La glándula tiroides es una glándula endocrina en forma de mariposa sin ductos que se encuentra en la base del cuello debajo de la prominencia laríngea o la manzana de Adán. La glándula tiroides libera hormonas que ayudan a regular las funciones vitales del cuerpo humano. Controla el metabolismo y el crecimiento y desarrollo básico del cuerpo. La glándula tiroides ayuda a regular la respiración, la frecuencia cardíaca, el sistema nervioso, la fuerza muscular, el peso corporal, los niveles de colesterol, la temperatura corporal, el ciclo menstrual, etc.
Las dos principales hormonas liberadas por las glándulas tiroides , conocido como T3 y T4, regulan el funcionamiento en el cuerpo. Cualquier aumento o disminución en los niveles de T3 y T4 conduce a hipertiroidismo o hipotiroidismo, los cuales tienen efectos adversos en el cuerpo. En la mayoría de los casos, el nivel anormal de la hormona T3 o T4 en el cuerpo se debe a un funcionamiento anormal de la glándula tiroides. Sin embargo, en ciertos casos, se ha observado que hay un hallazgo anormal en la prueba de la función tiroidea sin una disfunción real de las glándulas tiroides. Esta condición se conoce como síndrome de euthyroid sick.
¿Qué es el síndrome de Euthyroid Sick?
Euthyroid es un término médico usado para definir un estado donde las glándulas tiroides funcionan dentro de los límites normales. El síndrome de Euthyroid enfermo es una condición caracterizada por hallazgos anormales en las pruebas de función tiroidea en ausencia de disfunción hipotalámico-pituitaria y de la glándula tiroides. Estos hallazgos anormales en la prueba de la función tiroidea se asocian comúnmente con afecciones tales como:
- Enfermedades sistémicas subyacentes tales como enfermedades renales, cardiovasculares, enfermedades pulmonares, enfermedades gastrointestinales, etc.
- Trastornos metabólicos
- Enfermedad crónica tal diabetes
- Afecciones inflamatorias
- Ayuno e inanición
- Trauma
- Quemaduras y sepsis
- Infarto de miocardio
- Estrés
- Malignidades
- Cirugías como el trasplante de médula ósea.
- Síntomas del síndrome de Euthyroid
Síntomas del síndrome de Euthyroid Sick
El síndrome de Eutyroid enfermo muy a menudo imita hipotiroidismo . Es una afección en la cual el paciente generalmente muestra signos y síntomas de hipotiroidismo como:
- Cansancio o cansancio excesivo
- Aumento de peso
- Sueño alterado o insomnio
- Sequedad en la piel
- Depresión y cambios de humor
- Aumento del nivel de ansiedad
- Fatiga suprarrenal.
Epidemiología del síndrome de Euthyroid Sick
Como se mencionó anteriormente, el síndrome de eutiroidismo afecta a personas con afecciones agudas y crónicas. Es común entre pacientes con enfermedad crítica. Afecta hasta al 70% de los pacientes hospitalizados con las afecciones mencionadas anteriormente, especialmente en las UCI.
Pronóstico del síndrome de Euthyroid Sick
El pronóstico del síndrome de eutiroidismo enfermo es bueno. La condición es generalmente reversible y tratable. Las anomalías se normalizan una vez que se trata la afección subyacente.
Causas y factores de riesgo del síndrome de Euthyroid Sick
El síndrome de Euthyroid enfermo generalmente se asocia con condiciones médicas subyacentes, que pueden ser de naturaleza aguda o crónica. Se observa comúnmente en asociación con ayuno, inanición, anorexia, neumonía trauma, casos críticos en la UCI, estrés, derivación post-cardiopulmonar, insuficiencia renal, cetoacidosis diabética, cirrosis hepática sepsis etc.
Fisiopatología del síndrome de Euthyroid Sick
La verdadera patogénesis del síndrome de euthyroid sick todavía se desconoce y se están llevando a cabo muchas investigaciones. La teoría más aceptada afirma que el síndrome de eutiroidismo enfermo es causado por la conversión periférica disminuida de T4 a T3. Hay una disminución del aclaramiento de la T3 inversa que ha sido generada por la T4 y también una disminución de la unión de las hormonas tiroideas a la TBG (globulina fijadora de tiroxina). Los estudios han demostrado que las citoquinas como el factor de necrosis tumoral alfa e IL-1 juegan un papel vital en el desarrollo del síndrome de eutiroidismo enfermo.
Complicaciones del síndrome de Euthyroid Sick
El síndrome de Euthyroid enfermo a menudo puede ser mal diagnosticado por hipotiroidismo. Como tal, esta condición no tiene complicaciones específicas. Sin embargo, puede haber complicaciones basadas en la gravedad de la afección subyacente. Si el factor causal no se diagnostica y trata correctamente, puede haber complicaciones secundarias asociadas.
Diagnóstico del síndrome de Euthyroid Sick
El diagnóstico del síndrome de enfermedad eutiroidea incluye un extenso trabajo de laboratorio para determinar los niveles séricos de la hormona tiroidea. El individuo afectado puede tener un nivel de TSH levemente elevado, bajo o normal según la intensidad de la afección. Los niveles totales de T3 y T4 generalmente se modifican con T3 inversa por encima de los límites normales. El T3 libre está por debajo de los límites normales y, en casos extremos, el T4 libre también está por debajo de los límites normales. El síndrome de Euthyroid se ve comúnmente en asociación con el síndrome de TACITUS, y por lo tanto, estos pacientes también pueden tener hiperprolactinemia y niveles elevados de cortisol y hormonas de crecimiento.
Tratamiento del síndrome de Euthyroid Sick
La planificación del tratamiento del síndrome de euthyroid sick se realiza mediante un médico experimentado o un endocrinólogo. La planificación del tratamiento implica la identificación del trastorno sistémico subyacente que causa el síndrome de enfermedad eutiroidea y el tratamiento del mismo. El reemplazo de la hormona tiroidea no siempre está indicado; sin embargo, en base a los hallazgos del laboratorio, un tratamiento a corto plazo de cierto medicamento específico para la tiroides puede ayudar a controlar la afección y revertir la afección. Se pueden administrar suplementos específicos para el tratamiento de la función suprarrenal, el estrés y otras afecciones sintomáticas. En algunos casos, se recomienda la administración de vitaminas intravenosas. También se puede considerar la modificación del estilo de vida y el tratamiento con medicamentos alternativos, acupuntura e incluso terapia de masaje para el síndrome de eutiroidismo enfermo.
Conclusión
El síndrome de Euthyroid es una enfermedad que generalmente afecta individuos con otras condiciones agudas y crónicas. Es más común entre los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos. El síndrome de Euthyroid enfermo se caracteriza por un análisis de sangre tiroideo anormal pero con el funcionamiento normal de las glándulas tiroides. Es una afección reversible y el tratamiento implica el tratamiento de la afección subyacente. Se pueden administrar medicamentos específicos para la tiroides en función de la gravedad de la afección, pero en la mayoría de las condiciones se ha visto que se normaliza por sí misma sin un tratamiento definitivo.
