La neumología intervencionista es un campo de diagnóstico y tratamiento completamente nuevo para pacientes con trastornos de las vías respiratorias, cáncer de pulmón y diferentes enfermedades pleurales. Dado que los procedimientos de tratamiento tradicionales son extremadamente invasivos, esta nueva técnica de tratamiento, es decir, neumología intervencionista, se ha convertido en una forma muy común y popular de diagnosticar y tratar las dificultades pulmonares. Las ventajas de la neumología intervencionista en comparación con los métodos quirúrgicos tradicionales son la reducción del tiempo de recuperación, la reducción de las molestias asociadas con los procedimientos más invasivos y también la disminución de la tasa de complicaciones.
15 Técnicas y procedimientos de neumología intervencionista.
Existen diferentes técnicas de diagnóstico que también son técnicas de tratamiento útiles de neumología intervencionista. Los procedimientos de diagnóstico son realizados por neumólogos o especialistas en pulmones, con capacitación especial para realizar estos procedimientos menos invasivos y no quirúrgicos. Los diferentes procedimientos en neumología intervencionista incluyen: broncoscopia, toracentesis, catéter pleural permanente, pleurodesis y termoplastia broncoscópica. Cada técnica de neumología intervencionista se utiliza para diferentes propósitos y de diferentes maneras.
El procedimiento de neumología intervencionista más frecuente es la broncoscopia. En este procedimiento de neumología intervencionista, el médico examina los pulmones para diagnosticar el cáncer de pulmón, la tuberculosis y diferentes tipos de neumonía, insertando un broncoscopio a través de la vía aérea. Ayuda al médico a diagnosticar al paciente, sin acudir a un procedimiento quirúrgico. El médico utiliza un broncoscopio o un endoscopio que tiene un canal delgado en la punta. A través de este canal, se pueden pasar diferentes herramientas y el médico puede realizar más técnicas de diagnóstico y tratamiento de neumología intervencionista.
Las diversas técnicas de neumología intervencionista se describen a continuación:
Lavado broncoalveolar:
En este procedimiento broncoscópico de neumología intervencionista, se inyecta agua estéril en el pulmón, a través del broncoscopio o endoscopio. Esta agua o fluido estéril se succiona de nuevo para enviar la muestra al laboratorio para diagnosticarla y analizarla. Este procedimiento se realiza para diagnosticar el cáncer, el sangrado y la infección de los pulmones.
Stent bronquial o stent de la vía aérea
El bronquio o el tubo de la vía aérea se comprime y se contrae cuando ciertas afecciones médicas, como el nivel avanzado de cáncer, bloquean la vía aérea. En tales condiciones, las dificultades respiratorias, la neumonía y la tos se convierten en problemas difíciles. El médico avanza un stent de malla de alambre utilizando un broncoscopio en la vía aérea estrechada. A medida que el médico expande el stent, los síntomas causados por la constricción y la compresión de la vía aérea se reducen significativamente.
Biopsia de pulmón o ganglio linfático
En este procedimiento de neumología intervencionista, el médico recoge una pequeña porción de tejido de los ganglios linfáticos cerca de los pulmones o de los pulmones, utilizando una aguja o un fórceps. Los tejidos de la muestra luego se envían para pruebas de biopsia para diagnosticar sarcoidosis, infección o cáncer. Aquellos que tienen cáncer de pulmón u otros cánceres, esta técnica de neumología intervencionista puede ayudar a detectar con precisión el cáncer y también identificar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos o no. Por lo tanto, se pueden evitar los procedimientos quirúrgicos innecesarios y el médico puede determinar el método de tratamiento adecuado con el uso de esta forma de neumología intervencionista.
Bronquoplastia con balón o dilatación
En este procedimiento de neumología intervencionista, se inserta un globo desinflado a través del broncoscopio o endoscopio directamente en la sección de la vía aérea que está anormalmente estrecha. Luego, el globo se llena con agua para expandir la vía aérea y, por lo tanto, omitir los síntomas asociados con la vía aérea estrechada. Este procedimiento de neumología intervencionista se realiza principalmente antes del procedimiento de colocación del stent de las vías respiratorias y ayuda a expandir los bronquios.
Broncoscopia rígida
En este procedimiento de neumología intervencionista, se inserta un broncoscopio rígido o un tubo de metal largo en la vía aérea principal o la tráquea de la persona. Dado que el diámetro del broncoscopio rígido es más amplio, ayuda al médico a insertar algunas herramientas más sofisticadas. Este procedimiento de neumología intervencionista requiere anestesia general y respiración asistida y es casi similar a un procedimiento quirúrgico.
Eliminación de cuerpos extraños
Para eliminar los objetos extraños inhalados de las vías respiratorias bloqueadas, se utiliza esta técnica de neumología intervencionista. En este proceso se utiliza la broncoscopia flexible o rígida para eliminar las partículas extrañas.
Termoplastia bronquial
Cuando los pacientes con asma con ataques de asma graves no son tratados con el tratamiento estándar y los procedimientos de medicación como los corticosteroides inhalados y los agonistas beta de acción prolongada, esta técnica de neumología intervencionista se utiliza para tratarlos. En este proceso de neumología intervencionista, el médico utiliza energía de radiofrecuencia para calentar y adelgazar las paredes musculares lisas de las vías respiratorias. Esto destruye las constricciones que causan los ataques de asma.
Ultrasonido de sonda radial (REBUS) y Ultrasonido endobronquial (EBUS)
En ambos procedimientos de neumología intervencionista, el médico utiliza un broncoscopio especial, que lleva un ultrasonido en la punta. Como el médico puede ver la aguja adherida a él, le ayuda a asegurarse de que los vasos sanguíneos no estén dañados. Este procedimiento de neumología intervencionista ayuda al médico a realizar biopsias en múltiples áreas. Como los resultados son más precisos en estos procedimientos de neumología intervencionista, los médicos confían en ellos más que en otros procedimientos.
pleuroscopia
La pleuroscopia o toracoscopia médica es un tipo de prueba de laparoscopia en la que el médico hace una pequeña incisión en el tórax e inserta un pequeño instrumento con una cámara en la punta. Este procedimiento de neumología intervencionista ayuda al médico a diagnosticar enfermedades del tórax y realizar procedimientos terapéuticos dentro del tórax.
Crioterapia
Esta técnica de neumología intervencionista se utiliza para destruir los tumores de las vías respiratorias. El médico aplica una sonda súper enfriada repetidamente sobre el tejido del tumor y destruye el tumor al congelarlo.
Coagulación Plasma De Argón (APC):
En este proceso de neumología intervencionista, los tumores se destruyen y el sangrado se detiene mediante la aplicación de calor de una corriente eléctrica. Este procedimiento de neumología intervencionista ayuda a aplicar el calor y destruir el tumor en áreas extensas y, por lo tanto, acorta el tiempo del procedimiento.
Broncoscopia electromagnética de navegación:
Esta es una técnica de neumología intervencionista guiada por imagen que ayuda a los médicos a acceder a los ganglios linfáticos mediastínicos y las lesiones pulmonares periféricas. Este procedimiento de neumología intervencionista es adecuado para aquellos pacientes que no pueden someterse a una cirugía. Incluso los pacientes con cáncer de pulmón pueden beneficiarse de esta técnica de neumología intervencionista, ya que ayuda a los oncólogos a atacar los tumores pulmonares colocando marcadores de radio.
Toracocentesis
En este procedimiento de neumología intervencionista, los líquidos de los pulmones se drenan insertando una aguja en la pared torácica. El líquido se succiona haciendo avanzar un catéter de plástico sobre la aguja. A medida que se succiona el líquido, se retira y se desecha el catéter.
Pleurodesis
Los pacientes con derrames pleurales recurrentes son diagnosticados y tratados con este procedimiento de neumología intervencionista. En este proceso, el médico hace una incisión en la pared torácica e inserta un tubo de plástico a través de ella. El médico luego rocía un producto químico irritante alrededor de los pulmones. Como resultado, la pleura o el revestimiento del pulmón se adhieren fuertemente a la pared torácica, evitando que el líquido se vuelva a acumular.
Catéter pleural permanente
Cuando el derrame pleural es recurrente, este procedimiento de tratamiento de neumología intervencionista se considera la alternativa más apropiada. Se coloca un catéter de plástico en la cavidad torácica, debajo de la piel. Usando suministros estériles especiales, la persona puede drenar el líquido pleural en este catéter.
Riesgos y limitaciones de la neumología intervencionista
La neumología intervencionista y todos sus procedimientos y técnicas son mucho más útiles que otros procedimientos de diagnóstico y tratamiento invasivos. La mayoría de estas técnicas de neumología intervencionista se realizan con cuidado y tienen riesgos y limitaciones mínimos asociados con ellas. Sin embargo, no se puede decir que los procedimientos de neumología intervencionista estén completamente libres de riesgos. Las complicaciones y riesgos que pueden ocurrir con las técnicas de neumología intervencionista son:
- Sangría.
- Colapso de los pulmones o neumotórax.
- Sobre sedación.
Siempre es más seguro utilizar estas técnicas y procedimientos de neumología intervencionista y, en comparación con otros métodos quirúrgicos, las técnicas de neumología intervencionista promueven una recuperación más rápida que las quirúrgicas. Sin embargo, hay muchas afecciones que se diagnostican y se tratan mejor con los procedimientos quirúrgicos también.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.