Tuberculosis latente: causas, diagnóstico, tratamiento

¿Qué es la tuberculosis latente?

Latente La tuberculosis es una forma latente de tuberculosis en la que después de la infección real se ha tratado la bacteria que causa la infección tuberculosa que se llama Mycobacterium Tuberculosis aún permanece pero está en estado inactivo y no causa ningún síntoma de TB activa. Se estima que alrededor de un tercio de la población en el mundo tiene Tuberculosis Latente, lo que significa que actualmente no tienen TB activa pero corren el riesgo de desarrollar esta afección en el futuro cercano.

Se estima que aproximadamente el 10% de las personas con tuberculosis conocida tienen una posibilidad de reactivación de esta enfermedad dentro de los primeros cinco años de la infección. Este riesgo aumenta significativamente en personas que tienen factores predisponentes como un sistema inmune débil o que están siendo tratados por alguna otra condición médica. Esto es cuando estas personas son más vulnerables a contraer la Tuberculosis Latente.

¿Qué causa la tuberculosis latente?

La tuberculosis latente se desarrolla cuando el sistema inmunitario de un individuo no es lo suficientemente bueno como para mantener bajo control el crecimiento de las bacterias que causan la tuberculosis. La presencia de estas bacterias hace que los glóbulos blancos formen una especie de pared o lesión alrededor de estas bacterias y la bacteria tiende a sobrevivir dentro de esta lesión durante décadas. Cuando el individuo contrae una enfermedad o tiende a tener un sistema inmune debilitado debido a cualquier razón, es cuando la bacteria se libera de estas lesiones amuralladas de los glóbulos blancos dando como resultado una tuberculosis activa.

Tasa de prevalencia de tuberculosis latente

Los estudios han demostrado que, en la población mundial, 1 de cada 3 personas tiene tuberculosis latente. Es decir, estas personas han estado expuestas a la bacteria de la tuberculosis y han adquirido la infección; sin embargo, la bacteria, aunque viva, está en estado inactivo. No tienen síntomas de tuberculosis y no pueden transmitir la enfermedad a otras personas. Sin embargo, siempre corren el riesgo de desarrollar una forma de tuberculosis sintomática y contagiosa. Se ha visto que entre el 3% y el 5% de la tuberculosis latente adquiere forma activa en el primer año de infección, y aproximadamente del 5 al 15% se desarrolla después de eso.

Patogénesis de la tuberculosis latente

La tuberculosis latente se convierte en tuberculosis activa cuando hay debilidad en el sistema inmune que, en circunstancias normales, mantiene a las bacterias bajo control. En pacientes que son positivos para la tuberculosis, la bacteria Mycobacterium tuberculosis causa el desarrollo de una respuesta inmune donde se forman una gran cantidad de glóbulos blancos alrededor del área donde crecen las bacterias. Se forma una lesión amurallada conocida como tubérculo o granuloma. La bacteria puede sobrevivir dentro del tubérculo amurallado durante décadas. Cualquier condición que conduzca al debilitamiento del sistema inmune puede causar el derrame de bacterias de la lesión que se convierte en tuberculosis activa.

Factores de riesgo para la tuberculosis latente

Las personas con VIH / SIDA y otras enfermedades inmunocomprometidas tienen un mayor riesgo de adquirir tuberculosis activa. Los factores de riesgo incluyen edad joven, edad avanzada, pacientes con cáncer, usuarios de drogas IV, etc.

¿Cómo se diagnostica la tuberculosis latente?

La mejor forma de diagnosticar la tuberculosis latente es mediante una prueba cutánea de tuberculina y ensayos de liberación de interferón gamma. Las personas con tuberculosis latente tendrán una prueba bacteriológica negativa y, por lo tanto, el diagnóstico de tuberculosis latente se basa en los resultados de las dos pruebas mencionadas anteriormente, que es la prueba TST e IGRA, que será positiva en los casos de tuberculosis latente. Estas pruebas no son concluyentes y no pueden predecir si una persona con Tuberculosis Latente desarrollará Tuberculosis activa.

El individuo sospechoso puede realizar una prueba especializada llamada prueba cutánea de TB o prueba de PPD. La prueba es de fácil acceso y la lleva a cabo un trabajador de la salud que inyecta una pequeña cantidad de extracto de TB debajo de la piel del antebrazo. En casos positivos, se observó una hinchazón en los 2 a 3 días posteriores a la prueba como reacción inmune a los extractos de TB. En algunos casos, donde el lapso de tiempo entre la exposición y la prueba es demasiado pequeño, la prueba puede mostrar un resultado negativo. Por lo tanto, una segunda prueba se puede considerar generalmente después de 8 a 10 semanas después de la exposición como una prueba confirmatoria. La prueba generalmente se realiza cuando alguien se une a un nuevo lugar de trabajo o escuela para eliminar el riesgo de desarrollar tuberculosis.

Aunque el sospechoso puede no mostrar síntomas de la enfermedad, se recomienda realizar una prueba cutánea de tuberculosis especialmente en los siguientes casos:

  • Historia reciente de exposición a hospitales, cárceles, orfanatos, refugios para personas sin hogar, pacientes con tuberculosis activa o antecedentes recientes de viajes a países donde se sabe que la tuberculosis es endémica, como África, América Latina, Asia, Europa del Este, Rusia.
  • Presencia de una enfermedad subyacente como VIH / SIDA con sistema inmune débil, que aumenta el riesgo de desarrollar TB.
  • Antecedentes de tomar medicamentos inmunosupresores; p.ej. medicamentos para la artritis reumatoide.
  • Antecedentes de trabajo en instalaciones médicas

Presencia de síntomas de tuberculosis activa como fiebre, tos crónica, pérdida de peso, moco manchado de sangre, fatiga, sudores nocturnos, etc.

¿Cómo está la tuberculosis latente? ¿Tratado?

Afortunadamente, existe un tratamiento adecuado disponible para tratar con éxito la Tuberculosis Latente y evitar que un individuo progrese hacia el desarrollo de TB activa. Los tratamientos actuales disponibles reducen el riesgo de que un individuo con tuberculosis latente desarrolle TB activa en más del 70%, aunque hay ciertos efectos secundarios como la hepatotoxicidad que existe con la administración de medicamentos para tratar la tuberculosis latente. Los siguientes son los tratamientos de primera línea para la Tuberculosis Latente:

  • Utilización de isoniazida diariamente durante al menos 10 meses.
  • Utilizando una combinación de rifapentina e isoniacida semanalmente durante un máximo de cuatro meses.
  • Uso diario de la combinación de isoniazida y rifampicina durante aproximadamente cuatro meses.
  • Usar rifampicina diariamente durante aproximadamente cuatro meses es la forma más preferida de tratar la Tuberculosis latente.

Se recomienda tomar vitamina B6 suplementos con INH para evitar el desarrollo de efectos secundarios tales como sensación de hormigueo en los nervios. En ciertos casos, se puede recomendar un tratamiento profiláctico especialmente en niños y en pacientes VIH positivos, que tienen antecedentes recientes de exposición a patógenos de la tuberculosis. Si se trata la tuberculosis latente, se reduce drásticamente la posibilidad de desarrollar tuberculosis activa.

Conclusión:

La tuberculosis latente es una afección respiratoria que se describe mejor como una versión inactiva de la tuberculosis. Tiene una tendencia a aparecer durante el otoño en el sistema inmune y cuando alguien está enfermo, no come bien ni descansa adecuadamente. Es una enfermedad contagiosa y, cuando se activa, debe tratarse lo antes posible.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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