Síndrome de Mallory-Weiss: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento, pronóstico

¿Qué es el síndrome de Mallory-Weiss?

El síndrome de Mallory-Weiss es el nombre que se le da a una afección patológica en la que hay una rasgadura en el revestimiento del esófago que puede ocurrir debido a episodios de vómito persistentes y graves. Esta lágrima tiene lugar en el revestimiento interno del esófago, donde el esófago se encuentra con el estómago. La mayoría de tales lágrimas tienden a sanar en pocos días, pero algunos tipos de lágrimas tienden a causar hemorragias significativas y, para tales desgarros, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para repararlo.

¿Cuáles son las causas de Mallory? ¿Síndrome de Weiss?

La causa principal de la rotura de Mallory-Weiss son los episodios de vómito prolongados y persistentes. Dichos episodios de vómitos generalmente ocurren debido a algún tipo de enfermedad, pero también pueden ocurrir con el abuso de alcohol o una condición médica llamada bulimia en la cual un individuo es propenso a comer en exceso. A pesar de que los vómitos son la causa principal de las lágrimas de Mallory-Weiss, hay ciertas otras enfermedades que también pueden causar esta afección. Algunas de las afecciones que causan las lágrimas de Mallory-Weiss son:

  • Cualquier tipo de lesión traumática en el tórax o el abdomen
  • Episodios persistentes graves de hipo
  • Tos intensa
  • Ronquidos persistentes
  • Actividades como levantar objetos pesados
  • Gastritis
  • Hernia hiatal
  • Convulsiones.

El síndrome de Mallory-Weiss se encuentra generalmente en hombres y también en hombres que abusan del alcohol de forma crónica.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Mallory-Weiss?

Algunos de los síntomas del síndrome de Mallory-Weiss son

  • Dolor en el abdomen
  • Episodios de vómitos intensos y persistentes
  • Hematemesis
  • Arcadas persistentes
  • Sangre en las heces.

La sangre presente en el vómito será de color oscuro, llamada emesis del suelo de café. La sangre en las heces será oscura y alquitranada. Una persona necesita atención médica urgente en caso de que él o ella experimente estos síntomas.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Mallory-Weiss?

Para diagnosticar el Síndrome de Mallory-Weiss, el médico tratante tomará una historia detallada y realizará un examen físico examen. El médico tratante también preguntará si el individuo tiene un historial de consumo crónico de alcohol. Si se sospecha síndrome de Mallory-Weiss, el médico hará algunas pruebas para confirmar el diagnóstico.

Para empezar, el médico puede realizar una esofagogastroduodenoscopia para identificar cualquier hemorragia activa en el esófago. En este procedimiento, se inserta un endoscopio a través del esófago en el estómago, para que el médico pueda visualizar todo el esófago con la ayuda de la cámara conectada al endoscopio. Esto es extremadamente útil para identificar la ubicación precisa de la lágrima.

También se puede realizar un CBC para buscar signos de pérdida de sangre. Si hay una pérdida significativa de sangre, se reflejará en el recuento de hematocritos del individuo. Estas dos pruebas confirman el diagnóstico del Síndrome de Mallory-Weiss.

¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome de Mallory-Weiss?

Para empezar, el médico tratante estabiliza al individuo que se sospecha tiene el Síndrome de Mallory-Weiss. Se puede administrar líquido intravenoso en caso de pérdida aguda de sangre. En algunos casos, el individuo también puede necesitar transfusión de sangre debido a la pérdida aguda de sangre. Se realiza una estrecha monitorización de la presión arterial y el pulso. Lo siguiente que se hace es realizar un análisis de sangre para buscar el recuento de hematocritos a fin de identificar cualquier anemia por pérdida de sangre y también para observar el factor de coagulación. Se pueden administrar antieméticos para controlar los episodios de vómito.

Una vez estabilizado, se envía al individuo un procedimiento llamado gastroscopia para identificar la ubicación precisa del sangrado y repararlo. En la mayoría de los casos, el sangrado causado por el síndrome de Mallory Weiss se detiene antes de que se realice la gastroscopia. El tratamiento del síndrome de Mallory Weiss depende de si hay hemorragia activa en el momento de la gastroscopia o no.

En los casos de hemorragia activa, la prioridad es detener el sangrado primero. Para esto, hay una cantidad de opciones diferentes. La rotura se puede reparar utilizando clips metálicos para cerrar la lágrima y detener el sangrado. Otro método para detener la hemorragia es ligar el vaso y apagarlo y detener el sangrado. Otro método para detener el sangrado es aplicar calor al vaso sangrante y así detener el sangrado. Una sonda de calentador se usa generalmente para este propósito. Una inyección de epinefrina directamente en el sitio de la hemorragia también puede detener el sangrado. En la mayoría de los casos, el sangrado se detiene con los tratamientos mencionados anteriormente.

Es extremadamente raro que el sangrado debido al síndrome de Mallory Weiss no se detenga con las medidas mencionadas anteriormente. En los casos en que la hemorragia no se detiene, es posible que sea necesario embolizar el vaso sangrante para detener el sangrado. Para que se realice el procedimiento de embolización, es imprescindible realizar una angiografía primero para identificar la ubicación precisa de la hemorragia. Para realizar una angiografía, primero se inyecta un medio de contraste y luego se toman radiografías. Estos rayos X especializados confirman la ubicación exacta del sangrado. Después de identificar la ubicación exacta de la hemorragia, se inyecta un medicamento para coagular la sangre y detener el sangrado. Este procedimiento se llama embolización.

En situaciones donde la hemorragia se detiene por sí sola, no se requiere un tratamiento particular y la lágrima se cura por sí sola. El individuo afectado puede ser hospitalizado por algún tiempo para observación y si el sangrado no se repite, entonces es dado de alta. El individuo puede recibir medicamentos para la supresión del ácido estomacal para facilitar la cicatrización de la lágrima

¿Cuál es el pronóstico general para el síndrome de Mallory-Weiss?

El pronóstico general para el síndrome de Mallory Weiss es bastante bueno. En la mayoría de los casos, el sangrado se detiene por sí solo y no se requiere un tratamiento particular y la lágrima se cura por sí sola en unos días.

¿Cuáles son las probabilidades de recurrencia del síndrome de Mallory-Weiss?

Es raro para que el síndrome de Mallory-Weiss vuelva a aparecer; sin embargo, la probabilidad de que vuelva a aparecer en individuos que han tenido un historial de tal desgarro en el pasado es mayor, especialmente después de actividades extenuantes, episodios de tos severa, etc. En caso de que el individuo haya sangrado antes, el riesgo de un retear es de nuevo más.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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