La morfea es un trastorno inflamatorio de la piel que se conoce como morfea esclerodermia o esclerodermia localizada. La esclerodermia significa “piel dura” y es de dos tipos de esclerodermia sistémica y esclerodermia localizada. La esclerodermia o morfea localizada afecta solo a la piel, mientras que la esclerodermia sistémica también afecta a los órganos internos. Además de la participación de los órganos internos en la esclerodermia sistémica, también existe la presencia del fenómeno de Raynaud (flujo sanguíneo reducido hacia los dedos de los pies o los dedos debido al frío o el estrés), telangiectasias (arañas vasculares), esclerodactilia (garras como dedos o dedos de los pies debido al estrechamiento). y el endurecimiento de su piel), junto con cambios en el capilar del pliegue ungueal.
La morfea es causada por la producción excesiva de colágeno que provoca el engrosamiento y el endurecimiento de la piel. Puede subdividirse en varios tipos, a saber, lineal, circunscrito y generalizado y pansclerótico, según la extensión y la profundidad de la afectación del tejido de la piel.
La morfea es una afección autolimitada, en la cual las lesiones generalmente regresan espontáneamente en 3-5 años, sin la necesidad de ningún tratamiento; sin embargo, el tratamiento se administra para limitar la progresión de los síntomas. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico. Si bien no existe una cura permanente para esta dolencia, sus síntomas aún se pueden controlar para que no se propaguen más y limiten la morbilidad.
Las lesiones activas, que tienen menos de 3 meses de tiempo de inicio, responden mejor al tratamiento. La morfea circunscrita se puede manejar mejor con cremas y ungüentos para la piel o fototerapia dirigida a las lesiones. Los corticosteroides tópicos o intralesionales son útiles para reducir la inflamación y la progresión de la lesión. El ungüento de tacrolimus al 0.1%, el calcipotrieno y la crema de imiquimod al 5% han mostrado algunos resultados prometedores para frenar la enfermedad.
Se requiere una terapia más agresiva para la morfea generalizada, lineal y profunda, ya que pueden ser condiciones potencialmente incapacitantes. Los corticosteroides sistémicos (methyprednisolone IV o prednisone oral) además del methotrexate se han utilizado con éxito para la morfea severa y progresiva. El metotrexato se puede usar solo para el tratamiento de la forma generalizada de la morfea y, en pacientes resistentes, el micofenolato mofetilo se ha encontrado efectivo.
La fototerapia también se considera beneficiosa como complemento de los corticosteroides sistémicos y el tratamiento con metotrexato en casos severos o refractarios debido a sus efectos secundarios reducidos en comparación con los agentes inmunosupresores. Se han utilizado dosis bajas, medias y altas de UVA y se ha encontrado que todas ellas son útiles; sin embargo, las dosis bajas de UVA1 y UVB han sido menos eficaces que las dosis medias o altas de UVA1 debido a la penetrabilidad limitada en la dermis. La fototerapia se usa mejor en terapia de combinación junto con corticosteroides y calcipotrieno.
En algunos casos graves de morfea lineal o profunda, la intervención quirúrgica ortopédica puede ser necesaria para que las deformidades articulares liberen contracturas articulares o para procedimientos de alargamiento de las extremidades. La cirugía plástica se puede emplear para corregir las deformidades de la cara o la región del cuero cabelludo donde la estética es de suma importancia.
Causas de la morfea
La causa de la morfea aún se desconoce, pero se ha relacionado con la respuesta autoinmune del cuerpo a las células y tejidos sanos y se ha observado una mayor prevalencia en los antecedentes personales y familiares del paciente. Ha habido varios factores desencadenantes de la morfea, que incluyen radioterapia relacionada con el cáncer de mama u otras neoplasias malignas (se pueden encontrar cerca del lugar de irradiación e incluso después de años de irradiación previa), infecciones como borreliosis, hepatitis B, Epstein-Barr Virus, sarampión y varicela. Traumatismos repetidos, medicamentos inducidos, vacunas, hormonas y exposición química han sido algunos otros desencadenantes.
La morfea es principalmente una afección asintomática, pero en raras ocasiones puede ser dolorosa o con picazón. Está formado por placas de color rojo a púrpura de la piel con hinchazón circundante. El centro puede volverse blanco en el tiempo, que luego se convierte en un parche hiperpigmentado en la resolución. La variedad profunda de morfea también puede afectar el tejido y los músculos subyacentes. Estos se encuentran principalmente en la región del tronco, seguidos de las extremidades y el área de la cara. La debilidad muscular o la limitación de la extremidad puede ser una parte de las variedades profundas de morfea en las que hay afectación de los músculos o huesos subyacentes.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.