Relación entre la miocardiopatía Takotsubo y la troponina

La miocardiopatía de Takotsubo se refiere a una afección en la que los músculos del corazón se debilitan repentinamente debido a un agrandamiento repentino después de la aparición de un estrés agudo, pero la función del músculo cardíaco vuelve al estado normal en unas pocas semanas. También se conoce como síndrome de globo apical o síndrome de corazón roto. Afecta a las mujeres en edad posmenopáusica y presenta características que simulan un ataque cardíaco es decir dolor en el pecho disnea e insuficiencia cardiopulmonar. A diferencia de la enfermedad isquémica, la miocardiopatía takotsubo surge de tensiones tales como dolor severo, violencia doméstica enfermedades graves, malas noticias, miedo intenso o tensión financiera. Por lo tanto, la función del médico es diferenciar la miocardiopatía takotsubo (TCM) del infarto de miocardio ya que el enfoque de tratamiento sería diferente.

La enfermedad se produce después de un estado estresante agudo que conduce a la liberación de catecolaminas y como resultado hay una estimulación de la vía del adrenoceptor β2. Esto induce una inflamación miocárdica aguda similar al infarto de miocardio y los músculos cardíacos se desplazan a la vía de la glucosa como la fuente de energía que se observa con la isquemia y daña los músculos del corazón. La inflamación causa miocitosis focal reversible y algo de necrosis de los músculos ventriculares.

Relación entre la miocardiopatía de Takotsubo y la troponina

Diagnóstico de la miocardiopatía de Takotsubo y el valor de los niveles de troponina en su diagnóstico

Como se observó con un ataque cardíaco, el diagnóstico de cardiomiopatía takotsubo conlleva:

Electrocardiografía (ECG): Se controla la actividad eléctrica del corazón y, dado que hay lesiones necróticas, ondas de lesión y / o muerte Es evidente. Por lo tanto, uno puede ver las elevaciones de la onda ST, las inversiones de la onda T o las ondas Q. Las características de la miocardiopatía takotsubo en el ECG son más consistentes con el infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI).

Ecocardiografía: La ecocardiografía bidimensional identifica un corazón con forma anormal secundario a la dilatación. Hay un área periapical de hipocinesia o acinesia. Estos hallazgos también pueden observarse en el infarto de miocardio y, por lo tanto, no diferencian por completo las dos afecciones.

Angiografía coronaria: Introducción del contraste a los vasos coronarios para identificar cualquier lesión obstructiva traza un angiograma con permeabilidad normal ya que la enfermedad es estrés inducido y no isquémico. Sin embargo, el angiograma puede mostrar una forma alterada y cámaras cardíacas dilatadas que sugieren que la miocardiopatía de Takotsubo es más probable. Una limitación importante de la prueba es que es invasiva y, por lo tanto, no sería preferida por muchos pacientes.

Niveles de troponina y otros marcadores cardíacos: El análisis de sangre para los marcadores cardíacos parece ser la prueba más importante en el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes. La troponina I y la troponina T son elevadas en casi todos los pacientes con miocardiopatía takotsubo. La inflamación y la muerte provocan la liberación de estos biomarcadores a la circulación, por lo tanto, sus altos niveles.

Conclusión

La miocardiopatía de Takotsubo es una enfermedad con características idénticas al infarto de miocardio con un único factor diferenciador de que la miocardiopatía de takotsubo es reversible y, por lo tanto, raramente se requiere un tratamiento agresivo. Por otro lado, se necesita una intervención oportuna para el infarto de miocardio para rescatar áreas isquémicas y evitar una mayor necrosis. Un médico debe tener en cuenta que la mayoría de las pruebas llevadas a cabo tienen hallazgos idénticos, aparte de la angiografía, que no es una prueba de diagnóstico deseada. Los marcadores cardíacos como el péptido natriurético cerebral (BNP), la troponina I y la troponina T se encuentran elevados en más del 90% de los casos de cardiomiopatía takotsubo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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