¿Qué es la osteonecrosis de la mandíbula? Causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

La osteonecrosis de la mandíbula es una de las pocas enfermedades óseas graves y debilitantes. En esta condición, los huesos de la mandíbula superior e inferior están expuestos debido a las lesiones, que causan la muerte ósea. Los huesos de la mandíbula están expuestos a través de lesiones gingivas que no se curan como todas las otras heridas y lesiones. A medida que se expone el hueso; está privado de sangre que conduce a la muerte ósea si no se trata. La palabra “osteonecrosis” es muy indicativa de la naturaleza de esta dolencia. Osteo significa hueso y necrosis es un sinónimo de muerte. Como tal; La osteonecrosis significa literalmente la muerte ósea que puede ocurrir con la mandíbula inferior o superior. Lea más para saber más sobre el tema.

Causas de la osteonecrosis de la mandíbula

Hay varios factores que juegan un papel en el desarrollo de la osteonecrosis de la mandíbula. Algunas de las causas más comunes de osteonecrosis de la mandíbula incluyen los medicamentos antirresortivos, especialmente los bifosfonatos que se prescriben para el tratamiento de la osteoporosis y enfermedades similares. El uso de bifosfonatos para el tratamiento del cáncer es más probable que conduzca a osteonecrosis de la mandíbula en comparación con los bifosfonatos prescritos en dosis más bajas para el tratamiento de la osteoporosis. Las causas adicionales de osteonecrosis de la mandíbula son la radioterapia para el tratamiento del cáncer, el uso de esteroides y la infección.

Síntomas de la osteonecrosis de la mandíbula

Hay múltiples síntomas de osteonecrosis de la mandíbula. La exposición de los huesos de la mandíbula inferior o superior son los síntomas definitivos de esta afección. Algunos de los otros síntomas comunes de osteonecrosis de la mandíbula incluyen dolor e inflamación en el tejido que rodea el hueso de la mandíbula expuesta, mal aliento e incluso una infección secundaria caracterizada por Drenaje en algunos casos.

En el caso de osteonecrosis de la mandíbula posterior a radioterapia; la mandíbula inferior es más probable que esté expuesta. Esta es un área densamente provista de vasos sanguíneos que resultan en mayor dolor, hinchazón, el hueso puede ser visible a simple vista e incluso pueden producirse fracturas en algunos casos. La radioterapia tiende a destruir los osteoblastos que son parte integral de la formación de tejido óseo; Esto da lugar a la actividad de los osteoclastos. La actividad del osteoclasto se define por la descomposición y reabsorción de los huesos. El eritema y la supuración, junto con la dificultad para comer y beber, son síntomas adicionales de osteonecrosis de la mandíbula.

Diagnóstico de osteonecrosis de la mandíbula.

No hay pruebas de diagnóstico para identificar la osteonecrosis de la mandíbula o determinar su riesgo. Los médicos confían en el estudio de los síntomas como los huesos de la mandíbula que están expuestos durante más de 8 semanas, el dolor, la hinchazón y el drenaje, que desempeñan un papel crucial en el diagnóstico de osteonecrosis de la mandíbula. Estos síntomas y el examen clínico facilitan la identificación de la gravedad de la enfermedad y el plan de tratamiento adecuado.

Tratamiento de la osteonecrosis de la mandíbula.

El tratamiento de la osteonecrosis de la mandíbula es principalmente conservador y utiliza enjuagues, analgésicos orales y antibióticos. El dolor y la molestia que se producen como consecuencia de la osteonecrosis de la mandíbula se tratan con analgésicos o analgésicos, mientras que los enjuagues bucales y los antibióticos combaten las infecciones. Los datos clínicos relevantes muestran que los tratamientos conservadores de la osteonecrosis de la mandíbula son bastante efectivos y también se sabe que el uso de teriparatida conduce a la curación. Para aquellos recetados con medicamentos antirresortivos que posteriormente conducen a osteonecrosis de la mandíbula; Un reumatólogo es la mejor persona para revisar el uso de estos medicamentos, su dosis o prescribir alternativas.

Para casos severos se considera el tratamiento quirúrgico de la osteonecrosis de la mandíbula. La extirpación quirúrgica de la médula dañada, mediante curetaje y decorticación, ayuda a tratar la afección y elimina el dolor asociado con la osteonecrosis de la mandíbula. Es probable que se requieran cirugías más pequeñas que la primera, ya que casi un tercio de los pacientes con osteonecrosis de la mandíbula encontrarán que la enfermedad se presenta frecuentemente en forma de lesiones múltiples. Por lo tanto; En tales casos, pueden ser necesarias múltiples cirugías pequeñas para el tratamiento de la osteonecrosis de la mandíbula.

Pronóstico de osteonecrosis de la mandíbula.

El curso y pronóstico probable de la osteonecrosis de la mandíbula no es tan sombrío. Como se mencionó anteriormente; Cuando se trata con enjuagues bucales, antibióticos y analgésicos; una cura está al alcance.

Cuando se deja sin tratar; La osteonecrosis de la mandíbula puede provocar la muerte ósea de la mandíbula expuesta. Esto se debe a que el hueso está privado de sangre y carece de nutrientes. Este hueso finalmente se desintegrará. Adicionalmente; Si no se trata la osteonecrosis de la mandíbula, no hay alivio del dolor ni de las infecciones asociadas.

Para los pacientes que desarrollan osteonecrosis de la mandíbula como resultado de la terapia con bifosfonatos, la afección puede mejorar después de 6 meses y sanar completamente una vez que una persona deja de tomarlos. La cirugía también puede llevar a la curación completa en muchos casos.

En conclusión; La osteonecrosis de la mandíbula no es una enfermedad común, sin embargo, puede ser traumatizante y debilitante. Requiere atención médica proactiva e inmediata para evitar más complicaciones. Con el conocimiento de las causas, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la osteonecrosis de la mandíbula, se puede buscar asesoramiento médico oportuno y tomar las medidas necesarias.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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