¿Qué tan peligroso es el carcinoma de células de Merkel y es contagioso?

El carcinoma de células de Merkel es un raro cáncer neuroendocrino de piel que se describió por primera vez en 1972. Se asocia más comúnmente con la infección por poliomavirus de células de Merkel y / o mutagénesis por exposición crónica a la luz ultravioleta. La población en riesgo incluye a las personas de edad avanzada e inmunodeprimidas, como aquellas con trasplante de órganos e infección por VIH . La incidencia del carcinoma de células de Merkel en los Estados Unidos es de alrededor de 0,79 por cada 100.000 personas; sin embargo, la incidencia más alta se encuentra en Australia, 1.6 por cada 100,000 personas. (1)

La mortalidad estimada asociada con el carcinoma de células de Merkel es de alrededor del 33-46%, que ha aumentado significativamente en los últimos tiempos. Es un tumor muy agresivo y casi el 33% de los pacientes mueren debido a que lo hace el doble de fatal que el melanoma. También es la segunda causa de muerte por cáncer de piel después del melanoma. Aunque ha habido avances importantes en la comprensión del tumor, las tasas de supervivencia siguen siendo bajas, la supervivencia a 5 años para el cáncer en estadio avanzado es del 0-18%. Debido a que todavía no existe una elección adecuada de tratamiento para el carcinoma de células de Merkel avanzado y el tratamiento depende en gran medida de la ubicación del tumor y las comorbilidades, todavía se necesitan opciones de tratamiento eficaces que sean seguras y tolerables. (1)

La edad avanzada, el sexo masculino, la deficiencia de vitamina D y la inmunosupresión se asocian con un peor pronóstico. La tasa de supervivencia se reduce en presencia de inmunosupresión y comorbilidades asociadas. Desde entonces, el carcinoma de células de Merkel está asociado con un mayor riesgo de recurrencia y tumores malignos secundarios como el melanoma maligno, la leucemia linfocítica crónica y otros tumores malignos hematológicos; La supervivencia global se reduce aún más. Aproximadamente el 37% de las personas en el momento del diagnóstico presentan enfermedad nodal y aproximadamente el 6-12% de los pacientes presentan metástasis a distancia. La metástasis del tumor es común y se observa dentro de los 3 años del diagnóstico. La metástasis se produce principalmente en las cuencas de los ganglios linfáticos de drenaje, seguidas de piel distante, pulmón, sistema nervioso central, hueso e hígado. (1)

¿Es contagioso el carcinoma de células de Merkel?

Aunque el carcinoma de células de Merkel puede ser causado por infecciones, como bacterias, parásitos y virus, el cáncer no es contagioso. El poliomavirus de células de Merkel que se encuentra en el 80% de los pacientes con carcinoma de células de Merkel es un virus que normalmente habita en el cuerpo humano y la infección asintomática con el organismo es muy común. El virus se adquiere típicamente en la infancia. Sin embargo, el carcinoma de células de Merkel es una forma muy rara de cáncer, en comparación con el número de individuos infectados con poliomavirus y la mayoría de los individuos infectados con el virus no desarrollan el tumor. El virus se puede transmitir de un individuo a otro, pero el cáncer no se puede transmitir. (2)

Presentación clínica del carcinoma de células de Merkel

El carcinoma de células de Merkel se presenta como un nódulo rojo-violeta indoloro, endurecido y de rápido crecimiento en forma de cúpula. Los nódulos se encuentran con frecuencia en el área de exposición al sol, como cabeza, cuello y extremidades superiores. Para una mejor identificación clínica y asistencia en el diagnóstico inicial, se usa el acrónimo AEIOU, que significa asintomático (falta de sensibilidad), expansión rápida, inmunodepresión, edad mayor de 50 años y sitio expuesto a los rayos UV en una persona con piel clara. (1)

Causa De Carcinoma De Células De Merkel

El carcinoma de células de Merkel es causado por mutaciones en el ADN de las células. Las mutaciones en la célula conducen a un aumento de la replicación y división incontroladas de las células en nuevas células. Sin embargo, las mutaciones no se heredan de los padres y son el resultado de mutaciones somáticas durante la vida de una persona. En algunos casos, la causa de las mutaciones no está clara; sin embargo, la mayoría de los casos están asociados con un aumento y una exposición crónica a la luz solar y al poliomavirus de células de Merkel. Otros factores de riesgo incluyen una edad avanzada> 50 años, una piel más clara y una supresión inmunológica crónica, como el trasplante de órganos y la infección por VIH. (2)

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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