¿Qué sucede después del parto por cesárea o el parto por cesárea?

Nueva guía para madres después de la cesárea o parto por cesárea incluye las siguientes:

La cesárea se refiere a la entrega de una cesárea para el parto o el parto. Es un procedimiento quirúrgico por el cual los fetos después de las 28 semanas se envían a través de una incisión en las paredes abdominales y uterinas. La primera operación realizada en un paciente se conoce como cesárea primaria. Cuando la operación se realiza en embarazos posteriores, se denomina cesárea repetida.

¿Qué ocurre después de la cesárea o la cesárea? (Día 0)

En las primeras 24 horas o día cero

  • La nueva madre se pone en observación durante las primeras 6 a 8 horas y esto es importante.
  • Revisión periódica del pulso, PA, la cantidad de sangrado vaginal y se realiza y registra el comportamiento del útero (en incisión transversa baja) de la nueva madre.
  • Líquido: Se continúa el cloruro de sodio (0.9%) o el goteo de lactato de Ringer hasta al menos 2.0-2.5 L infusión de las soluciones.
  • La ​​transfusión de sangre es útil en madres anémicas para una recuperación postoperatoria rápida.
  • Se requiere transfusión de sangre si la pérdida de sangre es mayor que el promedio durante la operación (pérdida media de sangre en la cesárea es aproximadamente 0.5-1.0 L).
  • Oxytocics: Inyección de oxitocina 5 unidades IM o IV (lento) o Methergine 0.2 mg IM se administra y puede repetirse.
  • Antibióticos profilácticos (cefalosporinas, metronidazol ), para todo el parto por cesárea se administra en 2-4 dosis. El antibiótico terapéutico se administra cuando está indicado.
  • Se administra un analgésico, es decir, medicamentos para aliviar el dolor en forma de hidrocloruro de petidina 75-100 mg y puede ser necesario repetirlo.
  • Ambulación: La nueva madre puede sentarse en la cama o incluso levantarse de la cama para evacuar la vejiga, siempre que su estado general lo permita. Se le anima a mover las piernas y los tobillos y respirar profundamente para minimizar la trombosis de la vena de la pierna y la embolia pulmonar.
  • Se coloca al bebé en el pecho para alimentarlo después de 3-4 horas cuando la madre está estable y alivia el dolor.

¿Qué sucede en el día 1 después de la cesárea o del parto por cesárea?

Se puede administrar alimentación oral en forma de agua simple o electrolítica o té crudo. Los sonidos intestinales activos se observan al final del día.

Día 2: Se brinda una dieta sólida y liviana a elección de la nueva madre. Cuidado intestinal: 3-4 cucharaditas de lactulosa se administran a la hora de acostarse si los intestinos no se mueven espontáneamente.

Día 5 o Día 6: Las suturas de la piel abdominal de la nueva madre se deben quitar en la D- 5 o D-6.

¿Cuándo se da de alta a la nueva madre después de la cesárea o la cesárea?

La madre nueva es dada de alta al día siguiente de la extracción de los puntos si está en forma. Se brindan consejos habituales como los que siguen a un parto vaginal. Dependiendo de la recuperación postoperatoria y la disponibilidad de atención en el hogar, la nueva madre puede ser dada de alta desde el 3 ° hasta 7 ° día postoperatorio.

Signos de complicaciones Una nueva madre debe estar pendiente después de una cesárea o parto Parto por cesárea:

Después de la cesárea, una nueva madre tiene que buscar los siguientes signos y síntomas en su cuerpo. Si cualquiera de estos ocurre, son sugestivos de cualquier patología subyacente, enfermedad o complicación que pueda ser causada debido a una cesárea. Por lo tanto, la nueva madre tiene que buscar los siguientes signos para evitar complicaciones, estas incluyen:

Hemorragia posparto después de una cesárea: La pérdida de sangre en la cesárea suele subestimarse. Sin embargo, en su mayoría está relacionado con la atonía uterina (pérdida del tono del útero), pero los trastornos de la coagulación sanguínea pueden producirse en raras ocasiones.

Shock after C-Section: Aunque con mayor frecuencia está relacionado con la pérdida de sangre, puede ocurrir cuando la operación se realiza después de un trabajo de parto prolongado sin corregir la deshidratación y la cetoacidosis preexistentes.

Cambios de mama después de la cesárea: Generalmente se relacionan con dificultades para amamantar, que incluyen engrosamiento mamario, mastitis que se refiere a hinchazón de la mama o retracción del pezón o el bebé no puede tomar la alimentación correctamente, por lo que si alguno de los factores está presente, debe informárselo al médico inmediatamente.

Riesgos anestésicos después de la cesárea: Estos son mayormente asociado con operaciones de emergencia. Los riesgos están relacionados con la aspiración del contenido gástrico.

Infecciones por hipotensión e infección por cefalea espinal después de cesárea: Los sitios comunes son el útero (endometritis), el tracto urinario, la herida abdominal, la cavidad peritoneal (peritonitis) y los pulmones. La tromboflebitis pélvica séptica puede estar asociada con endometritis. Los factores de riesgo para la infección son la duración prolongada del trabajo de parto y la rotura de membranas, el número repetido de exploraciones vaginales. Los antibióticos profilácticos reducen el riesgo significativamente.

Obstrucción intestinal después de cesárea: La obstrucción puede ser mecánica debido a adherencias o bandas, o íleo paralítico después de la peritonitis.

Trombosis venosa profunda y trastornos tromboembólicos después de la cesárea : Es más probable que ocurran después de una cesárea que de un parto vaginal. La tromboflebitis séptica es también una complicación conocida

Complicaciones de la herida después de una cesárea: La sepsis de la herida abdominal es bastante común. Las complicaciones, que se detectan en la eliminación de los puntos de la piel, incluyen pus y secreción. En caso de que observe alguno de estos, informe inmediatamente a su médico.

Orientación sobre la lactancia materna a una madre nueva después del parto por cesárea o entrega en cesárea:

Se le indica a la madre que comience a amamantar tan pronto como sea posible después de C -Sección de parto o cesárea. Los beneficios de la lactancia son:

Alimento ideal para el bebé: La leche materna es un alimento ideal para una digestión fácil y baja carga osmótica.

Carbohidratos: Principalmente la lactosa, estimula el crecimiento de la flora intestinal, produce ácidos orgánicos necesarios para la síntesis de vitamina B en el bebé.

Grasa: Glóbulos de grasa más pequeños presentes en la leche materna, que se emulsionan y se digieren mejor.

Proteína: La leche materna es rica en el último albúmina y lactoglobulina, menos en caseína.

Minerales: La leche materna tiene baja carga osmótica (K +, Ca2 +, Na +, Cl-), por lo que reduce la carga sobre los riñones del bebé.

La leche materna brinda protección contra la infección y estados carenciales:

  • La vitamina D promueve el crecimiento óseo, protege al bebé contra el raquitismo.
  • Leucocitos, Lacto peroxidasa previene el crecimiento de agentes infecciosos.
  • Lisozima, lactoferrina, interferón protege contra la infección.
  • Largo -cadena ácidos grasos omega-3 son esenciales tial para el desarrollo neurológico del bebé.
  • La ​​IgA (secretora), IgM, IgG de la inmunoglobulina protegen contra la infección.
  • Suministro de nutrientes y vitaminas.

Posicionamiento del bebé durante la lactancia

El posicionamiento del bebé juega un papel importante y a la nueva madre se le debe enseñar la posición correcta del bebé durante la alimentación, que es la siguiente:

La ​​madre y el bebé deben estar en una posición cómoda. Al alimentarse en la posición sentada, la madre debe sostener al bebé en posición vertical inclinada sobre su regazo; la cabeza del bebé debe estar en su antebrazo en el mismo lado cerca de su pecho con el cuello del bebé ligeramente extendido. Un buen accesorio significa que la boca del bebé está abierta y el mentón toca el pecho de la madre. La madre debe guiar el pezón y la areola en la boca del bebé para una transferencia de leche efectiva. La transferencia de leche al bebé comienza con un buen pestillo y mediante una acción peristáltica de la punta de la lengua hacia la base.

La posición adecuada para la transferencia de leche es el contacto del bebé con el pecho con el pecho. La oreja, el hombro y la cadera del bebé están en una línea. El bebé chupa la areola (senos lactíferos) y el pezón sujeta la lengua y el paladar. La alimentación en posición lateral después del parto por cesárea o con perineo doloroso se realiza colocando al bebé junto con su costado del tronco y el brazo.

Una madre sana durante la lactancia producirá alrededor de 500-900 ml de leche materna por día. Esto le dará a su bebé alrededor de 75 kcal / dL. Esto requiere 750 kcal / día adicionales para la madre. Esta cantidad se puede complementar con su dieta o se compone de sus tiendas corporales.

Dieta y suplementos para una madre nueva después de la cesárea o la cesárea

Una madre nueva después de una cesárea debe ser guiada sobre los regímenes de dieta adecuados a seguir y la ingesta nutricional debe aumentarse que incluye:

  • Tabletas de multivitaminas.
  • Tabletas de hierro y tabletas de calcio.
  • Frutas.
  • Dieta de fibra y alta en fibra.
  • Agua.
  • Huevos.
  • Carne.
  • Leche.
  • Verduras.
  • Zumos frescos.
  • Legumbres, etc.

Cuidados posnatales para una madre nueva después de la cesárea o la cesárea

La atención posnatal incluye un examen sistemático de la nueva madre y el bebé y el asesoramiento adecuado que se le da a la madre durante el período de posparto. El primer examen postnatal se realiza y el asesoramiento se da al alta del paciente del hospital. La segunda atención postnatal de rutina se realiza al final de la 6ª semana posparto.

Recomendaciones generales para la nueva madre:

Descanso. Se recomienda al paciente reposo en cama durante 1-2 días, luego a partir del 3er día se le permite caminar para que la línea de la puntada se cure correctamente.

Ejercicios posparto. Después de unos días, si la paciente goza de buena salud, podrá realizar sus tareas habituales. Los ejercicios posparto pueden continuar por otras 4-6 semanas.

Vacunación. La vacunación para MMR, Hep B para el bebé debe ser hecha por los padres.

Monitoreo. La evaluación del progreso del bebé debe realizarse periódicamente y también se debe solicitar a la madre que continúe amamantando al menos durante 6 meses.

Planificación familiar. Se brinda orientación y orientación sobre planificación familiar al paciente para un espaciamiento adecuado de los hijos.

Manejo de dolencias. La investigación adicional y la terapia apropiada se administran de acuerdo con las anomalías detectadas durante el control de la nueva madre.

Orientación. Algunas madres primerizas también pueden necesitar apoyo psicológico.

Sangrado vaginal irregular después de cesárea o cesárea. No es raro encontrar sangrado irregular o, en ocasiones, abundante después de 4 a 6 semanas después de un período sin incidentes después del parto por cesárea. Este suele ser el primer período, especialmente en las mujeres que no amamantan, y la simple seguridad es suficiente. La persistencia de la hemorragia que se remonta desde el parto probablemente se deba a partes retenidas del concepto y, por lo general, requiere un examen por ultrasonido seguido de una operación de dilatación y curetaje.

Leucorrea después de una cesárea o cesárea. La secreción blanca profusa puede deberse a problemas de salud, vaginitis, cervicitis o subinvolución. La mejora de la salud general de la nueva madre y la terapia específica cura esta condición.

Ectopia cervical después de la cesárea o cesárea. La ectopia cervical (erosión) encontrada durante este período sin ningún síntoma no debe tratarse quirúrgicamente. La ectopia inducida por hormonas durante el embarazo tarda más tiempo (alrededor de 12 semanas) en retroceder. Por lo tanto, el ectopia asintomática debe examinarse nuevamente después de 6 semanas y si aún persiste, se debe considerar la cauterización.

Dolor de espalda después de la cesárea o cesárea. Se debe principalmente a la tensión sacroilíaca o sacra lumbar. Un dolor de espalda sobre el sacro es probable debido a la patología pélvica, pero si se trata de la región lumbar, podría ser debido a una condición ortopédica y, a menudo se alivia con la fisioterapia. La retroversión del útero rara vez produce dolor de espalda. Si se asocia con un retorno del útero a su lugar normal con síntomas, se inserta un pesario después de corregir la posición y se debe guardar aproximadamente 2 meses.

Prolapso uterino después de cesárea o cesárea. Un ligero grado de descenso uterino con cistocele, incontinencia de esfuerzo y perineo relajado son los hallazgos comunes en esta etapa. Estos pueden curarse con ejercicios efectivos en el piso pélvico. Sin embargo, si el prolapso uterino está marcado, entonces la cirugía efectiva debe realizarse después de 3 meses.

Incontinencia urinaria y anal después de cesárea o cesárea. La madre es examinada por cualquier lesión del esfínter.

  • Se recomiendan los ejercicios de fortalecimiento perineal al paciente.
  • Las mujeres con síntomas persistentes después de los 6 meses necesitan investigaciones especiales y tratamiento quirúrgico.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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