La metrorragia es un sangrado anormal que se produce entre períodos o sangrado que no está asociado con la menstruación. Puede ser un signo de un trastorno subyacente como un desequilibrio hormonal, endometriosis, fibromas uterinos o carcinoma de útero. Mientras que la menorragia es un sangrado menstrual abundante que es más de lo habitual o el doble de la cantidad normal de pérdida de sangre. El flujo de menorragia puede durar más de 7 días, lo que requiere que la mujer cambie su tampón o almohadilla cada 2 horas o más.
El ciclo menstrual normal es un proceso regular que está regulado por las hormonas y dura alrededor de 28 días. Bajo la influencia de las hormonas progesterona y estrógeno cada mes, el revestimiento uterino se engrosa y acumula sangre y tejido adicionales que lo preparan para la implantación. Si el óvulo no es fertilizado, entonces no se implanta y se pasa a través del sistema reproductor. Las prostaglandinas hacen que el útero se contraiga. La línea uterina se derrama y la sangre fluye a través de la vagina. Cualquier desequilibrio en las hormonas o la presencia de anomalías en el útero dará lugar a menorragia y metrorragia.
Causas y síntomas de la menorragia y metrorragia
Puede haber muchas causas de metrorragia que incluyen desequilibrios hormonales causados por problemas de píldoras anticonceptivas en la producción de hormonas por el hipotálamo y otras glándulas. La presencia de fibroides, pólipos, tejido cicatricial, inflamación y tumor en el útero y el cuello uterino puede provocar metrorragia. Las otras causas incluyen infecciones vaginales, verrugas genitales o infección por levaduras. Un DIU utilizado para el control de la natalidad, afecciones crónicas como la diabetes y trastornos de la tiroides pueden contribuir a la metrorragia. Algunos medicamentos para adelgazar la sangre también pueden causar sangrado.
El síntoma principal de la metrorragia es un sangrado leve a intenso entre los períodos menstruales. Los calambres pueden o no estar presentes con el sangrado. Cuando hay un aborto espontáneo y un embarazo ectópico pueden presentarse cólicos severos con sangrado.
La menorragia puede ser causada por trastornos hormonales causados por fluctuaciones en el nivel de progesterona y estrógeno, disfunción ovárica donde, durante un ciclo menstrual, no se libera un ovario y no se produce producción de progesterona. Los fibromas uterinos, los pólipos, la adenomiosis, los dispositivos intrauterinos (DIU), las complicaciones del embarazo, los carcinomas del útero y el cuello uterino, los trastornos hemorrágicos hereditarios, ciertos medicamentos (estrógenos, progestágenos, anticoagulantes, warfarina, enoxaparina) y otras afecciones médicas como la enfermedad renal y hepática pueden estar asociadas .
Las adolescentes son propensas a la menorragia debido a la anovulación, especialmente en el primer año después de su primer período menstrual. Puede causar complicaciones como anemia y dolor severo junto con piel pálida, debilidad y fatiga.
Opciones de tratamiento para la menorragia y metrorragia
Las opciones de tratamiento para estas condiciones dependen principalmente de la causa. Se puede realizar un historial detallado junto con ciertas pruebas y procedimientos para confirmar el diagnóstico y descartar otras posibles afecciones médicas.
En el caso de la metrorragia, los medicamentos se utilizan para tratar el desequilibrio hormonal, infecciones y otras enfermedades crónicas que pueden conducir a la metrorragia. La cirugía se realiza para pólipos, endometriosis y fibromas. Los carcinomas de cuello uterino y útero se tratan con cirugía, quimioterapia con radiación o una combinación de estos procedimientos. Un DIU que pueda estar causando un problema debe retirarse inmediatamente. El embarazo ectópico y un aborto espontáneo deben recibir atención y tratamiento inmediatos seguidos por D&C para extirpar cualquier tejido restante.
La menorragia se confirma mediante análisis de sangre, frotis de Papanicolaou y biopsia endometrial seguida de una ecografía. La ecohistografía y la histeroscopia mostrarán problemas en el interior del útero. Las opciones de tratamiento incluyen AINE como el ibuprofeno, el naproxeno sódico, que ayuda a reducir el flujo sanguíneo menstrual y alivia los cólicos menstruales. El ácido tranexámico, los anticonceptivos orales, la progesterona oral y los DIU hormonales ayudan en la regulación de los ciclos menstruales y reducen los episodios de sangrado excesivo y prolongado, y también alivian los cólicos menstruales.
Los procedimientos quirúrgicos para controlar la menorragia incluyen D&C, embolización de la arteria uterina, cirugía enfocada con ultrasonido, miomectomía, ablación endometrial, resección endometrial e histerectomía (extirpación del útero) en pacientes que han completado la familia, ya que es un procedimiento permanente que causa esterilidad y finaliza los períodos menstruales. . A veces, también se realiza una ooferectomía bilateral (extirpación de los ovarios) para causar una menopausia prematura.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.