Síndrome piriforme: tipos, causas, signos, tratamiento, TP, prevención, ejercicios

El síndrome de Piriformis es un trastorno neuromuscular raro. El síndrome de Piriformis es una condición que ocurre cuando el músculo piriforme comprime el nervio ciático.

Las nalgas consisten en varios músculos pequeños en su lado más profundo. El músculo piriforme pertenece a estos pequeños músculos presentes en el lado más profundo de la nalga que ayuda a las piernas a girar hacia afuera. El músculo piriforme es el músculo que pasa a través del sacro de la columna y se conecta con el fémur o el hueso del muslo cerca del pliegue presente en el lado externo del vago. Un nervio largo y grueso conocido como nervio ciático corre a lo largo de este músculo a lo largo de la parte posterior de la pierna, que finalmente se divide en pequeñas ramas que terminan en los pies. Se encuentra que en algunas personas este nervio ciático pasa directamente a través de las fibras musculares. El endurecimiento del músculo piriforme presuriza el nervio ciático y provoca un dolor intenso que puede extenderse aún más hacia abajo a través de la pierna; esta condición también se llama comúnmente como dolor ciático. En algunos casos raros, esta afección también se conoce como pinzamiento piriforme debido a la compresión sobre el nervio ciático. El síndrome piriforme a menudo ocurre debido a los músculos aductores apretados presentes en el lado interno del muslo. Como resultado, los abductores presentes en el lado externo no funcionan apropiadamente debido a que el piriforme se sobrecarga.

El músculo piriforme ayuda a realizar el movimiento de la parte inferior del cuerpo ya que es responsable de estabilizar la articulación de la cadera y levantar y girar el muslo lejos del cuerpo. El músculo piriforme no solo ayuda al caminar y desplaza el peso de un pie a otro, sino que también mantiene el equilibrio. El músculo piriforme se usa en actividades deportivas que a menudo involucran casi todos los movimientos de piernas y caderas, especialmente al rotar y levantar muslos.

Tipos de síndrome de Piriformis

Síndrome piriforme se clasifica ampliamente en dos tipos

  • Síndrome piriforme primario
  • Síndrome piriforme secundario

Síndrome piriforme primario : El síndrome piriforme primario se produce anatómicamente como en el caso del nervio ciático dividido, una vía nerviosa ciática anormal o músculo piramidal dividido.

Síndrome Piriforme Secundario : El síndrome piriforme secundario es causado por una causa precipitante que incluye un efecto de masa isquémica, isquemia local, macrotrauma y microtrauma.

El síndrome piriforme es una condición que ocurre con mayor frecuencia debido a macrotrauma en las nalgas que resulta en inflamación del espasmo muscular o tejido blando, o ambos, lo que lleva a la compresión del nervio. El microtrauma también puede ser causado por el uso excesivo del músculo piriforme, como en carreras o caminatas de larga distancia y por compresión directa. La neuritis de billetera, como los traumatismos repetitivos resultantes de sentarse sobre superficies duras o gruesas, podrían tomarse como un buen ejemplo para este tipo de compresión directa.

Causas y factores de riesgo del síndrome de Piriformis

El síndrome de Piriformis es causado debido a la inflamación e irritación del nervio ciático que a menudo resulta de espasmo, hipertrofia y tensión excesiva del músculo piriforme. Sin embargo, hay muchas más causas que pueden provocar el síndrome piriforme, que pueden incluir:

Trauma : la caída traumática en la postura sentada puede dañar el nervio ciático y también puede causar compresión nerviosa secundaria debido a la hinchazón y al músculo glúteo. contusión.

Otras causas del síndrome de Piriformis pueden incluir

  • Torsión y flexión mientras se levanta un objeto del suelo.
  • Carga de objetos pesados ​​en las escaleras.
  • Descenso.
  • Sentado durante largos períodos de tiempo en cruz posición de la pierna o en una superficie dura.
  • Mala alineación en los huesos de las extremidades inferiores, como los pies planos y las rodillas caídas, lo que provoca un exceso de rotación de las caderas durante las carreras y los paseos.
  • Maternidad, mala postura y rigidez muscular.
  • Columna vertebral, particularmente patología de la columna lumbar.
  • Patología de la articulación sacroilíaca.
  • Entrenamiento excesivo que involucra músculos de los glúteos y la cadera.

Signos y síntomas del síndrome de Piriformis

  • El dolor se siente en la parte posterior de la pantorrilla , pies y muslos.
  • También se siente dolor al subir escaleras o cualquier inclinación.
  • Exacerbación del dolor seguida de una sesión prolongada.
  • Hormigueo en las nalgas.
  • Sensibilidad en el área muscular.
  • También se siente dolor en las nalgas.
  • Adormecimiento en las nalgas.
  • Dolor que se irradia por la parte posterior de la pierna hacia los isquiotibiales y algunas veces hacia los músculos de la pantorrilla.
  • El dolor en algunos casos también podría ser similar a la tendinitis del isquiotibial y la tendinopatía del isquiotibial, pero en realidad no es un dolor de isquiotibial ya que no se encuentra dolor en esa área.
  • El rango de movimiento disminuido en la articulación de la cadera, particularmente en la rotación interna de la cadera también es notable.

Síndrome de Piriformis

El paso inicial para tratar el síndrome piriforme a menudo implica evitar las actividades o posturas sentadas que son responsables de desencadenar el dolor. El calor, el reposo y el hielo también pueden ayudar a controlar los síntomas. La fisioterapia que involucra estiramientos y ejercicios también puede ser útil para reducir la compresión del nervio ciático. También se prescriben medicamentos como relajantes musculares, inyecciones con corticosteroides o anestésicos y medicamentos antiinflamatorios para tratar el síndrome piriforme. Además de estas otras terapias, como la iontoforesis, en las que se usa una corriente eléctrica suave para tratar trastornos y la inyección de toxina botulínica también se usan en algunos casos. La cirugía se realiza en casos muy severos donde los tratamientos conservadores no funcionan adecuadamente.

La aplicación de hielo en el área afectada durante aproximadamente 15 a 20 minutos cada cuatro horas durante todo el día ayuda a controlar los síntomas.

Fisioterapia para el Síndrome Piriforme

Se requiere fisioterapia para que todos los pacientes aceleren el proceso de curación y restablezcan el funcionamiento normal. PT para el Síndrome de Piriformis puede incluir:

  • Movilización de articulaciones.
  • Ultrasonido.
  • Masaje de tejidos blandos.
  • Aplicación de calor y hielo.
  • Ortesis.
  • Ejercicios para mejorar la flexibilidad, la fuerza, la pelvis estabilidad y equilibrio, y estabilidad y resistencia del núcleo.
  • Estimulación eléctrica.
  • Ejercicios de estiramiento.
  • Entrenamiento postural.
  • Técnicas de energía muscular.
  • Modificación de la actividad.
  • Ortesis del pie funcional.

Prevención del síndrome de Piriformis

  • Mantenimiento de la buena flexibilidad de la extremidad inferior y los músculos del tronco.
  • Mantenimiento de la fuerza de los músculos del glúteo y del abdomen.
  • Sentado con los pies planos sobre el suelo.
  • Ajuste del asiento para Mantenga las rodillas y las caderas cómodamente dobladas mientras conduce.
  • Debe evitarse sentarse con una billetera en el bolsillo trasero.
  • Mantener la postura perfecta mientras está de pie, levantándose y sentado.
  • No levante con la espalda ben t, también es preferible doblar la rodilla para recoger el objeto.
  • Mantener los objetos cerca del cuerpo durante los levantamientos.
  • Evitar movimientos combinados de elevación y torsión con los pies firmemente plantados en el piso. En su lugar, los pies deben estar en movimiento y el objeto debe colocarse directamente frente al cuerpo.
  • Calentamiento apropiado antes de comenzar la actividad o el deporte.

Ejercicios para el síndrome de Piriformis

Estiramiento glúteo para el síndrome piriforme : este ejercicio se realiza acostándose boca arriba y doblando ambas rodillas. Ahora, al relajar el tobillo de la pierna lesionada sobre la rodilla de la pierna sana, agarrar el muslo de la pierna lesionada del lado no lesionado para tirar de él hacia el pecho hasta que sienta un estiramiento sin dolor en las nalgas del lado afectado y probablemente a lo largo del lado exterior de la cadera. Mantenga la posición durante aproximadamente 15 a 30 segundos y suelte. Repita tres veces para asegurarse de que no hay exacerbación de los síntomas.

Estiramiento del tendón de la corva Para el Síndrome de Piriformis : Este ejercicio se realiza colocando el talón del lado lesionado sobre un taburete de 15 pulgadas de alto. Al mantener la pierna recta, inclínese hacia adelante y dóblela hacia las caderas hasta que sienta un estiramiento suave a moderado sin dolor en la parte posterior del muslo. Se debe evitar hacer rodar los hombros o doblar la cintura mientras se realiza este ejercicio, ya que esto podría provocar un estiramiento de la parte inferior de la espalda más allá de la pierna. Mantenga la posición durante unos 15 segundos y suelte. Repita tres veces para asegurar que no hay exacerbación de los síntomas.

Abducción de cadera resistida Para el síndrome de Piriformis : Este ejercicio se realiza parándose de costado cerca de la puerta con el lado lesionado lejos de la puerta. Ahora tome un tubo elástico y coloque un extremo alrededor del tobillo en su lado lesionado. Haga un nudo en el otro extremo de la tubería y cierre el nudo en la puerta cerca del piso. Ahora tire de la tubería hacia un lado manteniendo la pierna recta y vuelva a la posición inicial. Haga dos series de 15. Se puede aumentar la resistencia moviéndose más lejos de la puerta.

Rizo parcial Para el Síndrome Piriforme : Este ejercicio se realiza recostado en posición recta y doblando las rodillas y manteniendo los pies planos en el suelo. Ahora dibuja el abdomen para tensar los músculos del estómago. Al estirar las manos en dirección hacia adelante, riza la parte superior del cuerpo hacia adelante hasta que los hombros despejen el piso. Mantenga la posición durante unos tres segundos y suelte. Evite contener la respiración mientras realiza este ejercicio. Ayuda a exhalar mientras levanta los hombros. Repita este ejercicio por alrededor de 10 veces. Realice dos series de 15 asegurando que no haya exacerbación de los síntomas. Para aumentar el desafío, cierre las manos detrás de la cabeza y mantenga los codos hacia los lados.

Extensión de cadera prona Para el síndrome de Piriformis : este ejercicio se realiza acostándose sobre el estómago y colocando una almohada debajo de las caderas. Doblando la rodilla en el lado afectado, dibuje el ombligo hacia la columna vertebral para tensar los músculos del abdomen. Levante la pierna aproximadamente seis pulgadas sobre el piso. Mantenga la otra pierna recta. Mantenga la posición durante unos cinco segundos y suelte. Realice dos series de 15 asegurando que no haya exacerbación de los síntomas. Luego, repita lo mismo en otra pierna.

Ejercicio de almeja Para el síndrome de Piriformis : este ejercicio se realiza acostado directamente en el lado no afectado doblando las rodillas y las caderas manteniendo los pies juntos al mismo nivel hora. Ahora, uniendo los talones juntos, levante gradualmente la parte superior de la pierna hacia el techo. Mantenga la posición durante unos dos segundos y suelte. Realice dos series de 15 asegurando que no haya exacerbación de los síntomas.

Investigaciones para diagnosticar el síndrome de Piriformis

Se realiza un historial médico y una evaluación subjetiva exhaustiva para diagnosticar el síndrome piriforme. Se realiza un examen físico de la espalda para determinar la irritación del nervio ciático y los movimientos de la pierna y la cadera muestran la exacerbación de los síntomas.

Otras pruebas que ayudan a descartar cualquier lesión y patología de la columna vertebral pueden incluir:

  • radiografías.
  • Tomografía Computarizada (CT) Scan.
  • Imagen por Resonancia Magnética (MRI).

 

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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