El trauma es la experiencia que cambia la vida del paciente y de los asistentes que lo cuidan hasta que recuperan la salud. Anualmente afecta a cientos de personas. La atención del trauma ha mejorado mucho en los últimos tiempos. Lo crucial es el enfoque para la atención prehospitalaria y hospitalaria y para los proveedores de capacitación. Este artículo aborda diversos aspectos del trauma y cuidados críticos.
Veamos las facetas importantes del manejo del trauma y la atención crítica. Estar al tanto de estos aspectos importantes, ayuda a las personas a enfrentar mejor cualquier situación de trauma y atención crítica.
Triage: Esto es dar prioridad a los pacientes con lesiones graves, entre otros, y proporciona la atención adecuada para los más necesitados en la atención crítica. Se da preferencia al paciente con lesiones más graves y se le brinda atención médica inmediata a ese paciente.1 Esta es una parte importante del trauma y la atención crítica.
Puntuación de trauma: la puntuación de trauma en trauma y cuidados críticos describe la gravedad de la lesión y se correlaciona con la probabilidad de supervivencia. Los sistemas de puntuación varían, algunos dependen de los puntajes fisiológicos y otros se basan en descripciones de lesiones anatómicas. El sistema de puntuación varía ampliamente y depende de las puntuaciones fisiológicas (escala de coma de Glasgow {GCS}, puntuación de trauma revisada). 1
- Evaluación inicial: considerando la gravedad y la emergencia involucrada en el trauma y la atención crítica, la evaluación inicial es muy crucial. Los principios involucrados en esto son:
- Preparación y transporte: la comunicación y el transporte de la persona lesionada al hospital para su tratamiento posterior.
- Encuesta primaria y reanimación: es para identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida según el sistema de vías respiratorias, respiración, circulación, discapacidad y exposición (ABCDE).
- Encuesta secundaria: Esto sigue después de la corrección de la lesión que amenaza la vida. Se debe realizar un examen detallado para evaluar la naturaleza y la gravedad de la lesión, la neurología de la cabeza y la cara, el cuello, el tórax, el abdomen, las extremidades
- Revaluación en curso: La revaluación se realiza según el sistema ABCDE, que ayuda en los planes de diagnóstico y terapéuticos.
- Atención definitiva: se da el tratamiento exacto requerido para la naturaleza de la lesión. 1
Preparación y comunicación
Los hospitales que reciben traumas y pacientes de cuidados críticos deben estar bien comunicados a la llegada de emergencia de los pacientes. La condición del paciente, a saber, signos vitales, mecanismo de lesión, intervenciones de campo, historial médico (si existe), grupo sanguíneo y estado general que se comunicará al hospital receptor. El líder del equipo inicia la reanimación de manera organizada y se asegura de que el paciente reciba la atención adecuada. 1
Encuesta primaria
La encuesta principal para traumatismos y cuidados críticos se realiza en base al sistema ABCDE y las lesiones que amenazan la vida se tratan de inmediato. El sistema consiste en el control de la vía aérea con la estabilización de la columna cervical, la respiración, la circulación, la discapacidad o el estado neurológico, la exposición del paciente y la prevención de la hipotermia.
- La evaluación de la vía aérea se realiza mediante la estabilización de la columna cervical en posición neutra utilizando un collar rígido de inmovilización cervical. Si la puntuación GCS es menor que 8, es necesario establecer la vía aérea artificial.
- La respiración del sujeto se analiza mediante inspección visual del movimiento de la caja torácica, la palpación del movimiento de la caja torácica y la auscultación de la entrada de aire. Se aconseja la administración de oxígeno de alto flujo hasta que se establezca la estabilidad.
- Los sitios de sangrado deben identificarse y manejarse con un simple vendaje de presión, pero a veces puede ser necesaria una intervención quirúrgica para detener el sangrado.
- La evaluación breve del estado neurológico del sujeto se realizará, lo que incluye la postura del paciente, la simetría de la pupila, la respuesta pupilar a la luz y la evaluación global de la capacidad de respuesta del paciente.
- La exposición del sujeto permite localizar todos los sitios lesionados. La imagen inicial está restringida solo a la radiografía de tórax AP o a la vista pélvica AP. 1
Encuesta secundaria
La encuesta secundaria se realiza después de la finalización de la encuesta primaria y la corrección se emite para la condición inmediata que amenaza la vida en el manejo de traumas y cuidados críticos. Se realiza el examen detallado del paciente, incluida la evaluación de la cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen y extremidades. Esta es una parte importante de la gestión de traumas y cuidados críticos. La reevaluación se realiza con el sistema ABCDE y se revisará un plan terapéutico y de diagnóstico en curso. 1
Log-Roll
El registro de registros es otra parte importante de la evaluación de traumas y cuidados críticos. Incluye un giro lento controlado del paciente hacia cada lado para evaluar la parte dependiente del paciente con trauma supino. Se debe tener cuidado para evitar más lesiones. Esto ayuda a eliminar el panel de inmovilización en el que se lleva al paciente. Esto se realiza mediante un equipo de 4 miembros: uno que estabiliza la cabeza, el segundo y el tercer turno al paciente y el cuarto para examinar la naturaleza de la lesión. 1
El tratamiento de traumatismo y cuidados críticos administrado en el hospital durante las primeras horas de trauma es muy esencial en el diagnóstico y pronóstico de la lesión mortal del sujeto. El trauma eficiente y el equipo y las instalaciones de cuidados críticos pueden ayudar en la recuperación exitosa del paciente.