¿Qué muestra una exploración MIBG?

Una exploración MIBG es una técnica de imagen en medicina nuclear que involucra una inyección de un material radioactivo conocido como meta-yodobenzilguanidina, que en resumen se conoce como MIBG. La sustancia radioactiva se inyecta generalmente en la vena del codo. (1)

MIBG se realiza principalmente para la detección de tumores neuroendocrinos y utiliza una cámara gamma especial (un tipo de escáner) para tomar imágenes para confirmar un tumor o un origen neuroendocrino. Los tumores neuroendocrinos son tumores de origen nervioso, que generalmente incluyen feocromocitomas (un tumor de la glándula suprarrenal, que se encuentra arriba y en la superficie de los riñones) y neuroblastomas (cánceres que afectan el tejido nervioso). La ubicación más común de los neuroblastomas es en los riñones, pero puede ocurrir en otras partes del cuerpo. Por lo tanto, se puede realizar una exploración MIBG para el diagnóstico, seguimiento y metástasis de un tumor nuevo o conocido. (1)

Los paragangliomas se originan a partir de células cromafines extra-adrenales que producen catecolaminas. Estos son tumores situados a lo largo de los ejes paravertebral y paraaórtico, y los paragangliomas que se encuentran en la médula suprarrenal se conocen como feocromocitomas. La mayoría de los feocromocitomas son adrenales, esporádicos y solitarios. Los paragangliomas se encuentran principalmente en el abdomen, junto a las glándulas suprarrenales en el 85% de los casos. La sensibilidad y especificidad para la detección de feocromocitomas / paragangliomas con yodo-131-MIBG es 77-90% y 95-100%, respectivamente; mientras que, la sensibilidad y especificidad para el yodo-123-MIBG es 83-100% y 95-100%, respectivamente. Debido a la menor carga de radiación y la mayor calidad de imagen, la exploración con yodo-123-MIBG se usa más comúnmente hoy en día. (2)

El cáncer medular de tiroides se origina en las células C parafoliculares de la tiroides. Si bien la mayoría de los casos de cáncer medular de tiroides son esporádicos (75%), el resto es hereditario (25%), que está asociado con síndromes genéticos como la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2). Aunque, la utilidad diagnóstica de la exploración MIBG en el cáncer medular de tiroides es limitada debido a su menor sensibilidad de solo el 30%. El papel de la exploración con MIBG en el cáncer medular de tiroides es limitado en pacientes con MEN2 (ya que puede detectar lesiones en la tiroides o en las suprarrenales) y en pacientes en los que se está considerando el tratamiento con yodo-131-MIBG. (2)

El neuroblastoma es una neoplasia maligna que tiene su origen en las células de la cresta neural primitivas que forman el sistema nervioso simpático. Es un tumor común que se encuentra en niños y representa el 8-10% de los tumores infantiles. La mayoría de los tumores primarios se encuentran en el abdomen (65-70%) de los cuales la glándula suprarrenal es el sitio más común. Representa el 12-15% de las muertes por cáncer infantil. La exploración MIBG se usa para detectar neuroblastomas primarios y es la prueba preferida para la detección de tumores metastásicos. La exploración con yodo-123-MIBG tiene una sensibilidad y especificidad de 88-93% y 83-92%, respectivamente. Iodine-123-MIBG es el agente de elección para la gammagrafía del neuroblastoma pediátrico. (3)

¿Cómo prepararse para la exploración MIBG?

Dado que el radioisótopo de yodo interactúa con algunos medicamentos, es importante suspender dichos medicamentos alrededor de 3 días antes de la prueba. Estos medicamentos incluyen antidepresivos tricíclicos, antihipertensivos, cocaína, simpaticomiméticos y descongestionantes nasales que contienen pseudoefedina, fenilpropanolamina y fenilefrina. (1)

Es importante tomar tabletas de yoduro de potasio o solución de yodo de Lugol antes de la exploración para evitar que la glándula tiroides absorba demasiado radioisótopo de yodo. Dado que la glándula tiroides es más sensible y susceptible de atraer la radiactividad que otras partes del cuerpo que pueden llevar a su mal funcionamiento, es importante consultar la dosis y el momento de la ingesta de medicamentos. Para las mujeres, también es importante informar al personal si están embarazadas o amamantando, ya que la dosis de radiación puede no ser adecuada para el crecimiento del feto. Es importante que las mujeres que están amamantando logren amamantar y consulten a un médico sobre las precauciones, ya que después de la exploración se puede liberar una pequeña cantidad de radioactividad del cuerpo. (1)

La exploración MIBG generalmente se completa en un curso de 2 días. Un pequeño efecto secundario de la exploración es un aumento temporal de la presión arterial en algunos pacientes que son monitoreados y generalmente se resuelven dentro de las 48 horas de la inyección de radioisótopos. (1)

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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