respalda la atención médica es mejorar la cobertura de atención médica a los ciudadanos de Estados Unidos que no están asegurados o parcialmente asegurados.

Mandato Individual-

La ley sugiere que es obligatorio que todos los individuos y sus familias calificadas para un seguro de salud privado deben pagar la parte razonable calculada del ingreso. Si dicho grupo de personas y familias no obtuvieron cobertura de seguro, se aplicará una multa y se cobrará durante la presentación del impuesto devuelto. Todos los ciudadanos de América deben estar cubiertos por un seguro de salud médica.

Affordable Premium-

Ley de asistencia asequible o ObamaCare también ofrece un seguro de salud a tarifas razonables en función de los ingresos anuales. La prima más baja se ofrece a las ganancias individuales por debajo del nivel de ingresos de la pobreza. La ley establece una disposición para que los empleados no asegurados o las personas desempleadas sean elegibles para un seguro de salud privado o pólizas de seguro de salud federales y estatales. La ley está redactada para acomodar las ganancias anuales de cada empleado al calcular la prima anual que se cobrará por los beneficios del seguro.

Condiciones preexistentes-

En Affordable Care Act o ObamaCare, a nadie se le negará la cobertura de seguro debido a condiciones preexistentes. El sufrimiento individual con enfermedades crónicas como asma, artritis severa, dolor de espalda y dolores de cabeza por migraña se consideran padecimientos con enfermedades preexistentes. No se puede denegar o eliminar a un individuo de la cobertura del seguro médico que se proporciona bajo Affordable Care Act o ObamaCare durante el sufrimiento con enfermedades crónicas graves. Obama Care hace que sea relativamente fácil obtener cobertura de seguro para personas con antecedentes de enfermedades menores o mayores preexistentes. Las personas que tienen condiciones previas, por ejemplo, cáncer o asma, encontrarán que es bastante fácil obtener una cobertura de atención médica confiable debido a la promulgación en 2010 de la Ley de Cuidado de Salud Asequible o Obamacare. Los recientes informes publicados por el gobierno de los EE. UU. Sugieren que en 2014, más estadounidenses recibieron cobertura de salud que en el año 2010. Esas personas, a quienes se les negó anteriormente la cobertura médica debido a su condición preexistente y no han estado aseguradas durante más de seis meses , se asegurará ahora con Affordable Care Act o ObamaCare. El plan de seguro de condiciones preexistentes (PCIP, por sus siglas en inglés) apunta principalmente a adultos que no pudieron obtener cobertura médica antes debido a su condición médica previa, por ejemplo, diabetes o tumor. A partir de 2014 y más adelante, tendrán acceso para inscribirse en la Ley de Atención Asequible o el plan ObamaCare.

Servicios de detección y prevención-

Los pacientes que están asegurados bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible o ObamaCare no pagarán ninguna. gastos de bolsillo para detección y servicios preventivos recomendados por el médico. Dicha prueba incluye mamografías (detección de mamas) y colonoscopias.

Cobertura de seguro para adultos jóvenes y adolescentes-

Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible o ObamaCare, los adultos jóvenes o adolescentes pueden continuar con los planes de salud de sus padres hasta que cumplan 26 años de edad. Esto es aplicable para aquellos que no viven con sus padres, que no están escolarizados, que no dependen fiscalmente de sus padres y desempleados. Los desempleados o los estudiantes menores de 26 años que estaban en un plan diferente más tarde pueden volver a las pólizas de seguro de los padres para un determinado pago anual. Los planes grupales, que comenzaron antes del comienzo de Affordable Care Act o ObamaCare, no se ven afectados.

Chronic Diseases-

El objetivo de la Affordable Care Act o ObamaCare es analizar las infecciones posiblemente crónicas y graves a tiempo para que los tratamientos adecuados se puede proporcionar para obtener resultados más efectivos. El paciente puede elegir la cobertura de seguro ofrecida por un proveedor de seguros participante y el paciente no puede ser negado debido a antecedentes de sufrimiento con enfermedades crónicas

Children’s of Low Income Family

Los hijos de familias de bajos ingresos están cubiertos por Medicare por honorarios de médicos, servicios hospitalarios y tratamiento al participar en Medicaid financiado por el estado.

Affordable Care Act o ObamaCare & Employer que emplea a menos de 50 empleados-

Los empleadores con menos de 50 empleados obtienen crédito fiscal y otra ayuda financiera si se decide participar en Affordable Care Act o ObamaCare. El gasto que conlleva dar cobertura médica usando Affordable Care Act o ObamaCare es deducible de impuestos. Algunas organizaciones pequeñas también ofrecen crédito al empleado como un beneficio, lo que hace que sea más fácil comprar la cobertura de salud a un precio asequible. Se espera que las pequeñas empresas que emplean a 25 empleados y paguen un salario promedio de $ 50,000 ofrezcan cobertura de atención médica bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible o ObamaCare. El crédito fiscal esperado será del 35 por ciento para las organizaciones sin fines de lucro y del 50 por ciento para las pequeñas empresas

Market Place

El gobierno federal estableció una línea telefónica gratuita conocida como Market Place. Market Place proporciona una lista de proveedores de seguros médicos privados que han aceptado participar en Affordable Care Act o ObamaCare. El mercado guía a los empleados no asegurados a seleccionar uno de los cuatro planes asequibles según lo define la Affordable Care Act o ObamaCare. Cada estado tiene una lista de diferentes proveedores de seguros privados que han aceptado participar para ofrecer un seguro de salud de acuerdo con las instrucciones establecidas por PPACA (Cuidado de Obama). Las opciones de pólizas de seguro médico dirigidas por Affordable Care Act o ObamaCare se pueden comprar en el mercado o fuera del mercado. Las compañías de seguros establecen la mayoría de las estaciones de mercado fuera del mercado. Los planes a menudo son difíciles de entender y la entrevista cara a cara ayuda a entender todos los pros y los contras de cada plan. La mayoría prefiere conocer al administrador de Market Place Plan empleado por un proveedor de seguros o gobierno federal o estatal.

Opción de plan de seguro médico en Affordable Care Act o ObamaCare-

El seguro de salud privado bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible o ObamaCare ofrece cuatro niveles de pólizas de seguro médico conocidas como “pólizas de seguro de metal”. Los 4 niveles de “Políticas de seguro de metal” se reconocen como bronce, plata, oro y platino. Las personas interesadas en participar con el seguro de salud conforme a la Ley de Cuidado de Obama pueden llamar al número gratuito de Market Place para analizar los pros y los contras de las 4 pólizas de seguro ofrecidas. Las 4 pólizas de metal están disponibles a través del proveedor de seguro de salud privado participante. Las pólizas se ofrecen directamente a los empleados no asegurados y sus familias que no estaban asegurados por un empleador que emplea menos de 55 empleados.

El plan menos costoso bajo Affordable Care Act o ObamaCare es bronce y el plan más caro es platino. A menudo es difícil entender los detalles de los cuatro planes bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible o ObamaCare. Cada plan tiene copagos y deducibles definidos por restricción, así como también la limitación de la utilización de servicios médicos y hospitalarios. Baje el nivel del plan más alto las restricciones, los deducibles y los copagos. Cada plan otorga crédito fiscal cuando el ingreso está por debajo del nivel del umbral. Estos planes también están disponibles fuera de Affordable Care Act o ObamaCare. Las compañías privadas de seguro médico que participen en la Ley de Asistencia Asequible o ObamaCare deben ofrecer al menos 2 de los 4 planes. Uno de los 2 debe ser un plan plateado. La ley también dicta que las contribuciones de seguro de salud de los ancianos no deben ser más de tres veces más altas que las contribuciones de seguro de salud de los jóvenes en el mismo grupo de seguros.

  • Bronze Plan- Califica para crédito fiscal y tiene prima más baja . Bronce ObamaCare Plan es el plan de seguro médico más bajo, incluye copagos, copagos y deducciones más altos y la restricción de elegir médicos e instalaciones. Affordable Care Act o ObamaCare mandato todos los proveedores de seguro de salud participantes deben ofrecer un nivel mínimo de beneficios definidos.
  • Silver Plan- individuo que decide participar en el plan Silver de Affordable Care Act o ObamaCare califica para ambos Créditos fiscales y Costo Compartiendo subsidios. El plan Silver es el segundo plan de seguro médico más bajo. El plan Silver cubre cerca del 70% de los servicios y el 70% del costo compartido para ver al médico de su elección y tratamiento. Los beneficios costosos y no cubiertos a menudo no están cubiertos. Teniendo en cuenta el ahorro de costos en la prima, el plan Silver de Affordable Care Act o ObamaCare es beneficioso para los empleados más jóvenes y sus familias que pueden calificar para los Subsidios de Reducción de Costos Compartidos. El empleado que gane entre el 100% y el 250% del nivel federal de pobreza probablemente encuentre el mejor plan de valor en el nivel Silver metal. Según su región y su plan, un plan Silver puede tener una amplia gama de costos, beneficios y red.
  • Gold Plans- El plan Gold bajo Affordable Care Act o ObamaCare cubre cerca del 80% de los beneficios médicos. El afiliado o empleado paga el 20% restante. La cifra del 80% se basa en las expectativas del gobierno sobre el uso de la atención médica. El 20% de los costos de atención médica pagados por el afiliado se realizaría en forma de deducibles, copagos y costos de coseguro de su bolsillo. Sin embargo, la prima mensual del Plan Gold se paga además de los costos de bolsillo. El Plan Gold es uno de los dos tipos de planes junto con el plan Silver que una compañía de seguros debe ofrecer para participar en un intercambio de seguro médico.

Costos de desembolso directo para los afiliados Gold Plan. La prima para Gold Plan difiere en el grupo de edad de 30, 40, 50 y 60. La prima se vuelve más alta con el grupo de mayor edad. La prima se vuelve más baja con copagos más altos y deducibles más altos. En algunos casos, la prima del Gold Plan de un proveedor de seguros puede ser inferior a la del plan Silver o Bronze. Por lo tanto, es importante comparar la prima de varios planes y beneficios con todos los proveedores de seguros que participan en Affordable Care Act o ObamaCare.

  • Platinum Plan- El plan Platinum es más costoso que Gold Plan. El plan Platinum cubre la mayoría de los gastos médicos 100% si los participantes eligen un plan de atención administrada. La prima depende de copagos y deducibles. La prima del plan aumenta con el grupo anterior. El plan brinda una mejor cobertura pero también le cuesta una prima más alta. La prima también depende de la salud general de los participantes y los inscritos. Las enfermedades crónicas y la visita frecuente a emergencias pueden aumentar la prima y, por lo tanto, la Ley de Atención Médica Asequible o ObamaCare tiene disposiciones para controlar la salud de la persona inscrita y el aumento de la prima. La prima mensual para un plan de plata, oro y platino depende del proveedor de seguros, copagos, deducibles, edad, antecedentes de fumar y área de residencia.

Medicaid: Póliza de seguro médico propiedad del estado

Obama Care Act ofrece Medicaid a empleados no asegurados y sus familias que obtienen ingresos de hasta el 133% de la línea de pobreza administrada. La mayoría de los estados acordaron apoyar la Ley de Asistencia Asequible o ObamaCare y proporcionar Medicaid como una póliza de seguro médico alternativo a través de 4 pólizas de metal. Los residentes que tienen que gastar más del 9.5% de sus ingresos en contribuciones de seguro de salud podrán ingresar a la póliza de seguro de salud proporcionada por el gobierno del estado. Esta autoridad debe establecer, en cooperación con el seguro privado, al menos dos seguros grupales, de los cuales al menos uno trabaja sin fines de lucro. Medicaid en promedio paga menos a médicos y hospitales. Affordable Care Act o ObamaCare estipulan un mayor pago de Medicaid al médico. El médico a menudo evita a los pacientes de Medicaid debido a un pago mucho menor por los servicios. Affordable Care Act o ObamaCare quiere evitar la participación de médicos con la sección de Medicaid de Obama Care Act. Para 2014, todas las políticas estatales participantes de Medicaid deben incluir los siguientes servicios:

  • Visitas a emergencias,
  • Costo hospitalario
  • Atención a maternidad
  • Atención pediátrica e infantil
  • Atención a la salud mental
  • Atención preventiva

Financial Aids

Affordable Care Act o ObamaCare espera que todos los empleados puedan pagar la prima subsidiada y participar con las pólizas de seguro médico ofrecidas en virtud de la ley. Según la Ley de Cuidado de Obama, la persona o la familia calificadas para una de las 4 coberturas de seguro médico de metal son elegibles para recibir ayuda financiera. Los detalles de los paquetes de ayuda financiera aún no están claros. El gobierno federal asegura el costo de la ayuda financiera al agregar impuestos adicionales sobre los ingresos y los deducibles. Los criterios para que el alumno sea elegible para recibir ayuda financiera dependen de los ingresos anuales y las condiciones preexistentes.

Multas o sanciones-

Los empleados o residentes no asegurados que hayan decidido no participar en el plan de salud médico previsto en la Ley de Cuidado de Salud Asequible o ObamaCare recibirán una multa de hasta el 2% de los ingresos. La multa se justifica si el individuo no puede participar porque no puede pagar a pesar de la ayuda financiera o por razones religiosas. Del mismo modo, se asignarán multas o multas a las empresas que empleen a más de 49 empleados a tiempo completo y decidan no proporcionar seguro de salud para los empleados.

Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment