Uso de terapias combinadas para la depresión

La depresión es un trastorno de salud mental que normalmente se caracteriza por tener un estado de ánimo depresivo persistente, una pérdida de interés en actividades que antes eran placenteras y un sentimiento de tristeza abrumador en todo momento (1). Si le han diagnosticado un trastorno depresivo mayor, entonces es muy probable que su médico le haya administrado al menos un antidepresivo importante. Con los avances en la medicina, ha habido muchos medicamentos nuevos y terapias médicas que se están utilizando para el tratamiento de la depresión. La terapia farmacológica combinada es uno de esos planes de tratamiento innovadores que muchos psiquiatras y médicos utilizan cada vez más en los últimos años. El uso de terapias de combinación para el tratamiento de la depresión se ha convertido en una solución popular para los expertos médicos de hoy, y analizamos cómo funcionan las terapias de combinación, lo que conlleva y si ayudan o no al tratamiento de la depresión.

A continuación se analizan algunos de los diferentes tipos de terapias y medicamentos utilizados en la terapia de combinación de medicamentos para la depresión.

Medicamentos antidepresivos para tratar la depresión

Hasta el último par de años, los médicos solían prescribir solo un medicamento antidepresivo importante de una sola clase de medicamentos, en un momento dado. Este proceso se conoce como monoterapia. Si ese medicamento recetado específico no proporcionó ningún alivio, entonces los médicos optarían por probar otro medicamento, ya sea dentro de esa clase de medicamentos, o también podrían cambiar a otro tipo de antidepresivos.

Las investigaciones han demostrado que tomar antidepresivos de diferentes clases de antidepresivos es la mejor manera de tratar el trastorno depresivo mayor (TDM) (2) . Un estudio publicado en The American Journal of Psychiatry en marzo de 2010 encontró que el uso de un enfoque de antidepresivos de combinación en el primer signo de MDD duplica la probabilidad de remisión.

Uso de medicamentos antidepresivos atípicos para la depresión

Puede haber ciertos medicamentos que, cuando se usan junto con otros medicamentos, hacen maravillas en el tratamiento de niveles de depresión difíciles de tratar. Por ejemplo, cuando se usa solo, se sabe que el medicamento bupropión es bastante eficaz en el tratamiento del TDM. Sin embargo, cuando se usa junto con otros medicamentos, puede producir incluso mejores resultados, especialmente en el tratamiento de niveles severos de depresión. El bupropión es, de hecho, uno de los antidepresivos más utilizados en los medicamentos de terapia combinada. El bupropión también se usa comúnmente con los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
El bupropión es también uno de esos medicamentos que generalmente es bien tolerado por la mayoría de las personas que antes experimentaron los efectos secundarios graves de otros medicamentos antidepresivos. También se sabe que el bupropión brinda alivio en los efectos secundarios sexuales que comúnmente se asocian con las IRSN y los ISRS, como la disminución de la libido y la anorgasmia (3) .

La mirtazapina también es otra buena opción para ser usada por personas que experimentan una pérdida de apetito y también sufren de insomnio debido al MDD. Sin embargo, el efecto secundario más común de la mirtazapina es la sedación y el aumento de peso (4) . La mirtazapina tampoco se ha estudiado de forma tan exhaustiva para su uso como un medicamento combinado como lo ha sido el bupropión.

Antipsicóticos atípicos para tratar la depresión

Los estudios de investigación también han demostrado que los pacientes que sufren de TDM pueden beneficiarse en algunos de los síntomas residuales al tomar ISRS combinados con antipsicóticos atípicos. Los medicamentos como el aripiprazol se pueden usar en combinación con los ISRS, aunque hay ciertos efectos secundarios asociados con estos medicamentos, que incluyen temblores musculares , trastornos metabólicos y aumento de peso. Esta es la razón por la que los antipsicóticos atípicos deben considerarse cuidadosamente antes de usarse en terapias combinadas, ya que pueden prolongar o empeorar algunos de los síntomas de la depresión.

L-triyodotironina (T3)

Muchos médicos también usan L-Triiodothyronine (T3), que es una hormona tiroidea, en terapia de combinación con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) y antidepresivos tricíclicos (ATC). Los estudios han demostrado que la T3 es mejor para aumentar la respuesta del cuerpo al tratamiento de la depresión, en comparación con el aumento de las posibilidades de entrar en remisión (5) .

Uso de estimulantes para la depresión

El metilfenidato (Ritalin) y la D-anfetamina (Dexedrine) son los estimulantes que se usan en el tratamiento de la depresión. Estos estimulantes también pueden usarse como monoterapia; sin embargo, también se están utilizando como parte de la terapia de combinación para la depresión junto con medicamentos antidepresivos. Se ha comprobado que los estimulantes son más beneficiosos cuando los médicos buscan una respuesta rápida de los pacientes. Los pacientes que también tienen afecciones comórbidas, como una enfermedad médica crónica o un derrame cerebral, o aquellos que están debilitados, son buenos candidatos para esta terapia de combinación con estimulantes.

Uso de la terapia de combinación como la primera línea de tratamiento en el trastorno depresivo mayor (MDD)

Se ha encontrado que los tratamientos de monoterapia tienen una tasa de éxito relativamente baja, por lo que muchos médicos y expertos en salud mental creen que usar terapias combinadas como el primer enfoque para tratar el TDM es la mejor solución disponible (6) . Sin embargo, la mayoría de los médicos aún comienzan el tratamiento con el uso de un solo medicamento antidepresivo.

Si se le ha administrado una terapia de combinación para tratar la depresión, entonces necesita dedicarle algo de tiempo para trabajar. Generalmente, se considera que de dos a cuatro semanas es el período de prueba para cualquier medicamento nuevo para la depresión. Si durante este período no muestra una respuesta adecuada, entonces su médico puede cambiar un medicamento o agregar algún medicamento adicional para cambiar la combinación para un mejor tratamiento de la depresión. Es posible que se necesiten algunos ensayos antes de llegar a un plan de tratamiento para la depresión que tenga éxito.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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