Síndrome de Zollinger-Ellison: causas, síntomas, tratamiento, pronóstico, esperanza de vida

El Síndrome de Zollinger-Ellison es una condición médica complicada en la que hay formación de tumores múltiples en el páncreas o el duodeno. Estos tumores se llaman Gastrinomas. Estos tumores secretan grandes cantidades de gastrina, que es una hormona responsable de producir ácido en exceso en el estómago que a su vez causa úlceras pépticas. Esta enfermedad es bastante rara, pero puede ocurrir en cualquier momento de la vida. El síndrome de Zollinger-Ellison generalmente se diagnostica entre el rango de edad de 35-50. El tratamiento estándar para el síndrome de Zollinger-Ellison es tratar las úlceras pépticas y los medicamentos para reducir la cantidad de ácido presente en el estómago.

¿Cuáles son las causas del síndrome de Zollinger-Ellison?

La causa raíz del síndrome de Zollinger-Ellison no se conoce, pero cómo se desarrolla este síndrome es bastante significativo. Esta enfermedad comienza con el desarrollo de tumores en el páncreas o el duodeno. También puede haber tumores en los ganglios linfáticos adyacentes al páncreas. El páncreas se encuentra detrás del estómago y es responsable de producir enzimas que ayudan en la digestión. El páncreas también produce hormonas que ayudan a controlar la formación de ácido en el estómago. Los jugos secretados por el páncreas, el duodeno y el hígado se mezclan en el duodeno. Aquí es donde tiene lugar la máxima digestión de los alimentos. Los tumores formados en el síndrome de Zollinger-Ellison están constituidos por células que producen gastrina excesiva como resultado de lo cual existe una producción gástrica excesiva en el estómago. La producción excesiva de ácido da lugar a la formación de úlceras pépticas. Estos tumores a veces pueden volverse malignos. El crecimiento del tumor puede ser lento, pero la diseminación del cáncer en las áreas adyacentes como los ganglios linfáticos o el hígado puede ser rápida.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison?

Algunos de los síntomas de Síndrome de Zollinger-Ellison:

• Dolor en el abdomen
• Diarrea persistente
• Ardor y dolor en la parte superior del abdomen
• Presencia de reflujo ácido
• Acidez
• Náuseas
• Vómitos
• Debilidad persistente
• Sangrado gastrointestinal
• Pérdida de peso involuntaria
• Poco apetito
• Presencia de anemia

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Zollinger-Ellison?

Para diagnosticar el síndrome de Zollinger-Ellison, el médico tratante realizará lo siguiente:

• Historial médico : el médico tratante tomará un historial detallado y realizará un examen físico completo. Durante la toma de antecedentes, el médico le preguntará acerca de los signos y síntomas observados por el individuo. En caso de que exista un historial familiar de síndrome de Zollinger-Ellison, puede predisponer a esa persona a esta enfermedad.
• Análisis de sangre : el siguiente paso en el diagnóstico será tomar una muestra de sangre y enviarlo para su análisis El objetivo principal del análisis será buscar niveles elevados de gastrina. En caso de que haya niveles elevados de gastrina, esto podría sugerir la presencia de tumores en el páncreas. La extracción de sangre generalmente se realiza con el ayuno individual. En caso de que la persona tome alguna medicación para reducir la formación de ácido, es posible que deba suspenderla antes de tomar la muestra de sangre. Debido a que puede haber fluctuaciones significativas en el nivel de gastrina, la prueba deberá repetirse algunas veces.
• Medición del nivel de gastrina : Como los niveles elevados de gastrina pueden ser causados ​​debido a algún otro también en las condiciones, el médico tratante también puede evaluar el nivel de ácido en el estómago para aclarar qué está causando niveles elevados de gastrina. Los niveles de gastrina también pueden elevarse si un individuo toma medicamentos bloqueadores de ácido o si el estómago no produce suficiente ácido.
• Prueba de estimulación con secretina : Otra prueba que se puede realizar es la estimulación con secretina prueba. En esta prueba, el médico primero medirá los niveles de gastrina y luego inyectará una hormona llamada secretina y luego probará nuevamente los niveles de gastrina. Si el individuo tiene el síndrome de Zollinger-Ellison, los niveles de gastrina aumentarán significativamente después de la inyección de la hormona.
• Endoscopia gastrointestinal superior : en esta prueba, el médico insertará un instrumento llamado endoscopio que tiene una cámara en miniatura dentro de él a través de la boca hasta el estómago y observa detalladamente el duodeno y el estómago para detectar la presencia de úlceras. El médico también puede tomar una muestra de tejido para biopsia para confirmar la presencia de tumores productores de gastrina.
• Estudios de imágenes : los estudios de imágenes como la exploración nuclear, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía también pueden ser hecho para confirmar el diagnóstico del síndrome de Zollinger-Ellison
• Ultrasonido endoscópico : en este procedimiento, el médico examina el estómago a través de un endoscopio que está equipado con una sonda de ultrasonido. Esta sonda permite una inspección más detallada de todo el tracto digestivo permitiendo una detección más fácil de tumores si están presentes

¿Qué son los tratamientos para el síndrome de Zollinger-Ellison?

Para el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison, el médico tratará los tumores junto con las úlceras que se producen debido a la producción excesiva de ácido en el estómago. Si los tumores se extirpan con éxito, el tratamiento de la úlcera se vuelve innecesario. Para eliminar los tumores en el páncreas, se necesitará un cirujano experimentado ya que estos tumores son extremadamente pequeños y difíciles de visualizar. En el caso de un tumor solitario, este se puede extirpar quirúrgicamente pero no se recomienda la extirpación quirúrgica para tumores múltiples y aquellos que se han diseminado a las áreas adyacentes. Para controlar el crecimiento del tumor, el médico puede recomendar lo siguiente:

• Extracción del tumor tanto como sea posible
• Intentos de matar el tumor deteniendo por completo el suministro de sangre
• Administrar medicamentos directamente en el tumor tumor para reducir el riesgo de cáncer
• Utilizar quimioterapia para frenar el crecimiento del tumor
• Como último recurso, se puede realizar un trasplante de hígado.

 ¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida en el síndrome de Zollinger-Ellison?

Los tumores en los casos de síndrome de Zollinger-Ellison se vuelven malignos en aproximadamente el 50% de los casos. Como se dijo, estos tumores crecen lentamente, pero si son malignos, se diseminan rápidamente a las áreas adyacentes, como los ganglios linfáticos y el hígado. En caso de que si el tumor se disemina al hígado, entonces el pronóstico se vuelve reservado y la esperanza de vida puede reducirse a aproximadamente ocho años.