¿Qué tan grande es el neuroma de Morton?

El neuroma de Morton, también conocido como neuroma intermetatarsiano, neuroma plantar o neuroma interdigital es el atrapamiento del nervio regional, el nervio digital plantar común, que alimenta los dedos de los pies y las falanges. La teoría más común con respecto al desarrollo de la enfermedad es que el nervio digital plantar común está comprimido por el ligamento intermetatarsiano transversal. La presión y la compresión crónicas conducen a la irritación del nervio, lo que resulta en fibrosis nerviosa e inflamación del nervio que conduce a los síntomas subsiguientes de dolor y parestesias.

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¿Qué tan grande es el neuroma de Morton?

En realidad, el nombre de neuroma de Morton es un nombre inapropiado, ya que la afección no suele representar un tumor o crecimiento real, sino una fibrosis o cicatrización del tejido nervioso debido al estrés repetido. La presión puede ser causada por los tacones altos o el calzado de caja estrecha, por lo tanto, se ve más comúnmente en las mujeres que en los hombres. Sin embargo, los hombres con lesiones en la región del antepié, arco alto o pie plano pueden verse afectados por la condición. La condición también está relacionada con cierta ocupación de alto impacto en la que se requiere caminar mucho o hacer ejercicio y se pone mucho estrés en la parte delantera del pie.

El área más comúnmente afectada son los dedos tercero y cuarto, rara vez los dedos segundo y tercero, con la participación de un solo pie. Los síntomas implican un dolor insoportable que es agudo, eléctrico, un dolor ardiente que se irradia desde el punto de origen, que es el tercer y segundo espacio metatarsiano en la mayoría de los casos. El dolor se acompaña de entumecimiento y hormigueo en los dedos de los pies. Los síntomas pueden ser intermitentes con brotes infrecuentes, que se vuelven frecuentes con el paso del tiempo y la condición desatendida.

Aunque, el bulto no se puede sentir ya que el neuroma está profundamente asentado y su tamaño es difícil de representar, ya que no es visible a simple vista. El tamaño y la ubicación del neuroma real solo se representan en estudios de imagen. Tanto la ecografía como la resonancia magnética del pie han sido sensibles para encontrar la ubicación y el tamaño del neuroma de Morton. La imagen es obligatoria para el diagnóstico definitivo de la ubicación, el tamaño y el número de lesiones. Ha habido casos con lesiones múltiples y estos casos solo se pueden identificar con estudios de imagen en lugar de evaluaciones clínicas.

Los estudios de imagen del neuroma de Morton muestran que la ubicación más común del neuroma es entre la tercera y cuarta cabeza metatarsiana, seguida de la segunda y la tercera espacio intermetatarsiano. Por lo general, el tamaño del neuroma de Morton es muy pequeño y en la mayoría de los casos es de alrededor de 6 mm y no menos de 3 mm. Aunque tanto la ecografía como la RM son igualmente sensibles en la detección del neuroma de Morton, el tamaño del neuroma es comparativamente mayor en la RM. Además, el tamaño del neuroma de Morton es comparativo y variable y depende en gran medida de la posición de pronación o supinación del pie; el tamaño aumentado del neuroma de Morton se encuentra cuando el pie está en posición prona, como en la flexión plantar del tobillo. Por lo tanto, el tamaño del neuroma detectado por imágenes se ve afectado por la posición del paciente y la presión sobre el neuroma.

La mayoría de los estudios muestran mejores resultados clínicos en la sintomatología con la escisión del neuroma de Morton cuando el neuroma es mayor de 5 mm, y estas instituciones opinan que los síntomas empeoran con el aumento del tamaño del neuroma de Morton. También ha habido una institución de pensamiento que cree que las manifestaciones de los síntomas no se correlacionan con el tamaño del neuroma de Morton y que los síntomas no empeoran con el aumento del tamaño del neuroma intermetatarsiano. El neuroma de Morton de menos de 3 mm no se aprecia ni en el ultrasonido de la RM, pero los pacientes aún presentan síntomas. Por lo tanto, tanto la manifestación clínica como los estudios de imagen deben tomarse en consideración y analizarse de la manera más apropiada posible. Si el tamaño del neuroma de Morton afecta la sintomatología todavía es discutible,

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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